【概述】
1．定義
水痘是由外感時行邪毒引起的急性發(fā)疹性傳染病。臨床上以發(fā)熱、皮膚粘膜分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結痂為特征。又可稱為水皰、水花、水瘡等。
2．發(fā)病情況
⑴ 發(fā)病季節(jié)：四季均有發(fā)生，以冬春兩季為主。
⑵ 發(fā)病年齡：兒童期均可發(fā)生，尤以1～6歲多見，6個月以下嬰兒很少發(fā)?。ㄒ驗槟阁w抗體在嬰兒體內(nèi)暫時存留）。
⑶ 傳染途徑和流行情況：主要是接觸傳染或飛沫傳染。傳染性很強，接觸者約90%發(fā)病，故易在學校、幼兒園引起流行?；疾『罂色@得終身免疫。
【病因病機】
1．病因
⑴ 外感時行邪毒（風熱溫毒，屬陽）。
⑵ 脾胃內(nèi)蘊水濕。
2．病機
時行邪毒，經(jīng)口鼻而入，蘊郁于肺，故見發(fā)熱，流涕，輕微咳嗽等肺衛(wèi)癥狀。病邪深入，郁于肺脾，肺主皮毛，脾主肌肉，時邪與內(nèi)濕相搏，外透于肌表，則發(fā)為水痘。
病機特點：
⑴ 時邪多夾濕濁而犯；
⑵ 由于濕邪粘滯，不可能一透而解，故痘疹分批出現(xiàn)，不是一發(fā)而盡；
⑶ 本病邪犯肺脾，一般病邪只涉及衛(wèi)分，病情輕淺。
【臨床表現(xiàn)】
1．潛伏期 8～21天，一般14天左右。
2．前驅期 初起與感冒相似，可見發(fā)熱、流涕、咳嗽、不思飲食等癥。一般經(jīng)數(shù)小時到一天即可出現(xiàn)皮疹。
3．發(fā)疹期 皮疹多在發(fā)病后3～6天內(nèi)分批相繼出現(xiàn)，一般2～3批。
皮疹情況：
（1）水痘分布特點
（2）水痘形態(tài)
（3）皮疹變化順序
（4）特殊體征
4．預后 水痘的全病程（從起病→痂蓋脫落）約1～3周，一般病情緩和，預后大多良好，很少發(fā)生嚴重并發(fā)癥。個別患兒可合并肺炎、腦炎。
*注意：
（1）正在用皮質(zhì)激素、免疫抑制劑藥物治療的患兒，或患白血病和免疫功能低下兒，若患水痘可致皮疹擴散、泛發(fā)和壞死，特別是白血病患者?？芍滤馈?BR> （2）孕婦在妊娠28周前患有水痘，可使胎兒偶患先天性水痘綜合征，出現(xiàn)眼部異常，如小眼畸形、白內(nèi)障、脈絡膜視網(wǎng)膜炎，大腦皮層萎縮，肢體發(fā)育不良，低出生體重，瘢痕性皮膚病變。
（3）孕母在分娩前5天內(nèi)患水痘，可從胎盤傳給新生兒，使部分新生兒患先天性水痘。若出生4天內(nèi)發(fā)病，一般病情較輕；若生后5～10天發(fā)病，則病情較重，病死率高。
【辨證論治】
1．辨證要點
⑴ 辨輕重
⑵ 辨皮疹分布
2．治療原則
疏風清熱、解毒利濕為總原則。因感受陽邪，不宜溫燥。
3．分證論治
［風熱輕證］
癥狀：發(fā)熱輕微或無熱，鼻塞流涕，咳嗽，噴嚏。起病后1天左右出疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈不明顯，點粒稀疏，此起彼伏，以軀干為多，舌苔薄白，脈浮數(shù)。
治法：疏風清熱，利濕解毒。
方藥：大連翹湯加減。
1．定義
水痘是由外感時行邪毒引起的急性發(fā)疹性傳染病。臨床上以發(fā)熱、皮膚粘膜分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結痂為特征。又可稱為水皰、水花、水瘡等。
2．發(fā)病情況
⑴ 發(fā)病季節(jié)：四季均有發(fā)生，以冬春兩季為主。
⑵ 發(fā)病年齡：兒童期均可發(fā)生，尤以1～6歲多見，6個月以下嬰兒很少發(fā)?。ㄒ驗槟阁w抗體在嬰兒體內(nèi)暫時存留）。
⑶ 傳染途徑和流行情況：主要是接觸傳染或飛沫傳染。傳染性很強，接觸者約90%發(fā)病，故易在學校、幼兒園引起流行?；疾『罂色@得終身免疫。
【病因病機】
1．病因
⑴ 外感時行邪毒（風熱溫毒，屬陽）。
⑵ 脾胃內(nèi)蘊水濕。
2．病機
時行邪毒，經(jīng)口鼻而入，蘊郁于肺，故見發(fā)熱，流涕，輕微咳嗽等肺衛(wèi)癥狀。病邪深入，郁于肺脾，肺主皮毛，脾主肌肉，時邪與內(nèi)濕相搏，外透于肌表，則發(fā)為水痘。
病機特點：
⑴ 時邪多夾濕濁而犯；
⑵ 由于濕邪粘滯，不可能一透而解，故痘疹分批出現(xiàn)，不是一發(fā)而盡；
⑶ 本病邪犯肺脾，一般病邪只涉及衛(wèi)分，病情輕淺。
【臨床表現(xiàn)】
1．潛伏期 8～21天，一般14天左右。
2．前驅期 初起與感冒相似，可見發(fā)熱、流涕、咳嗽、不思飲食等癥。一般經(jīng)數(shù)小時到一天即可出現(xiàn)皮疹。
3．發(fā)疹期 皮疹多在發(fā)病后3～6天內(nèi)分批相繼出現(xiàn)，一般2～3批。
皮疹情況：
（1）水痘分布特點
（2）水痘形態(tài)
（3）皮疹變化順序
（4）特殊體征
4．預后 水痘的全病程（從起病→痂蓋脫落）約1～3周，一般病情緩和，預后大多良好，很少發(fā)生嚴重并發(fā)癥。個別患兒可合并肺炎、腦炎。
*注意：
（1）正在用皮質(zhì)激素、免疫抑制劑藥物治療的患兒，或患白血病和免疫功能低下兒，若患水痘可致皮疹擴散、泛發(fā)和壞死，特別是白血病患者?？芍滤馈?BR> （2）孕婦在妊娠28周前患有水痘，可使胎兒偶患先天性水痘綜合征，出現(xiàn)眼部異常，如小眼畸形、白內(nèi)障、脈絡膜視網(wǎng)膜炎，大腦皮層萎縮，肢體發(fā)育不良，低出生體重，瘢痕性皮膚病變。
（3）孕母在分娩前5天內(nèi)患水痘，可從胎盤傳給新生兒，使部分新生兒患先天性水痘。若出生4天內(nèi)發(fā)病，一般病情較輕；若生后5～10天發(fā)病，則病情較重，病死率高。
【辨證論治】
1．辨證要點
⑴ 辨輕重
⑵ 辨皮疹分布
2．治療原則
疏風清熱、解毒利濕為總原則。因感受陽邪，不宜溫燥。
3．分證論治
［風熱輕證］
癥狀：發(fā)熱輕微或無熱，鼻塞流涕，咳嗽，噴嚏。起病后1天左右出疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈不明顯，點粒稀疏，此起彼伏，以軀干為多，舌苔薄白，脈浮數(shù)。
治法：疏風清熱，利濕解毒。
方藥：大連翹湯加減。