【概 述】
1．定義 頓咳是由時(shí)行疫邪引起的呼吸道傳染病。臨床以咳嗽逐漸加重，繼而有陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳畢有特殊的雞啼樣吸氣性吼聲，病程可拖延2～3月以上為主要特征。
2．發(fā)病情況
⑴發(fā)病季節(jié) 一年四季均可發(fā)生，以冬春兩季為多見(jiàn)。
⑵發(fā)病年齡 任何年齡均可發(fā)病，但以5歲以下小兒最多見(jiàn)，新生兒亦易患病。
⑶傳染源及傳播途徑 病人是的傳染源（包括典型、非典型、輕型），通過(guò)空氣飛沫傳播。
⑷免疫力 自然感染不能提供終生免疫，菌苗接種后，若超過(guò)12年，發(fā)病率達(dá)50%，與同年齡組未經(jīng)菌苗接種者相同。
⑸預(yù)后 主要取決于發(fā)病年齡和有無(wú)并發(fā)癥。嬰幼兒可因嚴(yán)重窒息致死或留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。嚴(yán)重的呼吸道并發(fā)癥和百日咳腦病預(yù)后較差。
3．命名 在歷代醫(yī)家文獻(xiàn)中有頓嗽、天哮、頓嗆、鷺鷥咳等名稱(chēng)。
4．范圍 相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所稱(chēng)之“百日咳”。
【病因病機(jī)】
1．病因 外感時(shí)行疫邪，內(nèi)為肺氣不足。
2．病機(jī) 時(shí)行疫邪首先犯肺，繼而郁滯化熱，痰熱互結(jié)，深伏肺之氣道，肺失清肅，氣沖上逆。
【臨床表現(xiàn)】
1．潛伏期 3～21天，大多7～14天。
2．前驅(qū)期 指從發(fā)病至陣發(fā)性痙攣性咳嗽出現(xiàn)，一般為7～10天。此期可有低熱、咳嗽、打噴嚏、流淚、乏力等癥狀。
3．痙咳期 持續(xù)約2～6周，亦可長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月左右。臨床特點(diǎn)為成串的，接連不斷的痙攣性短咳后咳嗽暫停，伴一次深長(zhǎng)的吸氣，此時(shí)產(chǎn)生一種特殊的高音調(diào)雞啼樣吸氣性吼聲。如此反復(fù)多次，直至咳出大量粘稠痰液或把胃內(nèi)容物吐出為止。
幼嬰和新生兒可不出現(xiàn)痙咳而發(fā)生呼吸暫停，出現(xiàn)深度紫紺或發(fā)生抽搐。
4．恢復(fù)期 一般持續(xù)2～3周。陣發(fā)性痙咳的次數(shù)減少，雞啼樣吸氣聲消失，咳嗽終止時(shí)不伴嘔吐。
【診 斷】
1．發(fā)病前1～3周有百日咳接觸史，而無(wú)疫苗接種史；
2．典型的臨床表現(xiàn)：前驅(qū)期中咳嗽日見(jiàn)加重，痙咳期中典型的陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴吸氣性雞啼樣吼聲；新生兒或幼嬰兒表現(xiàn)為陣發(fā)性屏氣、紫紺發(fā)作。
3．實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞明顯增高。
【類(lèi)證鑒別】
1.咳嗽：多由感受風(fēng)熱或風(fēng)寒之邪所致，多伴鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥、無(wú)痙咳發(fā)生，經(jīng)治表證解后，咳嗽漸止，病程較短。
2.支氣管異物：突然發(fā)生陣發(fā)性痙咳，有異物吸入史。
1．定義 頓咳是由時(shí)行疫邪引起的呼吸道傳染病。臨床以咳嗽逐漸加重，繼而有陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳畢有特殊的雞啼樣吸氣性吼聲，病程可拖延2～3月以上為主要特征。
2．發(fā)病情況
⑴發(fā)病季節(jié) 一年四季均可發(fā)生，以冬春兩季為多見(jiàn)。
⑵發(fā)病年齡 任何年齡均可發(fā)病，但以5歲以下小兒最多見(jiàn)，新生兒亦易患病。
⑶傳染源及傳播途徑 病人是的傳染源（包括典型、非典型、輕型），通過(guò)空氣飛沫傳播。
⑷免疫力 自然感染不能提供終生免疫，菌苗接種后，若超過(guò)12年，發(fā)病率達(dá)50%，與同年齡組未經(jīng)菌苗接種者相同。
⑸預(yù)后 主要取決于發(fā)病年齡和有無(wú)并發(fā)癥。嬰幼兒可因嚴(yán)重窒息致死或留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。嚴(yán)重的呼吸道并發(fā)癥和百日咳腦病預(yù)后較差。
3．命名 在歷代醫(yī)家文獻(xiàn)中有頓嗽、天哮、頓嗆、鷺鷥咳等名稱(chēng)。
4．范圍 相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所稱(chēng)之“百日咳”。
【病因病機(jī)】
1．病因 外感時(shí)行疫邪，內(nèi)為肺氣不足。
2．病機(jī) 時(shí)行疫邪首先犯肺，繼而郁滯化熱，痰熱互結(jié)，深伏肺之氣道，肺失清肅，氣沖上逆。
【臨床表現(xiàn)】
1．潛伏期 3～21天，大多7～14天。
2．前驅(qū)期 指從發(fā)病至陣發(fā)性痙攣性咳嗽出現(xiàn)，一般為7～10天。此期可有低熱、咳嗽、打噴嚏、流淚、乏力等癥狀。
3．痙咳期 持續(xù)約2～6周，亦可長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月左右。臨床特點(diǎn)為成串的，接連不斷的痙攣性短咳后咳嗽暫停，伴一次深長(zhǎng)的吸氣，此時(shí)產(chǎn)生一種特殊的高音調(diào)雞啼樣吸氣性吼聲。如此反復(fù)多次，直至咳出大量粘稠痰液或把胃內(nèi)容物吐出為止。
幼嬰和新生兒可不出現(xiàn)痙咳而發(fā)生呼吸暫停，出現(xiàn)深度紫紺或發(fā)生抽搐。
4．恢復(fù)期 一般持續(xù)2～3周。陣發(fā)性痙咳的次數(shù)減少，雞啼樣吸氣聲消失，咳嗽終止時(shí)不伴嘔吐。
【診 斷】
1．發(fā)病前1～3周有百日咳接觸史，而無(wú)疫苗接種史；
2．典型的臨床表現(xiàn)：前驅(qū)期中咳嗽日見(jiàn)加重，痙咳期中典型的陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴吸氣性雞啼樣吼聲；新生兒或幼嬰兒表現(xiàn)為陣發(fā)性屏氣、紫紺發(fā)作。
3．實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞明顯增高。
【類(lèi)證鑒別】
1.咳嗽：多由感受風(fēng)熱或風(fēng)寒之邪所致，多伴鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥、無(wú)痙咳發(fā)生，經(jīng)治表證解后，咳嗽漸止，病程較短。
2.支氣管異物：突然發(fā)生陣發(fā)性痙咳，有異物吸入史。