【概 述】
1．定義 胎黃是指嬰兒于出生后，全身皮膚、面目、尿液發(fā)黃為主癥的一種證候。因與胎稟因素有關(guān)，故稱“胎黃”或“胎疸”。
2．發(fā)病特點 胎黃有生理性與病理性的區(qū)別。
3．歷史沿革
隋·《諸病源候論》：“小兒在胎，其母臟氣有熱，熏蒸于胎，至生于小兒，體皆黃，謂之胎疸也”。
宋·《小兒衛(wèi)生總微論方》：“又有自生下，面色深黃者，此胎疸也。因母臟氣有熱，熏蒸于胎故也，經(jīng)言諸疸皆熱，色深黃者是也”。
明·《證治準繩》：“小兒生下遍體面目皆黃，狀入金色，身上壯熱，大便不通，小便如梔汁，乳食不思，啼哭不止，此胎黃之候。皆因乳母受濕熱傳于胎也”。
4．范圍 本病相當于西醫(yī)學(xué)中的新生兒黃疸（溶血性、阻塞性、肝細胞性）及新生兒敗血癥等疾病。
【病因病機】
1．病因
主要為感受濕熱、寒濕阻滯、瘀積發(fā)黃。
2．病機
病機為脾胃濕邪內(nèi)蘊，肝失疏泄，膽汁外溢，而致發(fā)黃。病位在肝、膽、脾、胃。
濕熱邪毒，蘊結(jié)脾胃，脾失輸化，郁結(jié)于里，熏蒸肝膽，膽汁外溢，而致發(fā)黃。濕熱相郁，熱為陽邪，故黃色鮮明如橘皮，屬陽黃之候。熱毒熾盛，黃疸可迅速加深。而濕熱化火，邪陷厥陰，則會出現(xiàn)神昏，抽搐之險象（急黃）。
寒濕侵犯，蓄積脾胃，脾陽受困，氣機不暢，肝失疏泄，膽汁外溢，而致胎黃。因寒濕為陰邪，故黃色晦暗，屬陰黃之候。
嬰兒體稟虛弱，濕熱或寒濕蘊阻于內(nèi)，遷延日久，氣機不暢，肝膽疏泄失常，以致氣滯血郁，絡(luò)脈瘀積，邪瘀蘊結(jié)而發(fā)黃。其黃色晦暗而滯，面色無華，肚腹脹滿，右脅下結(jié)為包塊，也屬陰黃范疇。
【診 斷】
1.病理性胎黃黃疸出現(xiàn)較早（出生24小時內(nèi)），發(fā)展快，黃疸明顯，或消退后再次出現(xiàn)，或黃疸出現(xiàn)較遲，但持續(xù)不退，肝脾腫大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。
2.血清膽紅素，黃疸指數(shù)增高。
3.肝炎綜合征應(yīng)作肝炎抗原抗體系統(tǒng)檢查。
〖辨證論治〗
【辨證要點】
辨陽黃與陰黃
分類 病機 癥狀 舌脈
陽黃 濕熱蘊于脾胃，熏蒸肝膽，疏泄失常，膽液外泄。 面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘子汁，精神煩躁，口干善哭，大便秘結(jié)，或黃或白。 若熱毒熾盛，內(nèi)陷厥陰，可見神昏、抽搐；若瘀熱郁積，氣滯血瘀，可見腹脹痞塊，黃疸深而暗，唇舌暗滯等。 舌質(zhì)偏紅，舌苔白膩或黃膩。
陰黃 濕從寒化，寒濕阻滯，脾陽受困，不能化濕，膽液受阻，浸*肌膚。 面目皮膚發(fā)黃，其色晦暗，精神萎靡，并見腹部脹滿，惡心嘔吐，食少倦怠，四肢欠溫，小便黃濁，大便不實或見溏薄。 舌質(zhì)淡，苔白。
1．定義 胎黃是指嬰兒于出生后，全身皮膚、面目、尿液發(fā)黃為主癥的一種證候。因與胎稟因素有關(guān)，故稱“胎黃”或“胎疸”。
2．發(fā)病特點 胎黃有生理性與病理性的區(qū)別。
3．歷史沿革
隋·《諸病源候論》：“小兒在胎，其母臟氣有熱，熏蒸于胎，至生于小兒，體皆黃，謂之胎疸也”。
宋·《小兒衛(wèi)生總微論方》：“又有自生下，面色深黃者，此胎疸也。因母臟氣有熱，熏蒸于胎故也，經(jīng)言諸疸皆熱，色深黃者是也”。
明·《證治準繩》：“小兒生下遍體面目皆黃，狀入金色，身上壯熱，大便不通，小便如梔汁，乳食不思，啼哭不止，此胎黃之候。皆因乳母受濕熱傳于胎也”。
4．范圍 本病相當于西醫(yī)學(xué)中的新生兒黃疸（溶血性、阻塞性、肝細胞性）及新生兒敗血癥等疾病。
【病因病機】
1．病因
主要為感受濕熱、寒濕阻滯、瘀積發(fā)黃。
2．病機
病機為脾胃濕邪內(nèi)蘊，肝失疏泄，膽汁外溢，而致發(fā)黃。病位在肝、膽、脾、胃。
濕熱邪毒，蘊結(jié)脾胃，脾失輸化，郁結(jié)于里，熏蒸肝膽，膽汁外溢，而致發(fā)黃。濕熱相郁，熱為陽邪，故黃色鮮明如橘皮，屬陽黃之候。熱毒熾盛，黃疸可迅速加深。而濕熱化火，邪陷厥陰，則會出現(xiàn)神昏，抽搐之險象（急黃）。
寒濕侵犯，蓄積脾胃，脾陽受困，氣機不暢，肝失疏泄，膽汁外溢，而致胎黃。因寒濕為陰邪，故黃色晦暗，屬陰黃之候。
嬰兒體稟虛弱，濕熱或寒濕蘊阻于內(nèi)，遷延日久，氣機不暢，肝膽疏泄失常，以致氣滯血郁，絡(luò)脈瘀積，邪瘀蘊結(jié)而發(fā)黃。其黃色晦暗而滯，面色無華，肚腹脹滿，右脅下結(jié)為包塊，也屬陰黃范疇。
【診 斷】
1.病理性胎黃黃疸出現(xiàn)較早（出生24小時內(nèi)），發(fā)展快，黃疸明顯，或消退后再次出現(xiàn)，或黃疸出現(xiàn)較遲，但持續(xù)不退，肝脾腫大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。
2.血清膽紅素，黃疸指數(shù)增高。
3.肝炎綜合征應(yīng)作肝炎抗原抗體系統(tǒng)檢查。
〖辨證論治〗
【辨證要點】
辨陽黃與陰黃
分類 病機 癥狀 舌脈
陽黃 濕熱蘊于脾胃，熏蒸肝膽，疏泄失常，膽液外泄。 面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘子汁，精神煩躁，口干善哭，大便秘結(jié)，或黃或白。 若熱毒熾盛，內(nèi)陷厥陰，可見神昏、抽搐；若瘀熱郁積，氣滯血瘀，可見腹脹痞塊，黃疸深而暗，唇舌暗滯等。 舌質(zhì)偏紅，舌苔白膩或黃膩。
陰黃 濕從寒化，寒濕阻滯，脾陽受困，不能化濕，膽液受阻，浸*肌膚。 面目皮膚發(fā)黃，其色晦暗，精神萎靡，并見腹部脹滿，惡心嘔吐，食少倦怠，四肢欠溫，小便黃濁，大便不實或見溏薄。 舌質(zhì)淡，苔白。