【診斷要點】
骨折的診斷，包括骨折是否存在，骨折的類型、移位情況和對并發(fā)癥的了解。應(yīng)仔細詢問病史，分析病狀及體征，并結(jié)合X線表現(xiàn)，得出正確診斷。
一、病史：應(yīng)了解外力的大小、方向、性質(zhì)、形式及作用的部位，打擊物的性質(zhì)、形狀，受傷現(xiàn)場情況，受傷姿勢和狀態(tài)等來估計病情等。
二、臨床表現(xiàn)
全身情況：嚴重者可出現(xiàn)休克，對于一個陷于休克狀態(tài)中的骨折病人除骨折本身外，應(yīng)考慮有無內(nèi)出血，內(nèi)臟損傷和顱腦損傷，應(yīng)仔細檢查不可遺漏。
局部情況：
一般癥狀：疼痛、腫脹、功能活動障礙。
骨折特征：畸形。骨折后由于各種原因致肢體形狀改變而產(chǎn)生特殊的畸形，如患肢因骨折段重疊而變粗等。
骨擦音：骨折斷端相互觸碰或摩擦而產(chǎn)生。一般在局部檢查時可感覺到。
異?；顒樱簾o嵌插的骨折，可出現(xiàn)象關(guān)節(jié)一樣能屈曲旋轉(zhuǎn)的不正?；顒樱苑Q假關(guān)節(jié)活動。
以上三種只要有一種出現(xiàn)，即可初步診斷為骨折，但在檢查時不應(yīng)主動尋找骨擦音或異常活動，以免增加患者痛苦，加重局部損傷或?qū)е聡乐氐牟l(fā)癥。
X線檢查：X線檢查能顯示臨床檢查難于發(fā)現(xiàn)的損傷和移位。X線攝片包括正、側(cè)位，需要包括鄰近關(guān)節(jié)，必要時要加攝特定位置或健側(cè)相應(yīng)部位的對比X線片。
當(dāng)X線片與臨床診斷有矛盾時，而臨床有肯定體征則必須以臨床為主，或再作進一步檢查，對臨床仍不能排除的骨折應(yīng)定期隨診，以免漏診或誤診。
【骨折的并發(fā)癥】
一、早期并發(fā)癥
1. 外傷性休克。
2. 感染。
3. 內(nèi)臟損傷（肺損傷、肝脾破裂、膀胱直腸及尿道損傷）。
4. 重要血管損傷，如肱骨髁上骨折傷及肱動脈[如下圖]。
5. 缺血性肌攣縮。如肱骨髁上骨折壓迫肱動脈后造成爪形手[如下圖]，是不可逆的嚴重后果使患者致殘。
6. 脊髓損傷[如下圖] 。
7. 周圍神經(jīng)損傷。如橈動脈損傷造成的腕下垂，拇指不能外展和背伸[如下圖]。
8. 脂肪栓塞。
9. 墜積性肺炎。
10. 褥瘡。
11. 尿路感染及結(jié)石。
二、晚期并發(fā)癥
1. 骨化性肌炎。
2. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
3. 關(guān)節(jié)僵硬。
4. 缺血性骨壞死。
5. 遲發(fā)性畸形。
骨折的診斷，包括骨折是否存在，骨折的類型、移位情況和對并發(fā)癥的了解。應(yīng)仔細詢問病史，分析病狀及體征，并結(jié)合X線表現(xiàn)，得出正確診斷。
一、病史：應(yīng)了解外力的大小、方向、性質(zhì)、形式及作用的部位，打擊物的性質(zhì)、形狀，受傷現(xiàn)場情況，受傷姿勢和狀態(tài)等來估計病情等。
二、臨床表現(xiàn)
全身情況：嚴重者可出現(xiàn)休克，對于一個陷于休克狀態(tài)中的骨折病人除骨折本身外，應(yīng)考慮有無內(nèi)出血，內(nèi)臟損傷和顱腦損傷，應(yīng)仔細檢查不可遺漏。
局部情況：
一般癥狀：疼痛、腫脹、功能活動障礙。
骨折特征：畸形。骨折后由于各種原因致肢體形狀改變而產(chǎn)生特殊的畸形，如患肢因骨折段重疊而變粗等。
骨擦音：骨折斷端相互觸碰或摩擦而產(chǎn)生。一般在局部檢查時可感覺到。
異?；顒樱簾o嵌插的骨折，可出現(xiàn)象關(guān)節(jié)一樣能屈曲旋轉(zhuǎn)的不正?；顒樱苑Q假關(guān)節(jié)活動。
以上三種只要有一種出現(xiàn)，即可初步診斷為骨折，但在檢查時不應(yīng)主動尋找骨擦音或異常活動，以免增加患者痛苦，加重局部損傷或?qū)е聡乐氐牟l(fā)癥。
X線檢查：X線檢查能顯示臨床檢查難于發(fā)現(xiàn)的損傷和移位。X線攝片包括正、側(cè)位，需要包括鄰近關(guān)節(jié)，必要時要加攝特定位置或健側(cè)相應(yīng)部位的對比X線片。
當(dāng)X線片與臨床診斷有矛盾時，而臨床有肯定體征則必須以臨床為主，或再作進一步檢查，對臨床仍不能排除的骨折應(yīng)定期隨診，以免漏診或誤診。
【骨折的并發(fā)癥】
一、早期并發(fā)癥
1. 外傷性休克。
2. 感染。
3. 內(nèi)臟損傷（肺損傷、肝脾破裂、膀胱直腸及尿道損傷）。
4. 重要血管損傷，如肱骨髁上骨折傷及肱動脈[如下圖]。
5. 缺血性肌攣縮。如肱骨髁上骨折壓迫肱動脈后造成爪形手[如下圖]，是不可逆的嚴重后果使患者致殘。
6. 脊髓損傷[如下圖] 。
7. 周圍神經(jīng)損傷。如橈動脈損傷造成的腕下垂，拇指不能外展和背伸[如下圖]。
8. 脂肪栓塞。
9. 墜積性肺炎。
10. 褥瘡。
11. 尿路感染及結(jié)石。
二、晚期并發(fā)癥
1. 骨化性肌炎。
2. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
3. 關(guān)節(jié)僵硬。
4. 缺血性骨壞死。
5. 遲發(fā)性畸形。