中醫(yī)基礎(chǔ)理論輔導(dǎo):內(nèi)生五邪病機(jī)—風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)

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風(fēng)氣內(nèi)動(dòng),即“內(nèi)風(fēng)”,是機(jī)體陽氣亢逆變動(dòng)而形成的一種病理狀態(tài)。由于“內(nèi)風(fēng)”與肝的關(guān)系甚為密切,故又稱其為“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”。
    《臨證指南》說:“內(nèi)風(fēng)乃身中陽氣之變動(dòng)”。故在疾病的發(fā)展過程中,凡由于陽熱亢盛,或陰虛不能制陽,而導(dǎo)致陽升無制,亢逆而動(dòng),出現(xiàn)動(dòng)搖、抽搐、震顫等病理反應(yīng)時(shí),則即是“風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)”病變的具體表現(xiàn),故《素問·至真要大論》說:“諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)?!备物L(fēng)內(nèi)動(dòng),其臨床表現(xiàn)可見頭目眩暈、四肢抽搐強(qiáng)直,或卒然昏倒、兩目上視、口眼斜、半身不遂,或痙攣、震顫,或肢麻肉、手足蠕動(dòng)等癥,其中尤以強(qiáng)直性痙攣,或虛性的蠕動(dòng),或意識(shí)障礙等動(dòng)搖不定癥狀為特點(diǎn)。這些癥狀的產(chǎn)生,多與肝陽易亢易動(dòng),以及肝藏血、主筋、開竅于目等功能失調(diào)有關(guān),所以風(fēng)氣內(nèi)動(dòng),實(shí)即肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。故《素問·至真要大論》又說:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝?!?BR>    肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)又有虛實(shí)之分,一般可見陰虛陽亢,風(fēng)陽上擾,肝陽化風(fēng);熱邪熾盛,燔灼肝經(jīng),熱極而生風(fēng);陰虧或血少,筋脈失養(yǎng),虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)等類型。茲分述如下:
    熱極生風(fēng)  概念:熱極生風(fēng),是指由于邪熱熾盛,煎灼津液,傷及營血,燔灼肝經(jīng),使筋脈失于濡養(yǎng)所致,屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的病理變化。
    形成:多由于外感溫?zé)岵⌒?,熱勢熾盛煎灼津血,累及筋脈而形成。一般多見于發(fā)熱性疾病的高熱極期。
    表現(xiàn):熱極生風(fēng)病變,臨床可見痙厥、抽搐、鼻翼煽動(dòng)、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、目睛上視,并常伴有高熱、神昏、譫語等癥。熱極生風(fēng)病變,在未轉(zhuǎn)入虛脫(休克或衰竭)之前,一般多屬實(shí)證。
    肝陽化風(fēng)  概念:肝陽化風(fēng),是指肝腎陰虧,水不涵木,浮陽不潛,陰不制陽,導(dǎo)致肝之陽氣升動(dòng)無制,亢而化風(fēng)的一種病理變化。
    形成:多由于情志內(nèi)傷,或操勞過度,久則耗傷肝腎之陰,以致陰虛陽亢,風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)所致。
    表現(xiàn):陰虛陽亢,水不涵木,浮陽不潛,久之則陽愈浮而陰愈虧,終至陰不制陽,肝陽升動(dòng)無制,形成風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)。其病理表現(xiàn)輕則可見筋惕肉,肢麻震顫,眩暈欲仆,或發(fā)作口眼斜,或發(fā)為半身不遂;甚則血隨氣逆而發(fā)作卒然仆倒,或?yàn)殚]厥,或?yàn)槊撠省?BR>    陰虛風(fēng)動(dòng)  概念:陰虛風(fēng)動(dòng),是指由于機(jī)體陰液枯竭,無以濡養(yǎng)筋脈,筋脈失養(yǎng)而變生內(nèi)風(fēng)的病理變化。此屬虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。
    形成:多由熱病后期,煎灼津液,陰液虧損,或由于久病耗傷陰液所致。
    表現(xiàn):臨床可見筋攣肉、手足蠕動(dòng)等動(dòng)風(fēng)之癥,并常伴有潮熱盜汗、五心煩熱、低燒顴赤等虛熱內(nèi)生之候。
    血虛生風(fēng)  概念:血虛生風(fēng),是指由于血液虛虧,導(dǎo)致肝血不足,筋脈失養(yǎng),或血虛不能榮絡(luò),所產(chǎn)生的虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)病理變化。正如《通俗傷寒論》說:“血虛生風(fēng)者,非真有風(fēng)也。實(shí)因血不養(yǎng)筋,筋脈拘攣,伸縮不能自如,故手瘈疭,類似風(fēng)動(dòng),故名曰內(nèi)虛暗風(fēng),通稱肝風(fēng)。溫?zé)岵∧┢诙嘁姶俗C者,以熱傷血液故也?!?BR>    血燥生風(fēng)  概念:血燥生風(fēng),是指由于津枯血少,失潤化燥,肌膚失于濡養(yǎng),經(jīng)脈氣血失于和調(diào),于是血燥化而為風(fēng)的病理變化。
    形成:多由于久病傷陰耗血;或年老精虧血少;或長期營養(yǎng)缺乏,生血不足;或瘀血內(nèi)結(jié),新血生化障礙;或溫?zé)岵⌒?,耗傷津液陰血等所致?BR>    表現(xiàn):臨床可見皮膚干燥或肌膚甲錯(cuò),并有皮膚瘙癢或落皮屑等病理表現(xiàn)。