腎的病機(jī)，即是腎的陰陽(yáng)、氣血失調(diào)病理狀態(tài)。
腎是人體生命活動(dòng)的重要臟器組織之一，由腎臟及其經(jīng)脈所組成。
腎的生理功能，主要表現(xiàn)為腎陽(yáng)、腎氣、腎陰、腎精等方面。
腎的陰陽(yáng)、氣血失調(diào)，則必然影響及腎的藏精功能或主水功能。藏精功能失調(diào)，則或?yàn)槭в陂]藏，或?yàn)榫珰獠怀?，從而?dǎo)致機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育或生殖機(jī)能不良；若腎主水功能失調(diào)，則可導(dǎo)致水液代謝功能減退或障礙，從而出現(xiàn)尿少，或聚水而為水腫或腹水、或?yàn)槎嗄?、小便清長(zhǎng)，甚則小便失禁等。
應(yīng)當(dāng)指出，腎的陰陽(yáng)、氣血失調(diào)病機(jī)，亦有其明顯的特點(diǎn)。這是由于腎中精氣是腎陰、腎陽(yáng)之本，腎陰、腎陽(yáng)又是全身陰陽(yáng)之根。因此，在腎的病變中往往只言精氣不充，而無(wú)氣血的失調(diào)，所以，腎的病機(jī)主要表現(xiàn)在腎的精氣不足和腎的陰陽(yáng)失調(diào)等方面。
腎的精氣不足
以精氣分陰陽(yáng)，則精屬于陰，氣屬于陽(yáng)，但這決不能與腎陰、腎陽(yáng)等同。這是因?yàn)椋I中的精和氣是互生互化的，共同構(gòu)成腎的生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎精和腎氣并不存在相互制約的關(guān)系。而腎陰與腎陽(yáng)，則是腎的生理活動(dòng)中兩類(lèi)相互制約的功能活動(dòng)和狀態(tài)，因而與腎精、腎氣有所區(qū)別。
腎的精氣不足，包括腎精虧虛和腎氣不固兩方面。分述如下：
（1）腎精虧虛
（2）腎氣不固
腎精虧虛，其形成多由于年老體衰腎的精氣虧損，或先天稟賦不足，或因久病損耗，后天失養(yǎng)所致，其病理表現(xiàn)是，在嬰幼兒時(shí)期可影響其生長(zhǎng)發(fā)育；在青年時(shí)期，則可影響“天癸”按時(shí)而至，從而阻礙性腺的發(fā)育成熟；在壯年時(shí)期，則可導(dǎo)致早衰，性機(jī)能減退，而滑泄、陽(yáng)痿等到病理表現(xiàn)。
腎主骨而生髓，腎精不足則可致髓虛骨失所養(yǎng)，故見(jiàn)骨骼痿軟、兩足痿弱無(wú)力；髓虛無(wú)力充腦，腦髓空虛，則神衰而智力減退、動(dòng)作遲鈍。總之腎精虧虛，在小兒則發(fā)育不良或障礙，在成人則早衰而體弱。
腎氣不固，其形成或因幼年精氣未充，或因老年腎的精氣衰退，或因早婚、性生活不節(jié)而耗傷腎氣，或因久病腎虛失于固攝所致。其病理表現(xiàn)則腎失封藏和對(duì)二便失于固攝。腎失封藏，則腎中精氣易于流失，從而可見(jiàn)遺精、滑泄等癥。影響其納氣功能，氣浮于上，則可見(jiàn)呼多吸少，動(dòng)輒氣急而喘等癥。腎虛則對(duì)二便失于因攝，可見(jiàn)大便滑脫、小便清長(zhǎng)，或尿有余瀝，或二便失癥。
腎陰虧虛，多由久病耗傷腎陰，或因情志內(nèi)傷，五志過(guò)極化火，或邪熱久留化火，不僅可傷及各臟之陰，且日久必耗腎陰而致腎陰虧虛。亦可由于失血耗液，或過(guò)服溫燥壯陽(yáng)之品，或房勞過(guò)度而傷腎精腎陰，從而導(dǎo)致腎陰虧虛。腎陰虧虛，則腎陽(yáng)失制，而命門(mén)相火亢盛，從而導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱或陰虛火旺之病理表現(xiàn)?？梢?jiàn)形體消瘦、腰膝痠軟、五心煩熱，或骨蒸潮熱、顴紅升火、盜汗，以及舌紅少苔、脈虛細(xì)而數(shù)等癥。
腎陽(yáng)虛損，實(shí)即命門(mén)火衰。但在臨床辨證中兩者則有輕重程度之別。腎陽(yáng)虛損，多由心脾陽(yáng)虛及腎，或由房勞過(guò)度，腎陽(yáng)損耗所致。其病理表現(xiàn)是陽(yáng)虛則無(wú)以養(yǎng)神柔筋；陽(yáng)虛則陰寒內(nèi)生，因而可見(jiàn)各臟腑組織器官機(jī)能衰弱征象并有明顯的虛寒之象。
腎陰虛，命火妄動(dòng)，則精關(guān)被擾而失固，陰虛陽(yáng)亢則性機(jī)能亢奮，故可見(jiàn)性欲亢進(jìn)，以及遺精、早泄等病理表現(xiàn)。陰虛則內(nèi)熱自生，故可見(jiàn)五心煩熱。陰虛不能斂陽(yáng)，心神難以入舍，故見(jiàn)少寐多夢(mèng)等病。
腎病常見(jiàn)癥狀
腎病臨床常見(jiàn)癥狀有陽(yáng)痿、滑精、早泄、遺精、腰冷痠痛、下肢痿軟、氣喘、耳鳴耳聾、骨蒸潮熱、虛煩失眠、健忘，或水腫、小便不利、尿頻、尿閉、遺尿等。其發(fā)生機(jī)理分析如下：
腎病臨床常見(jiàn)癥狀 發(fā)生機(jī)理
陽(yáng)痿、滑精、早泄、遺精 此皆生殖機(jī)能衰弱的表現(xiàn)。腎陽(yáng)虛衰，命門(mén)不足，不能鼓動(dòng)則陽(yáng)痿；腎氣虛損，精關(guān)不固，失其封藏固攝之權(quán)，精液不交而自流，則滑精或早泄；因夢(mèng)而遺，謂之遺精，多由腎陰虛，相火妄動(dòng)所致。
腰冷痠痛、下肢痿軟 腰為腎之府，腎主骨。腎的陽(yáng)氣虛損，腎精不充，則不能溫煦或滋養(yǎng)腰膝，或寒濕、濕熱阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，故見(jiàn)腰冷痠痛、骨軟無(wú)力、下肢瘦弱。
氣喘 肺主呼吸，腎主納氣。腎氣虛損，失其攝納之權(quán)，氣浮于上，不能納氣歸元，故見(jiàn)呼多吸少而氣喘。
耳鳴、耳聾 腎開(kāi)竅于耳，腎精可生髓充腦，腦為髓之海。腎陰虛，腎精不充，髓海空虛，則腦轉(zhuǎn)（眩暈）耳鳴如蟬，虛甚則耳聾失聰。
骨蒸潮熱 腎陰不足則肺陰虛損，肺腎陰虛，陰不制陽(yáng)，則虛熱內(nèi)生，而見(jiàn)骨蒸潮熱。
虛煩失眠、健忘 多由腎陰不足，心腎不交，心神不能入舍，則虛煩而難寐。腎精虧虛，髓海不充，輕則記憶力減退，重則健忘。
小便不利、尿閉、水腫 多由腎陽(yáng)虛損，氣化失司，關(guān)門(mén)不利，水液不能蒸騰氣化或下輸所致。水液排出不暢，則小便不利；氣化障礙則尿閉不通；水邪泛濫于肌腠，則發(fā)水腫。
尿頻、遺尿 多由腎氣虛衰，封藏固攝失職，膀胱失約所致。
腎是人體生命活動(dòng)的重要臟器組織之一，由腎臟及其經(jīng)脈所組成。
腎的生理功能，主要表現(xiàn)為腎陽(yáng)、腎氣、腎陰、腎精等方面。
腎的陰陽(yáng)、氣血失調(diào)，則必然影響及腎的藏精功能或主水功能。藏精功能失調(diào)，則或?yàn)槭в陂]藏，或?yàn)榫珰獠怀?，從而?dǎo)致機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育或生殖機(jī)能不良；若腎主水功能失調(diào)，則可導(dǎo)致水液代謝功能減退或障礙，從而出現(xiàn)尿少，或聚水而為水腫或腹水、或?yàn)槎嗄?、小便清長(zhǎng)，甚則小便失禁等。
應(yīng)當(dāng)指出，腎的陰陽(yáng)、氣血失調(diào)病機(jī)，亦有其明顯的特點(diǎn)。這是由于腎中精氣是腎陰、腎陽(yáng)之本，腎陰、腎陽(yáng)又是全身陰陽(yáng)之根。因此，在腎的病變中往往只言精氣不充，而無(wú)氣血的失調(diào)，所以，腎的病機(jī)主要表現(xiàn)在腎的精氣不足和腎的陰陽(yáng)失調(diào)等方面。
腎的精氣不足
以精氣分陰陽(yáng)，則精屬于陰，氣屬于陽(yáng)，但這決不能與腎陰、腎陽(yáng)等同。這是因?yàn)椋I中的精和氣是互生互化的，共同構(gòu)成腎的生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎精和腎氣并不存在相互制約的關(guān)系。而腎陰與腎陽(yáng)，則是腎的生理活動(dòng)中兩類(lèi)相互制約的功能活動(dòng)和狀態(tài)，因而與腎精、腎氣有所區(qū)別。
腎的精氣不足，包括腎精虧虛和腎氣不固兩方面。分述如下：
（1）腎精虧虛
（2）腎氣不固
腎精虧虛，其形成多由于年老體衰腎的精氣虧損，或先天稟賦不足，或因久病損耗，后天失養(yǎng)所致，其病理表現(xiàn)是，在嬰幼兒時(shí)期可影響其生長(zhǎng)發(fā)育；在青年時(shí)期，則可影響“天癸”按時(shí)而至，從而阻礙性腺的發(fā)育成熟；在壯年時(shí)期，則可導(dǎo)致早衰，性機(jī)能減退，而滑泄、陽(yáng)痿等到病理表現(xiàn)。
腎主骨而生髓，腎精不足則可致髓虛骨失所養(yǎng)，故見(jiàn)骨骼痿軟、兩足痿弱無(wú)力；髓虛無(wú)力充腦，腦髓空虛，則神衰而智力減退、動(dòng)作遲鈍。總之腎精虧虛，在小兒則發(fā)育不良或障礙，在成人則早衰而體弱。
腎氣不固，其形成或因幼年精氣未充，或因老年腎的精氣衰退，或因早婚、性生活不節(jié)而耗傷腎氣，或因久病腎虛失于固攝所致。其病理表現(xiàn)則腎失封藏和對(duì)二便失于固攝。腎失封藏，則腎中精氣易于流失，從而可見(jiàn)遺精、滑泄等癥。影響其納氣功能，氣浮于上，則可見(jiàn)呼多吸少，動(dòng)輒氣急而喘等癥。腎虛則對(duì)二便失于因攝，可見(jiàn)大便滑脫、小便清長(zhǎng)，或尿有余瀝，或二便失癥。
腎陰虧虛，多由久病耗傷腎陰，或因情志內(nèi)傷，五志過(guò)極化火，或邪熱久留化火，不僅可傷及各臟之陰，且日久必耗腎陰而致腎陰虧虛。亦可由于失血耗液，或過(guò)服溫燥壯陽(yáng)之品，或房勞過(guò)度而傷腎精腎陰，從而導(dǎo)致腎陰虧虛。腎陰虧虛，則腎陽(yáng)失制，而命門(mén)相火亢盛，從而導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱或陰虛火旺之病理表現(xiàn)?？梢?jiàn)形體消瘦、腰膝痠軟、五心煩熱，或骨蒸潮熱、顴紅升火、盜汗，以及舌紅少苔、脈虛細(xì)而數(shù)等癥。
腎陽(yáng)虛損，實(shí)即命門(mén)火衰。但在臨床辨證中兩者則有輕重程度之別。腎陽(yáng)虛損，多由心脾陽(yáng)虛及腎，或由房勞過(guò)度，腎陽(yáng)損耗所致。其病理表現(xiàn)是陽(yáng)虛則無(wú)以養(yǎng)神柔筋；陽(yáng)虛則陰寒內(nèi)生，因而可見(jiàn)各臟腑組織器官機(jī)能衰弱征象并有明顯的虛寒之象。
腎陰虛，命火妄動(dòng)，則精關(guān)被擾而失固，陰虛陽(yáng)亢則性機(jī)能亢奮，故可見(jiàn)性欲亢進(jìn)，以及遺精、早泄等病理表現(xiàn)。陰虛則內(nèi)熱自生，故可見(jiàn)五心煩熱。陰虛不能斂陽(yáng)，心神難以入舍，故見(jiàn)少寐多夢(mèng)等病。
腎病常見(jiàn)癥狀
腎病臨床常見(jiàn)癥狀有陽(yáng)痿、滑精、早泄、遺精、腰冷痠痛、下肢痿軟、氣喘、耳鳴耳聾、骨蒸潮熱、虛煩失眠、健忘，或水腫、小便不利、尿頻、尿閉、遺尿等。其發(fā)生機(jī)理分析如下：
腎病臨床常見(jiàn)癥狀 發(fā)生機(jī)理
陽(yáng)痿、滑精、早泄、遺精 此皆生殖機(jī)能衰弱的表現(xiàn)。腎陽(yáng)虛衰，命門(mén)不足，不能鼓動(dòng)則陽(yáng)痿；腎氣虛損，精關(guān)不固，失其封藏固攝之權(quán)，精液不交而自流，則滑精或早泄；因夢(mèng)而遺，謂之遺精，多由腎陰虛，相火妄動(dòng)所致。
腰冷痠痛、下肢痿軟 腰為腎之府，腎主骨。腎的陽(yáng)氣虛損，腎精不充，則不能溫煦或滋養(yǎng)腰膝，或寒濕、濕熱阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，故見(jiàn)腰冷痠痛、骨軟無(wú)力、下肢瘦弱。
氣喘 肺主呼吸，腎主納氣。腎氣虛損，失其攝納之權(quán)，氣浮于上，不能納氣歸元，故見(jiàn)呼多吸少而氣喘。
耳鳴、耳聾 腎開(kāi)竅于耳，腎精可生髓充腦，腦為髓之海。腎陰虛，腎精不充，髓海空虛，則腦轉(zhuǎn)（眩暈）耳鳴如蟬，虛甚則耳聾失聰。
骨蒸潮熱 腎陰不足則肺陰虛損，肺腎陰虛，陰不制陽(yáng)，則虛熱內(nèi)生，而見(jiàn)骨蒸潮熱。
虛煩失眠、健忘 多由腎陰不足，心腎不交，心神不能入舍，則虛煩而難寐。腎精虧虛，髓海不充，輕則記憶力減退，重則健忘。
小便不利、尿閉、水腫 多由腎陽(yáng)虛損，氣化失司，關(guān)門(mén)不利，水液不能蒸騰氣化或下輸所致。水液排出不暢，則小便不利；氣化障礙則尿閉不通；水邪泛濫于肌腠，則發(fā)水腫。
尿頻、遺尿 多由腎氣虛衰，封藏固攝失職，膀胱失約所致。