肝的病機，即是肝的陰陽、氣血失調(diào)病理狀態(tài)。
肝是人體儲藏和調(diào)節(jié)血量的重要臟器組織，由肝臟及其經(jīng)脈所組成，其經(jīng)脈絡(luò)膽，與膽構(gòu)成表里關(guān)系。肝與其他某些組織器官如筋（肝主身之筋膜）、目（肝開竅于目）、爪（肝其華在爪）等，均有密切聯(lián)系。
肝的生理功能，主要是肝陽、肝氣主氣機的疏泄和條達，能調(diào)節(jié)情志的抑郁和亢奮，并能助脾胃的升清降濁。肝氣尚能管司全身筋腱的屈伸及血液的調(diào)節(jié)。應(yīng)當指出，在病理上肝陽、肝氣具有易亢、易逆、易郁之特性。
肝陰、肝血除能滋養(yǎng)肝臟本身外，并能涵斂肝陽，使其不致偏亢；滋助肝氣使其疏泄條達得宜而不郁滯；尚能養(yǎng)目使其視物清晰；營養(yǎng)筋膜使其堅韌有力等。可以看出，肝之生理功能涉及到人體的氣、血、津液、筋脈等各方面，而主要仍與疏泄功能的正常與否有關(guān)。
肝的病機，主要表現(xiàn)于肝氣的疏泄功能太過、不及或障礙，肝血濡養(yǎng)功能的減退，以及肝臟陰陽制約關(guān)系的失調(diào)等方面。故肝臟陰陽、氣血失調(diào)的病機特點是，肝陽、肝氣常為有余，肝陰、肝血常是不足。
肝的陽氣失調(diào)，以肝氣、肝陽的亢盛有余為多見，而肝之氣虛或陽虛則較為少見。且由于肝陽上亢，多為肝陰不足，陰不制陽，而致肝陽相對亢盛，故肝陽上亢內(nèi)容亦多在肝陰、肝血失調(diào)之中闡述。因此，肝氣、肝陽失調(diào)的病機，主要表現(xiàn)在肝氣郁結(jié)、肝氣橫逆，以及肝火上炎等方面。亦常影響及脾胃的功能，使其和降失常，運化失職。
（1）肝氣郁結(jié)（2）肝氣橫逆（3）肝火上炎
肝氣郁結(jié)，又稱肝郁氣滯。系指肝之疏泄功能不及或障礙，以致氣機郁滯不暢之病理狀態(tài)。其形成多因精神刺激，情志抑郁不暢，郁怒傷肝所致。其病理則表現(xiàn)在氣滯于機體的某些部位，可出現(xiàn)脹滿疼痛等癥。若痰氣互結(jié)或氣血互結(jié)，則在其結(jié)滯的局部可出現(xiàn)腫塊。若氣滯于肝，則兩脅脹滿或右脅疼痛；肝氣阻滯，或痰氣郁結(jié)，或氣血互結(jié)于肝之經(jīng)絡(luò)，則上可發(fā)為癭瘤、梅核氣；中可發(fā)為兩乳脹痛或結(jié)塊；下可發(fā)為少腹疼痛，或牽引睪丸墜脹，以及女子痛經(jīng)，甚則經(jīng)閉等。肝氣郁結(jié)，疏泄失職，影響及脾胃的納化及和降功能，則可見胸脅脹痛、脘腹?jié)M悶、呃逆噯氣、食欲不振等癥。
肝氣橫逆，系指肝氣郁結(jié)，疏泄失職，肝氣橫逆累及脾胃功能而言。其形成多由肝郁氣滯病證發(fā)展而來。其病理表現(xiàn)是：若肝氣橫逆犯胃，則胃氣失于和降，引發(fā)胃氣上逆，而見噯氣吞酸，或嘔吐，甚則胃脘疼痛；若肝氣橫逆犯脾，則運化功能失調(diào)，可發(fā)作腹痛泄瀉交作，并能隨情緒之變化而休作；若大怒傷肝，肝氣亢逆或肝火暴張，則可動血，而致煩躁易怒，或吐血、衄血，或暴崩等癥。
肝火上炎，多因肝郁氣滯，郁而化熱化火；或大怒傷肝，肝氣暴張，引發(fā)肝火上逆；或因情志所傷，五志化火，心肝火旺所致。其病理表現(xiàn)是：肝火上炎，肝之陽氣升動太過，故可見頭脹頭痛、面紅目赤、急躁易怒、耳暴鳴或暴聾等癥。肝陽亢逆，郁火內(nèi)灼，極易耗傷陰血，而致陰虛火旺；肝火灼傷肺胃絡(luò)脈，則易出現(xiàn)咯血、吐血、衄血；氣火上逆之極，陽氣暴張，火隨氣竄，傷及筋絡(luò)，則可引發(fā)肝風(fēng)內(nèi)動，既可上擾巔頂，亦能旁竄四肢，甚則血隨氣壅而血菀于上，發(fā)為薄厥及痙攣抽搐之癥。
肝陰、肝血失調(diào)
肝的陰血失調(diào)病機，均以虧損不足為其特點。陰虛則陽亢，故陽氣升動無制所致的肝風(fēng)內(nèi)動，亦多與肝之陰血不足有關(guān)。因此，肝的陰血失調(diào)病機，主要表現(xiàn)在肝血虛虧、肝陽上亢，以及肝風(fēng)內(nèi)動等方面。
（1）肝血虛虧 ?。?）肝陽上亢 ?。?）肝風(fēng)內(nèi)動
肝血虛虧，多因失血過多，或久病耗傷陰血，或脾虛胃弱氣血生化無源，以致血液虛虧，肝血不足所致。由于肝為藏血之臟，一般來說，血液虛損則影響及于肝，故其病理表現(xiàn)，多為肝血濡養(yǎng)功能減退或失常。如肝血虛，筋脈失于濡養(yǎng)，則可見肢體麻木不仁，關(guān)節(jié)屈伸不利；血虛不能上榮頭目，則眩暈、目花、兩目干澀、視物模糊不清；血虛又易化燥生風(fēng)，甚則可致虛風(fēng)內(nèi)動，則可見皮膚瘙癢、或筋攣、肉、瘈疭等癥。
肝陽上亢，又稱陰虛陽亢。其形成多由肝陰不足，陰不制陽，肝之陽氣升浮亢逆所致。亦可由于精神情志失調(diào)，氣火上亢導(dǎo)致陽亢，進而耗傷肝陰，發(fā)展成為陰虛陽亢。肝腎之陰相通，稱為“乙癸同源”，故當腎陰不足之時，水不涵木，肝陰亦虛，亦常導(dǎo)致肝陽上亢。肝之陽氣亢逆，臨床多見眩暈，耳鳴，面紅升火，目赤目糊，情緒易于激動，脈弦而數(shù)等上盛的病理表現(xiàn)；同時，由于肝腎之陰不足，故還可見到腰痠、兩足軟弱無力等下虛病理表現(xiàn)。
肝風(fēng)內(nèi)動，即是肝陰、肝血失調(diào)，筋脈失養(yǎng)的病理反應(yīng)?！端貑?。痿論》說：“肝主身之筋膜。”筋膜全賴肝血的滋養(yǎng)和陰津的濡養(yǎng)，一旦筋膜發(fā)生病變，則可見“大筋軟短而發(fā)作癱瘓、痿躄等癥”。肝風(fēng)內(nèi)動包括范圍較廣，如邪熱熾盛，燔灼肝經(jīng)，傷及陰津，熱極而動風(fēng)；肝陽升騰無制，則陽亢而化風(fēng)；或肝之陰血耗損太過，筋脈失養(yǎng)，則虛風(fēng)內(nèi)動等。但以肝腎陰虛，不能制約陽氣，肝陽升動太過亢逆化風(fēng)者為多見。臨床可見手足震顫，抽搐筋攣，或為筋惕肉，或為手足蠕動，甚則可見痙厥，或卒然昏倒、不省人事，或口眼斜、半身不遂等病理表現(xiàn)。
肝病常見癥狀
肝病臨床常見癥狀有眩暈、目花、耳鳴、黃疸、頭巔頂痛、*痛、兩脅痛、少腹痛、囊腫疼痛、關(guān)節(jié)屈伸不利、筋攣拘急、抽搐、四肢麻木、急躁易怒等。其發(fā)生機理分析如下：
肝病臨床常見癥狀
含義
發(fā)生機理
眩暈 即頭暈?zāi)垦！?多由肝陰不足，陰虛陽亢。肝之陽氣升動，上擾清竅所致。
目花 即視物昏花，或一時性視物黑蒙現(xiàn)象。 多由于肝陰、肝血不足，不能上榮于目，目失肝血所養(yǎng)而致。
耳鳴 為患者自覺耳內(nèi)鳴響，音調(diào)低沉，聲如潮涌。 多為情志抑郁，肝郁氣滯，郁久則化火生熱，或大怒傷肝，肝膽之火亢逆，上擾清竅所致。甚則清竅被蒙，可成重聽。若肝膽經(jīng)氣阻滯，則可成耳聾。
黃疸 為全身皮膚黃染。 多由于濕熱蘊結(jié)肝膽，疏泄失職，膽液外溢，逆流入于血脈，泛溢于肌膚所致。
巔頂、*、兩脅、少腹疼痛及囊腫疼痛 上述部位，皆為肝經(jīng)循行所過。若肝郁氣滯，氣機阻塞，或痰氣交阻，或氣血互結(jié)，以致經(jīng)氣不利，脈絡(luò)不通，則可于上述部位出現(xiàn)脹痛，或形成腫塊。若氣郁化火上竄于頭部，則可發(fā)作巔頂劇痛。
關(guān)節(jié)屈伸不利、筋攣拘急、抽搐 多為肝之陰血不足，筋脈失養(yǎng)所致。
四肢麻木 多由肝血不足，不能滋養(yǎng)經(jīng)脈肌膚，或由于風(fēng)痰流竄經(jīng)脈，絡(luò)脈氣血不和所致。
急躁易怒 肝為剛臟，主升主動，若肝郁氣滯，氣郁而化火，肝火亢盛，或肝之陽氣升動太過，肝陽亢逆，則可致性情急躁而易怒。
肝是人體儲藏和調(diào)節(jié)血量的重要臟器組織，由肝臟及其經(jīng)脈所組成，其經(jīng)脈絡(luò)膽，與膽構(gòu)成表里關(guān)系。肝與其他某些組織器官如筋（肝主身之筋膜）、目（肝開竅于目）、爪（肝其華在爪）等，均有密切聯(lián)系。
肝的生理功能，主要是肝陽、肝氣主氣機的疏泄和條達，能調(diào)節(jié)情志的抑郁和亢奮，并能助脾胃的升清降濁。肝氣尚能管司全身筋腱的屈伸及血液的調(diào)節(jié)。應(yīng)當指出，在病理上肝陽、肝氣具有易亢、易逆、易郁之特性。
肝陰、肝血除能滋養(yǎng)肝臟本身外，并能涵斂肝陽，使其不致偏亢；滋助肝氣使其疏泄條達得宜而不郁滯；尚能養(yǎng)目使其視物清晰；營養(yǎng)筋膜使其堅韌有力等。可以看出，肝之生理功能涉及到人體的氣、血、津液、筋脈等各方面，而主要仍與疏泄功能的正常與否有關(guān)。
肝的病機，主要表現(xiàn)于肝氣的疏泄功能太過、不及或障礙，肝血濡養(yǎng)功能的減退，以及肝臟陰陽制約關(guān)系的失調(diào)等方面。故肝臟陰陽、氣血失調(diào)的病機特點是，肝陽、肝氣常為有余，肝陰、肝血常是不足。
肝的陽氣失調(diào)，以肝氣、肝陽的亢盛有余為多見，而肝之氣虛或陽虛則較為少見。且由于肝陽上亢，多為肝陰不足，陰不制陽，而致肝陽相對亢盛，故肝陽上亢內(nèi)容亦多在肝陰、肝血失調(diào)之中闡述。因此，肝氣、肝陽失調(diào)的病機，主要表現(xiàn)在肝氣郁結(jié)、肝氣橫逆，以及肝火上炎等方面。亦常影響及脾胃的功能，使其和降失常，運化失職。
（1）肝氣郁結(jié)（2）肝氣橫逆（3）肝火上炎
肝氣郁結(jié)，又稱肝郁氣滯。系指肝之疏泄功能不及或障礙，以致氣機郁滯不暢之病理狀態(tài)。其形成多因精神刺激，情志抑郁不暢，郁怒傷肝所致。其病理則表現(xiàn)在氣滯于機體的某些部位，可出現(xiàn)脹滿疼痛等癥。若痰氣互結(jié)或氣血互結(jié)，則在其結(jié)滯的局部可出現(xiàn)腫塊。若氣滯于肝，則兩脅脹滿或右脅疼痛；肝氣阻滯，或痰氣郁結(jié)，或氣血互結(jié)于肝之經(jīng)絡(luò)，則上可發(fā)為癭瘤、梅核氣；中可發(fā)為兩乳脹痛或結(jié)塊；下可發(fā)為少腹疼痛，或牽引睪丸墜脹，以及女子痛經(jīng)，甚則經(jīng)閉等。肝氣郁結(jié)，疏泄失職，影響及脾胃的納化及和降功能，則可見胸脅脹痛、脘腹?jié)M悶、呃逆噯氣、食欲不振等癥。
肝氣橫逆，系指肝氣郁結(jié)，疏泄失職，肝氣橫逆累及脾胃功能而言。其形成多由肝郁氣滯病證發(fā)展而來。其病理表現(xiàn)是：若肝氣橫逆犯胃，則胃氣失于和降，引發(fā)胃氣上逆，而見噯氣吞酸，或嘔吐，甚則胃脘疼痛；若肝氣橫逆犯脾，則運化功能失調(diào)，可發(fā)作腹痛泄瀉交作，并能隨情緒之變化而休作；若大怒傷肝，肝氣亢逆或肝火暴張，則可動血，而致煩躁易怒，或吐血、衄血，或暴崩等癥。
肝火上炎，多因肝郁氣滯，郁而化熱化火；或大怒傷肝，肝氣暴張，引發(fā)肝火上逆；或因情志所傷，五志化火，心肝火旺所致。其病理表現(xiàn)是：肝火上炎，肝之陽氣升動太過，故可見頭脹頭痛、面紅目赤、急躁易怒、耳暴鳴或暴聾等癥。肝陽亢逆，郁火內(nèi)灼，極易耗傷陰血，而致陰虛火旺；肝火灼傷肺胃絡(luò)脈，則易出現(xiàn)咯血、吐血、衄血；氣火上逆之極，陽氣暴張，火隨氣竄，傷及筋絡(luò)，則可引發(fā)肝風(fēng)內(nèi)動，既可上擾巔頂，亦能旁竄四肢，甚則血隨氣壅而血菀于上，發(fā)為薄厥及痙攣抽搐之癥。
肝陰、肝血失調(diào)
肝的陰血失調(diào)病機，均以虧損不足為其特點。陰虛則陽亢，故陽氣升動無制所致的肝風(fēng)內(nèi)動，亦多與肝之陰血不足有關(guān)。因此，肝的陰血失調(diào)病機，主要表現(xiàn)在肝血虛虧、肝陽上亢，以及肝風(fēng)內(nèi)動等方面。
（1）肝血虛虧 ?。?）肝陽上亢 ?。?）肝風(fēng)內(nèi)動
肝血虛虧，多因失血過多，或久病耗傷陰血，或脾虛胃弱氣血生化無源，以致血液虛虧，肝血不足所致。由于肝為藏血之臟，一般來說，血液虛損則影響及于肝，故其病理表現(xiàn)，多為肝血濡養(yǎng)功能減退或失常。如肝血虛，筋脈失于濡養(yǎng)，則可見肢體麻木不仁，關(guān)節(jié)屈伸不利；血虛不能上榮頭目，則眩暈、目花、兩目干澀、視物模糊不清；血虛又易化燥生風(fēng)，甚則可致虛風(fēng)內(nèi)動，則可見皮膚瘙癢、或筋攣、肉、瘈疭等癥。
肝陽上亢，又稱陰虛陽亢。其形成多由肝陰不足，陰不制陽，肝之陽氣升浮亢逆所致。亦可由于精神情志失調(diào)，氣火上亢導(dǎo)致陽亢，進而耗傷肝陰，發(fā)展成為陰虛陽亢。肝腎之陰相通，稱為“乙癸同源”，故當腎陰不足之時，水不涵木，肝陰亦虛，亦常導(dǎo)致肝陽上亢。肝之陽氣亢逆，臨床多見眩暈，耳鳴，面紅升火，目赤目糊，情緒易于激動，脈弦而數(shù)等上盛的病理表現(xiàn)；同時，由于肝腎之陰不足，故還可見到腰痠、兩足軟弱無力等下虛病理表現(xiàn)。
肝風(fēng)內(nèi)動，即是肝陰、肝血失調(diào)，筋脈失養(yǎng)的病理反應(yīng)?！端貑?。痿論》說：“肝主身之筋膜。”筋膜全賴肝血的滋養(yǎng)和陰津的濡養(yǎng)，一旦筋膜發(fā)生病變，則可見“大筋軟短而發(fā)作癱瘓、痿躄等癥”。肝風(fēng)內(nèi)動包括范圍較廣，如邪熱熾盛，燔灼肝經(jīng)，傷及陰津，熱極而動風(fēng)；肝陽升騰無制，則陽亢而化風(fēng)；或肝之陰血耗損太過，筋脈失養(yǎng)，則虛風(fēng)內(nèi)動等。但以肝腎陰虛，不能制約陽氣，肝陽升動太過亢逆化風(fēng)者為多見。臨床可見手足震顫，抽搐筋攣，或為筋惕肉，或為手足蠕動，甚則可見痙厥，或卒然昏倒、不省人事，或口眼斜、半身不遂等病理表現(xiàn)。
肝病常見癥狀
肝病臨床常見癥狀有眩暈、目花、耳鳴、黃疸、頭巔頂痛、*痛、兩脅痛、少腹痛、囊腫疼痛、關(guān)節(jié)屈伸不利、筋攣拘急、抽搐、四肢麻木、急躁易怒等。其發(fā)生機理分析如下：
肝病臨床常見癥狀
含義
發(fā)生機理
眩暈 即頭暈?zāi)垦！?多由肝陰不足，陰虛陽亢。肝之陽氣升動，上擾清竅所致。
目花 即視物昏花，或一時性視物黑蒙現(xiàn)象。 多由于肝陰、肝血不足，不能上榮于目，目失肝血所養(yǎng)而致。
耳鳴 為患者自覺耳內(nèi)鳴響，音調(diào)低沉，聲如潮涌。 多為情志抑郁，肝郁氣滯，郁久則化火生熱，或大怒傷肝，肝膽之火亢逆，上擾清竅所致。甚則清竅被蒙，可成重聽。若肝膽經(jīng)氣阻滯，則可成耳聾。
黃疸 為全身皮膚黃染。 多由于濕熱蘊結(jié)肝膽，疏泄失職，膽液外溢，逆流入于血脈，泛溢于肌膚所致。
巔頂、*、兩脅、少腹疼痛及囊腫疼痛 上述部位，皆為肝經(jīng)循行所過。若肝郁氣滯，氣機阻塞，或痰氣交阻，或氣血互結(jié)，以致經(jīng)氣不利，脈絡(luò)不通，則可于上述部位出現(xiàn)脹痛，或形成腫塊。若氣郁化火上竄于頭部，則可發(fā)作巔頂劇痛。
關(guān)節(jié)屈伸不利、筋攣拘急、抽搐 多為肝之陰血不足，筋脈失養(yǎng)所致。
四肢麻木 多由肝血不足，不能滋養(yǎng)經(jīng)脈肌膚，或由于風(fēng)痰流竄經(jīng)脈，絡(luò)脈氣血不和所致。
急躁易怒 肝為剛臟，主升主動，若肝郁氣滯，氣郁而化火，肝火亢盛，或肝之陽氣升動太過，肝陽亢逆，則可致性情急躁而易怒。