中醫(yī)診斷病證的特點

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過去,中醫(yī)在沒有現(xiàn)代科學(xué)知識和方法(如先進的、微量的檢驗儀器等)的情況下,是如何診斷病證,并據(jù)以進行治療的呢?原來,中醫(yī)有一套獨特的診斷病證的方法─—“辨證”。中醫(yī)在看病時運用望、聞、問、切四種診斷方法,收集病人反映出來的客觀情況,根據(jù)他們有關(guān)的內(nèi)在聯(lián)系,以八綱(陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實)為總的綱領(lǐng),用氣血津液辨證和臟腑辨證為基礎(chǔ),如為外感熱病,還結(jié)合六經(jīng)、衛(wèi)氣營血和三焦等辨證方法,進行綜合、分析、歸納,以尋找病證的根源和病變的本質(zhì),最后判斷為某種性質(zhì)的證候。這一過程,中醫(yī)稱之為“辨證”。根據(jù)辨證,進而確定適當(dāng)?shù)闹委煼椒ê退幬?,這就是“辨證施治”的精神實質(zhì)。
    故“辨證”是決定治療的前提和依據(jù):“施治”是治療病證的手段和方法,又是檢驗診斷正確與否的實踐標(biāo)準(zhǔn)。
    辨證施治之所以是中醫(yī)的一個基本特點,是因為它既不同于一般的對癥治療,也不同于西醫(yī)的辨病治療。中醫(yī)認(rèn)為,一個病的不同階段,可以出現(xiàn)不同的證候;不同疾病在其發(fā)展過程中,也可能出現(xiàn)同樣的證候。因此,同一病的不同證候,治療方法可不同;而不同疾病,只要證候相同,則運用同一治療方法,也可以取得良好的效果。由此可見,中醫(yī)辨證的“證”,實際上是疾病的病因、病變部位、性質(zhì),以及致病因素和抗病能力間相互矛盾情況的概括。例如,中醫(yī)診斷的“黃疸”雖常見病人有身黃、眼珠黃和小便黃等主要證候,但在疾病的發(fā)展過程中卻有陽黃、陰黃之分,陽黃中又有熱重于濕和濕重于熱的區(qū)別。因此,在治療時應(yīng)根據(jù)各自不同的證候表現(xiàn),采用不同的治療方法。這就是中醫(yī)的“同病異治”、“異病同治”等辨證思想和整體觀的具體表現(xiàn)。
    中醫(yī)通過“四診”,對病人的整體進行系統(tǒng)的診察;結(jié)合臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機等有關(guān)中醫(yī)基本理論,將觀察所得的結(jié)果綜合分析;通過現(xiàn)象去看本質(zhì),從而找出病證的內(nèi)因和外因,掌握病證發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律。所以望、聞、問、切四診是中醫(yī)認(rèn)識和診斷病證不可缺少的手段。