初級藥師考試:生理學(xué)部分消化
(五)消化
同學(xué)們應(yīng)重點掌握：1.胃內(nèi)消化：掌握胃液的成分和作用，胃的容受性舒張和蠕動
2.小腸內(nèi)消化：了解胰液和膽汁的成分和作用，小腸的分節(jié)運動和蠕動
1.胃內(nèi)消化
(1)胃液的成分和作用：胃液的成分除水外，主要有壁細胞分泌的鹽酸和內(nèi)因子;主細胞分泌的胃蛋白酶原;黏液細胞分泌的黏液和HCO3-;。
①胃酸的主要作用：第一、激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境，其最適pH為2～3;第二、殺死隨食物入胃的細菌;第三、分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維;第四、與鈣和鐵結(jié)合，形成可溶性鹽;第五、胃酸進入小腸可促進胰液和膽汁的分泌。
②活化的胃蛋白酶水解食物中的蛋白質(zhì)，生成眎、胨和少量多肽。
③胃黏膜細胞分泌兩種類型的黏液。一是迷走神經(jīng)興奮和ACh可刺激頸黏液細胞分泌可溶性黏液，起潤滑胃內(nèi)食糜的作用;二是胃腺開口處的表面黏液細胞受食物刺激分泌大量黏液和HCO3-，保護胃黏膜免受食物的磨擦損傷。
④內(nèi)因子能與食物中維生素B12結(jié)合，形成-復(fù)合物，易于被回腸的主動吸收。
(2)胃的容受性舒張和蠕動
①胃的容受性舒張是指吞咽食物時，食團刺激咽和食管等處感受器，通過迷走-迷走反射引起胃頭區(qū)平滑肌緊張性降低和舒張，以容納咽入的食物。
②胃的蠕動始于胃的中部，以一波未平，一波又起的形式，有節(jié)律地向幽門方向推進。主要使食物和胃液充分混合，有利于消化。
2.小腸內(nèi)消化
(1)胰液的成分和作用：胰液成分包括水、無機物(Na+、K+、HCO3-、C1-)和多種分解三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶。蛋白水解酶主要有胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈性蛋白酶和羧基肽酶;胰脂肪酶主要是胰脂酶、輔酯酶和膽固醇酯水解酶等;還有胰淀粉酶。
(2)膽汁的成分和作用：膽汁中除97%的水外，還含膽鹽、膽固醇、磷脂和膽色素等有機物及Na+、C1-、K+、HCO3-等無機物，不含消化酶。
(3)小腸的分節(jié)運動和蠕動：分節(jié)運動是小腸的特殊運動，主要作用是使食糜與消化液充分混合。蠕動作用是將分節(jié)運動的食糜向前推進，到達新的腸段再進行分節(jié)運動。
例題：下列不屬于胃酸主要作用的是：
A.激活胃蛋白酶原 B.殺死隨食物入胃的細菌 C.分解食物中脂肪
D.與鈣和鐵結(jié)合，形成可溶性鹽 E.胃酸進入小腸可促進胰液和膽汁的分泌。
答案：C
(五)消化
同學(xué)們應(yīng)重點掌握：1.胃內(nèi)消化：掌握胃液的成分和作用，胃的容受性舒張和蠕動
2.小腸內(nèi)消化：了解胰液和膽汁的成分和作用，小腸的分節(jié)運動和蠕動
1.胃內(nèi)消化
(1)胃液的成分和作用：胃液的成分除水外，主要有壁細胞分泌的鹽酸和內(nèi)因子;主細胞分泌的胃蛋白酶原;黏液細胞分泌的黏液和HCO3-;。
①胃酸的主要作用：第一、激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境，其最適pH為2～3;第二、殺死隨食物入胃的細菌;第三、分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維;第四、與鈣和鐵結(jié)合，形成可溶性鹽;第五、胃酸進入小腸可促進胰液和膽汁的分泌。
②活化的胃蛋白酶水解食物中的蛋白質(zhì)，生成眎、胨和少量多肽。
③胃黏膜細胞分泌兩種類型的黏液。一是迷走神經(jīng)興奮和ACh可刺激頸黏液細胞分泌可溶性黏液，起潤滑胃內(nèi)食糜的作用;二是胃腺開口處的表面黏液細胞受食物刺激分泌大量黏液和HCO3-，保護胃黏膜免受食物的磨擦損傷。
④內(nèi)因子能與食物中維生素B12結(jié)合，形成-復(fù)合物，易于被回腸的主動吸收。
(2)胃的容受性舒張和蠕動
①胃的容受性舒張是指吞咽食物時，食團刺激咽和食管等處感受器，通過迷走-迷走反射引起胃頭區(qū)平滑肌緊張性降低和舒張，以容納咽入的食物。
②胃的蠕動始于胃的中部，以一波未平，一波又起的形式，有節(jié)律地向幽門方向推進。主要使食物和胃液充分混合，有利于消化。
2.小腸內(nèi)消化
(1)胰液的成分和作用：胰液成分包括水、無機物(Na+、K+、HCO3-、C1-)和多種分解三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶。蛋白水解酶主要有胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈性蛋白酶和羧基肽酶;胰脂肪酶主要是胰脂酶、輔酯酶和膽固醇酯水解酶等;還有胰淀粉酶。
(2)膽汁的成分和作用：膽汁中除97%的水外，還含膽鹽、膽固醇、磷脂和膽色素等有機物及Na+、C1-、K+、HCO3-等無機物，不含消化酶。
(3)小腸的分節(jié)運動和蠕動：分節(jié)運動是小腸的特殊運動，主要作用是使食糜與消化液充分混合。蠕動作用是將分節(jié)運動的食糜向前推進，到達新的腸段再進行分節(jié)運動。
例題：下列不屬于胃酸主要作用的是：
A.激活胃蛋白酶原 B.殺死隨食物入胃的細菌 C.分解食物中脂肪
D.與鈣和鐵結(jié)合，形成可溶性鹽 E.胃酸進入小腸可促進胰液和膽汁的分泌。
答案：C