達原飲治病毒性發(fā)熱

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對于病毒感染性發(fā)熱,目前尚缺乏針對性強、作用顯著的藥物,臨床觀察到單純用中藥達原飲,治療中醫(yī)辯證為濕熱郁遏的病毒感染性發(fā)熱,效果較好。
    臨床觀察16例,其主要癥狀具備惡寒發(fā)熱,舌苔厚膩。另外可具有頭暈口苦,身重倦怠,胸悶納呆,惡心欲吐,便秘,脈弦滑,體征上可具有肝脾腫大或淋巴結(jié)腫大。血象檢查末梢血白細胞數(shù)偏低,并作了相關(guān)的化驗檢查,排除了細菌感染、膠原病與變態(tài)反應(yīng)、腫瘤、血液病和藥物反應(yīng)等引起的發(fā)熱。本組辯證為濕熱郁遏,治以清熱燥濕,方用達原飲加減,根據(jù)邪傳部位再加引經(jīng)藥。臨床運用時要注意,舌無苔者禁用,舌苔出血白燥或黃燥者禁用。
    臨床所見病毒感染性發(fā)熱約半數(shù)以上屬濕熱內(nèi)蘊,表現(xiàn)出一系列邪伏少陽及陽明的癥狀。因濕熱之邪為患,如油裹面,難解難分,病勢纏綿,一般病程長,難以速愈。以達原飲為基礎(chǔ)加用柴胡、葛根,達到了清里解表,逐*燥濕的作用。
    開達膜原法及達原飲來自吳又可所著《瘟疫論》,它是祖國醫(yī)學文獻中一部論述急性傳染病的專著。全書基本觀點以逐邪為第一要義。重視攻下法,尤其推崇大黃。歷代醫(yī)家對大黃都很重視,大黃類攻下藥,能增加腸壁的蠕動,促使內(nèi)毒素的排泄,并有較強的解毒抑菌作用。加用葛根有清解陽明,解肌退熱之功;加用柴胡和解退熱,抗病毒,抗感染。
    在臨床中病毒感染性高熱又應(yīng)與傷寒鑒別。傷寒患者可出現(xiàn)惡寒高熱,納呆口苦,腹脹便秘,舌苔厚膩,肝脾腫大,外周血白細胞計數(shù)降低等,早期極易與病毒感染性發(fā)熱混淆。應(yīng)從以下幾方面鑒別:
    1.通過血培養(yǎng),嗜酸性粒細胞計數(shù)及傷寒血清凝集反應(yīng)。
    2.注意觀察臨床表現(xiàn)及舌脈變化。
    3.從病邪傳變途徑等方面加以鑒別。