臨床助理醫(yī)師考試輔導:肝性腦病的一般治療

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    (1)調(diào)整飲食結構:對于肝性腦病患者應該限制蛋白質(zhì)的攝入。但必須保證熱能供給。
    Ⅰ~Ⅱ期患者疾病開始數(shù)日應限制蛋白質(zhì)在20g/d之內(nèi),Ⅲ~Ⅳ期患者應禁止從胃腸道補充蛋白質(zhì),可鼻飼或靜脈注射25%的葡萄糖溶液。病情好轉(zhuǎn)后,從20g/d可逐步增加到1g/kg/d,并應首選植物蛋白。
    (2)慎用鎮(zhèn)靜劑:
    巴比妥類、苯二氮革類(包括安定、舒樂安定等)鎮(zhèn)靜劑能夠誘發(fā)或加重肝性腦病,故肝性腦病患者禁用。若患者出現(xiàn)躁狂等精神癥狀時,可試用異丙嗪、氯苯那敏等抗組胺藥。
    (3)糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂:低鉀性堿中毒可誘發(fā)或加重肝性腦病,故利尿劑的應用劑量不宜過大。應通過檢測血電解質(zhì)、血氣分析等手段,及時發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。
    (4)止血和清除腸道積血:上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。因此,對各種原因造成的消化道出血應采取積極有效的止血措施,并輸入血制品以補充血容量。清除腸道積血可改善或預防肝性腦病。