復(fù)習(xí)指導(dǎo) 腦膜炎簡(jiǎn)介

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腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜(頭骨與大腦之間的一層膜)被感染的疾病。此病通常伴有細(xì)菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥,比如耳部、竇或上呼吸道感染。細(xì)菌型腦膜炎是一種特別嚴(yán)重的疾病需及時(shí)治療。如果治療不及時(shí),可能會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡或造成永久性的腦損傷。病毒型腦膜炎則比較嚴(yán)重但大多數(shù)人能完全恢復(fù),少數(shù)遺留后遺癥。
    腦膜炎比較罕見(jiàn),在美國(guó),每年發(fā)病少于3000例,大多數(shù)為兩歲以下的嬰兒。開(kāi)始的癥狀類似感冒,如發(fā)熱、頭痛和嘔吐,接下來(lái)嗜睡和頸部疼痛,特別是向前伸脖子時(shí)痛。小孩子經(jīng)常因弓后背時(shí)感到疼痛。乙腦會(huì)有暗紅色或淺紫色淤點(diǎn)布滿全身。兒童會(huì)因大腦炎導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高造成囟門(mén)突出(嬰兒頭頂骨未合縫的柔軟的地方)。 腦膜炎可在居住一起的人群中傳染,比如在學(xué)生宿舍內(nèi)。腦膜炎,特別是細(xì)菌型腦膜炎很少暴發(fā)。盡管從1991年后暴發(fā)增加,但至今弄不清原因。
    病 因
    細(xì)菌性腦膜炎是因某種細(xì)菌傳染造成。分3種類型,即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)。美國(guó)大約80%是細(xì)菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體,他通過(guò)咳嗽或打噴嚏傳播。一些研究指出人們最易在患感冒時(shí)被病菌傳染,因?yàn)楸亲影l(fā)炎使細(xì)菌進(jìn)入顱內(nèi)變得極為容易。
    結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥,約占全身性結(jié)核病的6%.結(jié)核分枝桿菌感染經(jīng)血播散后在軟腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。近年來(lái),結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢(shì)。早期診斷和治療可提高療效,減少死亡率。
    病毒性腦膜炎可由幾種病毒引起,包括幾種與腹瀉有關(guān)的病毒,其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。
    隱球菌性腦膜炎:還可由真菌引起。最為常見(jiàn)的一種是隱球菌,可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關(guān)的腦膜炎,但對(duì)那些HIV病毒感染的人則不一樣,這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。
    診斷與檢查
    確診腦膜炎應(yīng)做腰穿術(shù)。為使這種操作引起的疼痛緩和些,應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)麻醉后進(jìn)行。用一根針沿脊柱上的兩塊骨頭之間刺人取一點(diǎn)腦脊液樣品。本來(lái)清的腦脊液液體變混濁或出現(xiàn)化膿的細(xì)胞,就應(yīng)懷疑患腦膜炎,此時(shí)將需做特別的培養(yǎng)檢查。 血樣、尿樣和眼、鼻分泌物體將被采集。因?yàn)榇瞬“l(fā)展迅速,治療應(yīng)立即進(jìn)行,甚至應(yīng)在檢查結(jié)果出來(lái)之前進(jìn)行。
    治 療
    細(xì)菌性腦膜炎是一種有 生命危險(xiǎn)的疾病,應(yīng)立即治療。癥狀出現(xiàn)就應(yīng)馬上去急診。常規(guī)治療 如果患上腦膜炎,你應(yīng)到醫(yī)院就醫(yī)直至感染完全被根除,大約需2周時(shí)間。如果你感染上細(xì)菌型腦膜炎,將會(huì)使用大劑量抗菌藥物,可能用靜脈注射。抗生素被廣泛采用治療細(xì)菌性腦膜炎。因?yàn)榭股貙?duì)病毒性腦膜炎不起作用,應(yīng)該加用抗病毒的藥物。還經(jīng)常采用輸液和休息療法。 因?yàn)槟X膜炎是傳染性的,所以你將會(huì)被放到隔離房間至少48小時(shí)。如果因?yàn)槟X膜炎使你對(duì)光敏感,住的房間將被弄暗。你應(yīng)攝取大量液體并服用阿司匹林以減輕發(fā)熱和頭痛。 醫(yī)生可能需要給病人感染的鼻竇部和乳突導(dǎo)流(耳朵后的骨頭處)以防止再感染。 如果你患的是肺炎雙球菌性腦膜炎,醫(yī)生可能會(huì)為較多和你接觸的人進(jìn)行預(yù)防性抗生素注射。當(dāng)一次小的流行腦膜炎發(fā)生時(shí)部分人將會(huì)注射用來(lái)對(duì)付雙球菌腦膜炎的疫苗,同樣私人海外旅行到一個(gè)腦膜炎流行危險(xiǎn)區(qū),比如非洲撒哈拉沙漠邊。進(jìn)一步說(shuō),用疫苗對(duì)付6型流感嗜血桿菌是現(xiàn)在兒童時(shí)代免疫的固定措施。 輔助治療 因?yàn)槟X膜炎發(fā)病快且有生命危險(xiǎn),所以在采用選擇療法前應(yīng)接受急診治療。選擇療法的意圖是幫你恢復(fù)身體和重建免疫系統(tǒng)以防復(fù)發(fā)。進(jìn)行生物反饋療法,進(jìn)行全身治療或看中醫(yī)。中醫(yī)可能建議你針刺和針壓法,或結(jié)合中草藥療法以增加免疫力。按摩師或按骨術(shù)師也可以幫你恢復(fù)體力。
    營(yíng)養(yǎng)及飲食
    保持健康的免疫系統(tǒng)和防止再次感染腦膜炎,應(yīng)食用低脂肪、高纖維有營(yíng)養(yǎng)的食譜,盡量避免吃糖和加工食物,維生素也很有作用。維生素A(每天2500~10000國(guó)際單位),復(fù)方維生素B(500毫克一天3次服用),維生素C(每天500~2000毫克)。