抗菌藥的不良反應及防治

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抗菌藥物特別是抗生素應用于臨床后,使很多感染性疾病的死亡率大幅度降低,一些以往認為無法挽救的疾病如感染性心內(nèi)膜炎、結(jié)核性腦膜炎等的預后已大有改觀;但同時也帶來不良反應,嚴重者可致殘或致死。人們在實際應用抗菌藥物時,常常只注重其治療作用,對不良反應注意不夠,因而造成治療的失敗。
    抗菌藥物的不良反應主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
    毒性反應 指由抗菌藥物引起的生理、生化等異常以及組織、器官的病理改變,其嚴重程度一般隨劑量增大及療程的延長而增加,多屬于可逆反應。毒性反應是不良反應中最常見的一種,主要表現(xiàn)在腎、神經(jīng)系統(tǒng)、肝、血液、胃腸道、給藥局部等。一般來說,氨基甙類、多粘菌素、萬古霉素、青霉素類和頭孢類抗菌素容易產(chǎn)生多系統(tǒng)的毒性反應。
    變態(tài)反應 幾乎每一種抗菌藥物都可引起一些變態(tài)反應,最嚴重的是過敏性休克,大多由青霉素引起;最多見的是皮疹,各種抗生素均可引起;以發(fā)熱、關節(jié)痛、蕁麻疹為表現(xiàn)的血清病樣反應則多見于青霉素和頭孢霉素;萬古霉素可引起紅人綜合癥。另外,還有藥物熱、感光反應等。
    二重感染 指抗菌藥物使用過程中新出現(xiàn)的感染。是由于長期、大量使用廣譜抗生素后,敏感菌群受到抑制而未被抑制的菌群乘機大量繁殖所致。二重感染的病原菌常對多種抗菌藥物耐藥,加以人體抵抗力因原發(fā)病和(或)原發(fā)感染而顯著降低,二重感染常難以控制且死亡率較高。
    為了預防抗菌藥物的不良反應,醫(yī)務人員須做到:①認真詢問既往史,包含既往用藥史、家族史及藥物過敏史等,嚴格執(zhí)行皮試常規(guī);②應用任何抗菌藥物前應充分了解其可能發(fā)生的各種反應及防治對策;③慎用毒性較強的抗生素,聯(lián)合用藥時要警惕毒性的協(xié)同作用;④避免長時期大劑量使用抗生素尤其是廣譜抗菌素;⑤出現(xiàn)不良反應要立即采取相應搶救及治療措施。病人則應在醫(yī)務人員的指導下應用,切忌隨意服用。