鑒于從腸道攝取營養(yǎng)物質(zhì)對維持腸黏膜屏障功能極為重要,提倡有關(guān)病人宜盡量自己進(jìn)食。
預(yù)期數(shù)日內(nèi)不能經(jīng)口攝食滿足其營養(yǎng)需求時(shí),必須盡早開始營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持的途徑分為腸內(nèi)、腸外兩種,對胃腸功能正常的危重病人首先考慮腸內(nèi)營養(yǎng)途徑。通過各種管飼或胃腸道造口的方法向小腸內(nèi)輸注營養(yǎng)液。胃腸有病變者只得采取腸外營養(yǎng)途徑。目前公認(rèn),對創(chuàng)傷、大手術(shù)及危重病人早期提供腸內(nèi)營養(yǎng)特別是不間斷營養(yǎng)效果較腸外營養(yǎng)為佳,能改善SIRS、感染、器官衰竭,降低死亡率。常規(guī)的腸內(nèi)營養(yǎng)液含足夠的蛋白質(zhì)、氨基酸、脂肪、碳水化合物、維生素和微量元素。
對普通患者作營養(yǎng)支持以保持熱量平衡;而對嚴(yán)重創(chuàng)傷及感染患者要作代謝支持保持正氮平衡。即針對MODS 時(shí)高分解代謝的特點(diǎn),要提高蛋白質(zhì)和氨基酸的攝入量,限制糖的攝入,使熱氮比值維持在100:1 左右。提高支鏈氨基酸的比例,并增加谷氨酰胺。還有一些免疫增強(qiáng)配方,含有精氨酸、核酸、n-3 脂肪酸、抗氧化劑及纖維素等。魚油中富含n-3 不飽和脂肪酸,它刺激免疫系統(tǒng),抑制巨噬細(xì)胞活化,抑制其產(chǎn)生IL-1β和TNF-α,減少PGF1α、TXA2 和PGE2 產(chǎn)生,因而減輕炎癥反應(yīng)。有報(bào)道危重病患者經(jīng)胃腸道補(bǔ)充n-3 脂肪酸后,SIRS 和MODS 發(fā)生率明顯降低。
預(yù)期數(shù)日內(nèi)不能經(jīng)口攝食滿足其營養(yǎng)需求時(shí),必須盡早開始營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持的途徑分為腸內(nèi)、腸外兩種,對胃腸功能正常的危重病人首先考慮腸內(nèi)營養(yǎng)途徑。通過各種管飼或胃腸道造口的方法向小腸內(nèi)輸注營養(yǎng)液。胃腸有病變者只得采取腸外營養(yǎng)途徑。目前公認(rèn),對創(chuàng)傷、大手術(shù)及危重病人早期提供腸內(nèi)營養(yǎng)特別是不間斷營養(yǎng)效果較腸外營養(yǎng)為佳,能改善SIRS、感染、器官衰竭,降低死亡率。常規(guī)的腸內(nèi)營養(yǎng)液含足夠的蛋白質(zhì)、氨基酸、脂肪、碳水化合物、維生素和微量元素。
對普通患者作營養(yǎng)支持以保持熱量平衡;而對嚴(yán)重創(chuàng)傷及感染患者要作代謝支持保持正氮平衡。即針對MODS 時(shí)高分解代謝的特點(diǎn),要提高蛋白質(zhì)和氨基酸的攝入量,限制糖的攝入,使熱氮比值維持在100:1 左右。提高支鏈氨基酸的比例,并增加谷氨酰胺。還有一些免疫增強(qiáng)配方,含有精氨酸、核酸、n-3 脂肪酸、抗氧化劑及纖維素等。魚油中富含n-3 不飽和脂肪酸,它刺激免疫系統(tǒng),抑制巨噬細(xì)胞活化,抑制其產(chǎn)生IL-1β和TNF-α,減少PGF1α、TXA2 和PGE2 產(chǎn)生,因而減輕炎癥反應(yīng)。有報(bào)道危重病患者經(jīng)胃腸道補(bǔ)充n-3 脂肪酸后,SIRS 和MODS 發(fā)生率明顯降低。