臨床操作指導(dǎo):ICU血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)用品及方法

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(一)漂浮導(dǎo)管法
    漂浮導(dǎo)管目前臨床常用的有兩種:
    ①普通型導(dǎo)管,以冷鹽水為指示劑,通過(guò)導(dǎo)管近端孔注入右心室,與血流混勻升溫后流入肺動(dòng)脈,經(jīng)導(dǎo)管頂端熱敏電阻感知溫差變化,經(jīng)計(jì)算機(jī)計(jì)算出心排量,此法需人工間斷測(cè)得;
    ②改進(jìn)型Swan-Ganz導(dǎo)管,在導(dǎo)管右心室近端有一熱釋放器,通過(guò)發(fā)射能量脈沖使局部血流升溫,與周圍血混勻降溫并流入肺動(dòng)脈,經(jīng)頂端熱敏電阻感知而計(jì)算出心排量,從而可連續(xù)測(cè)得心排量,減少了操作誤差、細(xì)菌感染、循環(huán)負(fù)荷改變等并發(fā)癥。
    (二)無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)
    臨床常用的有經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖法和體表置電極心電阻抗血流圖方法,具有損傷性、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn),絕對(duì)值誤差較大,作為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有意義。