隨著老齡化社會(huì)的到來，年老體弱和慢性病患者越來越多，腦血管病變更是一個(gè)主要因素，其中許多患者最終長(zhǎng)期臥床［1］。針對(duì)腦卒中患者的特點(diǎn)，早期采用電針治療及康復(fù)護(hù)理有助于患者肢體盡快恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量，降低致殘率。本院自2002年5月～2004年10月住院期間的病例，在綜合治療的基礎(chǔ)上，早期采用電針治療及康復(fù)護(hù)理收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
11 一般資料 25例患者中男18例，女7例；年齡72歲，最小38歲；發(fā)病至治療時(shí)間最短5天，最長(zhǎng)35天(2例，治療效果只能達(dá)到好轉(zhuǎn)程度)。
12 方法
121 電針取穴 上肢取穴：肩、肩臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷。下肢取穴：環(huán)跳、風(fēng)市、伏兔、陽陵泉、足三里、解溪、絕骨、豐隆。
122 操作方法 患者取側(cè)臥位或平臥，常規(guī)消毒針刺穴位，用3寸毫針，每次選用上、下肢各二組穴位，進(jìn)針后病人覺有針感后，可聯(lián)接6805－A電針機(jī)調(diào)以疏密波、頻率2～5Hz強(qiáng)度以病人耐受為宜，觀察針刺周圍肌肉收縮跳動(dòng)情況，時(shí)間30min，各穴位交替使用，每天1次，10次為1個(gè)療程。
13 護(hù)理要點(diǎn)
131 心理護(hù)理 腦卒中偏癱多發(fā)生于中老年人，突然起病，從一個(gè)活動(dòng)自如變?yōu)榘l(fā)病后的偏癱，肢體不能活動(dòng)，生活不能自理，心理壓力很大，情緒變得悲觀不安，護(hù)士要以真摯的感情與患者交流，通過自己的良好語言、表情、態(tài)度去了解患者，掌握其發(fā)病前的適應(yīng)能力、性格，發(fā)病的原因，發(fā)病后的心理狀況和需求而施行相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，向其解釋本病的發(fā)生、治療和恢復(fù)的過程、所需時(shí)間，使病人有心理準(zhǔn)備，鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
132 治療前的護(hù)理 在開始治療前應(yīng)測(cè)血壓、心率，觀察患者精神狀態(tài)，如有異常，暫不進(jìn)行治療。同時(shí)協(xié)助患者排空大、小便，調(diào)到舒適體位，詳細(xì)解釋電針治療的原理、作用，治療時(shí)的感覺和注意事項(xiàng)，以取得病人的合作和信任。
133 治療時(shí)的護(hù)理 在治療全過程要注意觀察病人情況，根據(jù)其反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整電針輸出的強(qiáng)度，在冬天時(shí)還要注意保暖。
134 治療后的護(hù)理 在治療完成后，拔針時(shí)要輕壓針眼處，以防止出血，同時(shí)幫助病人整理好衣服，并鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者做肢體各種的康復(fù)煅煉，由簡(jiǎn)到繁，從易到難，循序漸進(jìn)，切忌操之過急和超負(fù)荷活動(dòng)。鼓勵(lì)患者多用健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體活動(dòng)，持之以恒，見到其進(jìn)步時(shí)要及時(shí)鼓勵(lì)，以增強(qiáng)患者的自信心。
2 結(jié)果
21 效果評(píng)定 治愈：語言表述恢復(fù)正常，肢體肌力在4級(jí)以上(上肢能抬高、握物，下肢能獨(dú)立行走)，生活完全自理。顯效：語言表述恢復(fù)基本正常，肢體肌力在3～4級(jí)(上肢可抬高，但不能持久、握物不緊，下肢基本能獨(dú)立行走)。好轉(zhuǎn)：語言表述仍有部分吐字不清，肢體肌力在3級(jí)以下(肢體關(guān)節(jié)可活動(dòng)，行走時(shí)要?jiǎng)e人扶持)。
22 治療效果 25例經(jīng)3個(gè)療程治療后評(píng)定效果，其中治愈8例(均在發(fā)病后1周內(nèi)開始治療)，占32%。顯效15例(發(fā)病后2周內(nèi)開始治療)，占60%。好轉(zhuǎn)2例(均在發(fā)病30天后才開始治療)，占8%。見表1。 表1 25例治療效果
3 討論
腦卒中偏癱是中老年人心腦血管疾病常見并發(fā)癥，其致殘率高達(dá)70%～85%［2］，因此，早期康復(fù)治療是降低致殘率、提高生活質(zhì)量的重要措施。本組病例恢復(fù)效果能達(dá)到治愈的5例，均在發(fā)病后1周內(nèi)開始治療。顯效的15例，都是在發(fā)病后2周內(nèi)開始治療，恢復(fù)效果也比較理想。而療效較差的2例都是在發(fā)病后30天后才開始，所以恢復(fù)不理想。早期電針治療可以通過電針刺激有關(guān)穴位，及時(shí)疏通經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)肢體末梢循環(huán)，興奮癱瘓的肌肉、神經(jīng)，有利于肢體功能恢復(fù)。在康復(fù)治療的過程，心理護(hù)理、治療各階段的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)起著重要的作用，可以調(diào)動(dòng)病人的積極性，增強(qiáng)自信心，是疾病康復(fù)有效的保證。
1 資料與方法
11 一般資料 25例患者中男18例，女7例；年齡72歲，最小38歲；發(fā)病至治療時(shí)間最短5天，最長(zhǎng)35天(2例，治療效果只能達(dá)到好轉(zhuǎn)程度)。
12 方法
121 電針取穴 上肢取穴：肩、肩臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷。下肢取穴：環(huán)跳、風(fēng)市、伏兔、陽陵泉、足三里、解溪、絕骨、豐隆。
122 操作方法 患者取側(cè)臥位或平臥，常規(guī)消毒針刺穴位，用3寸毫針，每次選用上、下肢各二組穴位，進(jìn)針后病人覺有針感后，可聯(lián)接6805－A電針機(jī)調(diào)以疏密波、頻率2～5Hz強(qiáng)度以病人耐受為宜，觀察針刺周圍肌肉收縮跳動(dòng)情況，時(shí)間30min，各穴位交替使用，每天1次，10次為1個(gè)療程。
13 護(hù)理要點(diǎn)
131 心理護(hù)理 腦卒中偏癱多發(fā)生于中老年人，突然起病，從一個(gè)活動(dòng)自如變?yōu)榘l(fā)病后的偏癱，肢體不能活動(dòng)，生活不能自理，心理壓力很大，情緒變得悲觀不安，護(hù)士要以真摯的感情與患者交流，通過自己的良好語言、表情、態(tài)度去了解患者，掌握其發(fā)病前的適應(yīng)能力、性格，發(fā)病的原因，發(fā)病后的心理狀況和需求而施行相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，向其解釋本病的發(fā)生、治療和恢復(fù)的過程、所需時(shí)間，使病人有心理準(zhǔn)備，鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
132 治療前的護(hù)理 在開始治療前應(yīng)測(cè)血壓、心率，觀察患者精神狀態(tài)，如有異常，暫不進(jìn)行治療。同時(shí)協(xié)助患者排空大、小便，調(diào)到舒適體位，詳細(xì)解釋電針治療的原理、作用，治療時(shí)的感覺和注意事項(xiàng)，以取得病人的合作和信任。
133 治療時(shí)的護(hù)理 在治療全過程要注意觀察病人情況，根據(jù)其反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整電針輸出的強(qiáng)度，在冬天時(shí)還要注意保暖。
134 治療后的護(hù)理 在治療完成后，拔針時(shí)要輕壓針眼處，以防止出血，同時(shí)幫助病人整理好衣服，并鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者做肢體各種的康復(fù)煅煉，由簡(jiǎn)到繁，從易到難，循序漸進(jìn)，切忌操之過急和超負(fù)荷活動(dòng)。鼓勵(lì)患者多用健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體活動(dòng)，持之以恒，見到其進(jìn)步時(shí)要及時(shí)鼓勵(lì)，以增強(qiáng)患者的自信心。
2 結(jié)果
21 效果評(píng)定 治愈：語言表述恢復(fù)正常，肢體肌力在4級(jí)以上(上肢能抬高、握物，下肢能獨(dú)立行走)，生活完全自理。顯效：語言表述恢復(fù)基本正常，肢體肌力在3～4級(jí)(上肢可抬高，但不能持久、握物不緊，下肢基本能獨(dú)立行走)。好轉(zhuǎn)：語言表述仍有部分吐字不清，肢體肌力在3級(jí)以下(肢體關(guān)節(jié)可活動(dòng)，行走時(shí)要?jiǎng)e人扶持)。
22 治療效果 25例經(jīng)3個(gè)療程治療后評(píng)定效果，其中治愈8例(均在發(fā)病后1周內(nèi)開始治療)，占32%。顯效15例(發(fā)病后2周內(nèi)開始治療)，占60%。好轉(zhuǎn)2例(均在發(fā)病30天后才開始治療)，占8%。見表1。 表1 25例治療效果
3 討論
腦卒中偏癱是中老年人心腦血管疾病常見并發(fā)癥，其致殘率高達(dá)70%～85%［2］，因此，早期康復(fù)治療是降低致殘率、提高生活質(zhì)量的重要措施。本組病例恢復(fù)效果能達(dá)到治愈的5例，均在發(fā)病后1周內(nèi)開始治療。顯效的15例，都是在發(fā)病后2周內(nèi)開始治療，恢復(fù)效果也比較理想。而療效較差的2例都是在發(fā)病后30天后才開始，所以恢復(fù)不理想。早期電針治療可以通過電針刺激有關(guān)穴位，及時(shí)疏通經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)肢體末梢循環(huán)，興奮癱瘓的肌肉、神經(jīng)，有利于肢體功能恢復(fù)。在康復(fù)治療的過程，心理護(hù)理、治療各階段的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)起著重要的作用，可以調(diào)動(dòng)病人的積極性，增強(qiáng)自信心，是疾病康復(fù)有效的保證。