急性胰腺炎是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥，發(fā)病急，來勢兇，并發(fā)癥多。急性胰腺炎在病理變化上一般可分為兩型：水腫型和出血壞死型，大多數(shù)急性水腫型經(jīng)過3～5天積極治療可治愈，出血壞死型胰腺炎必須采取綜合性措施，積極搶救治療。就治療而言，應(yīng)根據(jù)病變的輕重加以選擇，原則上應(yīng)選以內(nèi)科治療為主，特別是非膽源性急性胰腺炎［1，2］，采用“個體化治療方案”。因此，對急性胰腺炎的病情觀察及臨床護(hù)理提出了更高要求。
1 臨床資料
11 一般資料 本組急性胰腺炎患者33例，男23例，女10例；年齡20～67歲，平均43歲。其中膽源
性胰腺炎20例，其他因素所致胰腺炎13例?；颊呔胁煌潭鹊纳细固弁矗橛袗盒?、嘔吐，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱，血、尿淀粉酶均高于正常值。
12 治療方法 維持水電解質(zhì)平衡，并及早給予營養(yǎng)支持療法，保持血容量，禁食水，胃腸減壓，藥物控制胰酶分泌和胰腺活性，控制感染及對癥治療。
13 治療結(jié)果 28例治愈，4例中途手術(shù)，1例死亡。
2 觀察與護(hù)理
21 密切觀察體溫、脈搏、血壓和尿量。
22 腹痛、嘔吐的觀察。動態(tài)了解有無腹肌緊張、壓痛程度及范圍，腹痛進(jìn)行性加重、黃疸加重、持續(xù)性嘔吐和明顯腹脹，均提示病情惡化，應(yīng)立即報告醫(yī)生。
23 密切注意白細(xì)胞計數(shù)、血尿淀粉酶、電解質(zhì)與血?dú)馇闆r變化。注意CT和超聲檢查，特別是CT檢查對急性胰腺炎的嚴(yán)重程度、鄰近器官是否累及可提供詳細(xì)資料［3］。
24 補(bǔ)液及營養(yǎng)支持治療的護(hù)理。詳細(xì)記錄出入量，觀察尿量、尿比重，及時補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，維持有效血容量。及時有效地改善全身微循環(huán)是防止胰腺重型化的重要措施。并應(yīng)及早給予營養(yǎng)支持療法。
25 禁食、水，胃腸減壓的護(hù)理。本組患者入院后均行持續(xù)胃腸減壓，并保持胃管通暢，以解除胃腸內(nèi)積氣和積液，減少胃酸進(jìn)入十二指腸，阻斷胰酶的合成，以減輕胰腺病變，密切觀察引出液的性狀、顏色及量并準(zhǔn)確記錄。
26 藥物治療的觀察和護(hù)理。要熟知藥物的作用、劑量、給藥方式、副作用，而且還要了解藥物間的交叉作用，更主要的是觀察病人對各種藥物治療的反應(yīng)。
3 討論
急性胰腺炎的病情變化快，涉及全身各個臟器系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)各異，判斷病情嚴(yán)重程度有時較困難。所以，對急性胰腺炎患者準(zhǔn)確及時的病情觀察和全面細(xì)致的臨床整體護(hù)理是非手術(shù)治療的關(guān)鍵，特別是并發(fā)癥如休克、呼吸窘迫綜合征、腹腔內(nèi)膿腫、胰腺假性囊腫和多臟器功能衰竭的早期觀察有著重要的臨床意義，直接關(guān)系到治療效果，甚至關(guān)系到患者的生命安全。
1 臨床資料
11 一般資料 本組急性胰腺炎患者33例，男23例，女10例；年齡20～67歲，平均43歲。其中膽源
性胰腺炎20例，其他因素所致胰腺炎13例?；颊呔胁煌潭鹊纳细固弁矗橛袗盒?、嘔吐，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱，血、尿淀粉酶均高于正常值。
12 治療方法 維持水電解質(zhì)平衡，并及早給予營養(yǎng)支持療法，保持血容量，禁食水，胃腸減壓，藥物控制胰酶分泌和胰腺活性，控制感染及對癥治療。
13 治療結(jié)果 28例治愈，4例中途手術(shù)，1例死亡。
2 觀察與護(hù)理
21 密切觀察體溫、脈搏、血壓和尿量。
22 腹痛、嘔吐的觀察。動態(tài)了解有無腹肌緊張、壓痛程度及范圍，腹痛進(jìn)行性加重、黃疸加重、持續(xù)性嘔吐和明顯腹脹，均提示病情惡化，應(yīng)立即報告醫(yī)生。
23 密切注意白細(xì)胞計數(shù)、血尿淀粉酶、電解質(zhì)與血?dú)馇闆r變化。注意CT和超聲檢查，特別是CT檢查對急性胰腺炎的嚴(yán)重程度、鄰近器官是否累及可提供詳細(xì)資料［3］。
24 補(bǔ)液及營養(yǎng)支持治療的護(hù)理。詳細(xì)記錄出入量，觀察尿量、尿比重，及時補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，維持有效血容量。及時有效地改善全身微循環(huán)是防止胰腺重型化的重要措施。并應(yīng)及早給予營養(yǎng)支持療法。
25 禁食、水，胃腸減壓的護(hù)理。本組患者入院后均行持續(xù)胃腸減壓，并保持胃管通暢，以解除胃腸內(nèi)積氣和積液，減少胃酸進(jìn)入十二指腸，阻斷胰酶的合成，以減輕胰腺病變，密切觀察引出液的性狀、顏色及量并準(zhǔn)確記錄。
26 藥物治療的觀察和護(hù)理。要熟知藥物的作用、劑量、給藥方式、副作用，而且還要了解藥物間的交叉作用，更主要的是觀察病人對各種藥物治療的反應(yīng)。
3 討論
急性胰腺炎的病情變化快，涉及全身各個臟器系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)各異，判斷病情嚴(yán)重程度有時較困難。所以，對急性胰腺炎患者準(zhǔn)確及時的病情觀察和全面細(xì)致的臨床整體護(hù)理是非手術(shù)治療的關(guān)鍵，特別是并發(fā)癥如休克、呼吸窘迫綜合征、腹腔內(nèi)膿腫、胰腺假性囊腫和多臟器功能衰竭的早期觀察有著重要的臨床意義，直接關(guān)系到治療效果，甚至關(guān)系到患者的生命安全。