慢性肺源性心臟病簡稱肺心病。臨床上除藥物治療外，合理給氧也是護理和治療中的重要環(huán)節(jié)，合理給氧使氧療達(dá)到應(yīng)有的效果，可起到提高肺心病病人的生活質(zhì)量，延長壽命的目的，現(xiàn)將多年的臨床經(jīng)驗總結(jié)如下。
1 給氧濃度
肺心病病人在缺氧的同時常伴有二氧化碳潴留，對二氧化碳的反應(yīng)性差，呼吸主要靠低氧對周圍化學(xué)感受器的刺激來維持，若吸入高濃度的氧氣，可使PaO2迅速升高，從而解除了缺氧對中樞的刺激導(dǎo)致呼吸抑制，陷入二氧化碳麻醉狀態(tài)，甚而誘發(fā)肺腦，因此，給氧流速1～2L/min濃度25%～29%，較為適宜。
2 給氧方式
通常選用病人較舒適的鼻塞法給氧。操作時注意檢查鼻塞是否通暢，將鼻塞放于一側(cè)鼻孔內(nèi)，輸氧管固定于面頰部，每12h清洗鼻腔一次，每日更換鼻塞1次。
3 給氧的溫度與濕度
為了提高氧療效果，應(yīng)把氧氣加溫加濕后吸入。其作法是將暖水瓶塞打2個直徑為0.8cm的小孔，分別放入與孔徑相應(yīng)的長度、分別為20cm、10cm的玻璃管，暖瓶塞上面兩管均留4cm，暖瓶內(nèi)盛4/5瓶開水，蓋好瓶塞，此時，長管應(yīng)在水面以下，然后將長管與氧氣表相連，短管經(jīng)膠囊與鼻塞相連，這樣，在氧通過開水時可以使之加濕加溫，以達(dá)到體溫飽和水蒸氣的濕度，使呼吸道粘膜保持濕化濕潤，有利于痰液稀薄，便于咳出，從而能夠較好的保持氣道暢通。
4給氧護理中應(yīng)注意的幾個問題
①嚴(yán)防氧療中的交叉感染，肺心病病人呼吸功能差，抵抗力低下，為防止細(xì)菌通過導(dǎo)管進入呼吸道加重肺部感染，一定要做好氧氣膠管，暖瓶塞及其玻璃管的消毒與清潔工作，堅持每周用0.5%新氯凈浸泡30min，然后用生理鹽水沖洗待干備用。②心臟功能：肺心病心衰時氧合后的血液不能很好地運送于組織中去，即使PaO2得到提高，但組織缺氧難以解決，因此在肺心病治療的同時，必須努力改善心功能，包括限鹽，利尿、擴血管、慎用強心劑以及良好的護理措施，以取得良好的氧療效果。③低滲血癥，肺心病病人由于長期乏氧、胃腸道瘀血，使食欲減退，食量減少，極易合并低血鉀、低血氯和堿中毒、血漿滲透壓下降，細(xì)胞可塑性降低，因此肺與組織部位的血氣交換下降，使氧療效果降低，故必須預(yù)防和積極治療低滲血癥，以提高氧療效果。
1 給氧濃度
肺心病病人在缺氧的同時常伴有二氧化碳潴留，對二氧化碳的反應(yīng)性差，呼吸主要靠低氧對周圍化學(xué)感受器的刺激來維持，若吸入高濃度的氧氣，可使PaO2迅速升高，從而解除了缺氧對中樞的刺激導(dǎo)致呼吸抑制，陷入二氧化碳麻醉狀態(tài)，甚而誘發(fā)肺腦，因此，給氧流速1～2L/min濃度25%～29%，較為適宜。
2 給氧方式
通常選用病人較舒適的鼻塞法給氧。操作時注意檢查鼻塞是否通暢，將鼻塞放于一側(cè)鼻孔內(nèi)，輸氧管固定于面頰部，每12h清洗鼻腔一次，每日更換鼻塞1次。
3 給氧的溫度與濕度
為了提高氧療效果，應(yīng)把氧氣加溫加濕后吸入。其作法是將暖水瓶塞打2個直徑為0.8cm的小孔，分別放入與孔徑相應(yīng)的長度、分別為20cm、10cm的玻璃管，暖瓶塞上面兩管均留4cm，暖瓶內(nèi)盛4/5瓶開水，蓋好瓶塞，此時，長管應(yīng)在水面以下，然后將長管與氧氣表相連，短管經(jīng)膠囊與鼻塞相連，這樣，在氧通過開水時可以使之加濕加溫，以達(dá)到體溫飽和水蒸氣的濕度，使呼吸道粘膜保持濕化濕潤，有利于痰液稀薄，便于咳出，從而能夠較好的保持氣道暢通。
4給氧護理中應(yīng)注意的幾個問題
①嚴(yán)防氧療中的交叉感染，肺心病病人呼吸功能差，抵抗力低下，為防止細(xì)菌通過導(dǎo)管進入呼吸道加重肺部感染，一定要做好氧氣膠管，暖瓶塞及其玻璃管的消毒與清潔工作，堅持每周用0.5%新氯凈浸泡30min，然后用生理鹽水沖洗待干備用。②心臟功能：肺心病心衰時氧合后的血液不能很好地運送于組織中去，即使PaO2得到提高，但組織缺氧難以解決，因此在肺心病治療的同時，必須努力改善心功能，包括限鹽，利尿、擴血管、慎用強心劑以及良好的護理措施，以取得良好的氧療效果。③低滲血癥，肺心病病人由于長期乏氧、胃腸道瘀血，使食欲減退，食量減少，極易合并低血鉀、低血氯和堿中毒、血漿滲透壓下降，細(xì)胞可塑性降低，因此肺與組織部位的血氣交換下降，使氧療效果降低，故必須預(yù)防和積極治療低滲血癥，以提高氧療效果。