急性白血癥實驗室檢查
一、血象
白細胞多數(shù)在10－50×109／L，少部分＜5×109／L或＞100×109／L。白細胞過高或過低其預后較差。分類計數(shù)，表現(xiàn)為粒、淋或單核中的某一系細胞大量增殖，大部分為中間型幼稚細胞，少數(shù)為成熟細胞。如僅見原始細胞與成熟細胞，而無中間型細胞存在，稱為“白血病裂孔現(xiàn)象”。如果周圍血原始及幼稚細胞極少或缺如，稱為“非白血性白血病”此類病人必須作骨髓穿刺檢查方能確診。
二、骨髓象
骨髓穿刺檢查是診斷急性白血病的重要方法，骨髓涂片有核細胞大多數(shù)是增生明顯活躍或極度活躍，也有少數(shù)為增生活躍或增生減低。增生的核細胞主要是原始細胞和早期幼稚細胞，白血病細胞（原粒始細胞Ⅰ型＋Ⅱ、原單＋幼單或原淋＋幼淋）＞30％可診斷為急性白血病。
白血病細胞的形態(tài)一般與正常原始及幼稚細胞不同，細胞大小相差甚大，胞漿少，胞核大，形態(tài)不規(guī)則，常有扭折、分葉、切跡或雙核等。核染色質(zhì)粗糙、核仁明顯、數(shù)目多、核分裂象多見。核漿發(fā)育不平衡，胞核發(fā)育往往落后于胞漿。胞漿內(nèi)易見空泡，胞漿出現(xiàn)Auer小體是急性非淋白血病診斷的重要標記之一。骨髓中其他系列細胞減少，巨核細胞增生顯著減少或缺如（除M7外），紅系細胞增生明顯抑制（降M6外）。
三、細胞化學
白血病的原始細胞有時形態(tài)學難以區(qū)分，可借助細胞化學作出鑒別（表5－3－7）。
表5－3－7 三種白血病細胞化學染色比較
細胞化學染色 急粒 急淋 急單
過氧化酶（POX） +++ - ±
蘇丹黑（SBB） +++ - ±
非特異脂酶（NSE） ± - +++(被NaF抑制)
特異性脂酶（AS－DCE） ++ - －
糖原（PAS） - +++ －
一、血象
白細胞多數(shù)在10－50×109／L，少部分＜5×109／L或＞100×109／L。白細胞過高或過低其預后較差。分類計數(shù)，表現(xiàn)為粒、淋或單核中的某一系細胞大量增殖，大部分為中間型幼稚細胞，少數(shù)為成熟細胞。如僅見原始細胞與成熟細胞，而無中間型細胞存在，稱為“白血病裂孔現(xiàn)象”。如果周圍血原始及幼稚細胞極少或缺如，稱為“非白血性白血病”此類病人必須作骨髓穿刺檢查方能確診。
二、骨髓象
骨髓穿刺檢查是診斷急性白血病的重要方法，骨髓涂片有核細胞大多數(shù)是增生明顯活躍或極度活躍，也有少數(shù)為增生活躍或增生減低。增生的核細胞主要是原始細胞和早期幼稚細胞，白血病細胞（原粒始細胞Ⅰ型＋Ⅱ、原單＋幼單或原淋＋幼淋）＞30％可診斷為急性白血病。
白血病細胞的形態(tài)一般與正常原始及幼稚細胞不同，細胞大小相差甚大，胞漿少，胞核大，形態(tài)不規(guī)則，常有扭折、分葉、切跡或雙核等。核染色質(zhì)粗糙、核仁明顯、數(shù)目多、核分裂象多見。核漿發(fā)育不平衡，胞核發(fā)育往往落后于胞漿。胞漿內(nèi)易見空泡，胞漿出現(xiàn)Auer小體是急性非淋白血病診斷的重要標記之一。骨髓中其他系列細胞減少，巨核細胞增生顯著減少或缺如（除M7外），紅系細胞增生明顯抑制（降M6外）。
三、細胞化學
白血病的原始細胞有時形態(tài)學難以區(qū)分，可借助細胞化學作出鑒別（表5－3－7）。
表5－3－7 三種白血病細胞化學染色比較
細胞化學染色 急粒 急淋 急單
過氧化酶（POX） +++ - ±
蘇丹黑（SBB） +++ - ±
非特異脂酶（NSE） ± - +++(被NaF抑制)
特異性脂酶（AS－DCE） ++ - －
糖原（PAS） - +++ －