竇性心動(dòng)過(guò)速（Sinus tachycardia)
成人竇房結(jié)沖動(dòng)形成的速率超過(guò)每分鐘100次，稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)速，速率常在每分鐘101－160次之間。竇性心動(dòng)過(guò)速開(kāi)始和終止時(shí)，其心率逐漸增快和減慢。
健康人運(yùn)動(dòng)和情緒緊張可引起心動(dòng)過(guò)速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動(dòng)過(guò)速。在疾病狀態(tài)中常見(jiàn)的病因?yàn)榘l(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和心肌炎。
心電圖顯示竇性P波，P波速率超過(guò)每分鐘100次，P－R間期大于0.12秒。
治療主要是針對(duì)病因，必要時(shí)可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或β－受體阻滯劑。
陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速?。≒aroxysmal Tachycardia)
陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速是一種陣發(fā)性過(guò)速而整齊的心律。其特征是突然發(fā)作和突然停止。根據(jù)異位起搏點(diǎn)的部位，可分為房性、結(jié)性、和室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。房性與結(jié)性心動(dòng)過(guò)速有時(shí)難以區(qū)別，常統(tǒng)稱(chēng)為室上性心動(dòng)過(guò)速。
病因
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的病因在國(guó)人最常見(jiàn)為預(yù)激綜合征（含隱匿性旁道），約占60％，房室結(jié)雙通道占30％，其它心臟病包括冠心病、原發(fā)性心肌病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、洋地黃中毒等約占10％，室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速常伴有各種器質(zhì)性心臟病，最常見(jiàn)于冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脫垂、艾勃斯坦畸形、心臟手術(shù)以及Q-T間期延長(zhǎng)綜合征，也可見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病的特發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。誘因包括運(yùn)動(dòng)、過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、妊娠、飲酒或吸煙過(guò)多等。
發(fā)病機(jī)理
電生理研究已經(jīng)證明，折返是引起大多數(shù)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的機(jī)理，折返可發(fā)生于竇房結(jié)、心房、房室結(jié)和大折返回路－－包括沿順行方向通過(guò)房室結(jié)的正常傳導(dǎo)和經(jīng)房室旁道發(fā)生于房室結(jié)內(nèi)和通過(guò)無(wú)預(yù)激表現(xiàn)的隱匿性旁道的折返，約占陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的90％左右。
房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)理：房室結(jié)雙通道是房室結(jié)折返發(fā)生的基礎(chǔ)。這一概念假定房室結(jié)縱向分離成兩條功能上的不同通道。①β通道傳導(dǎo)快而不應(yīng)期長(zhǎng)（快通道）；②α通道傳導(dǎo)緩慢但不應(yīng)期短（慢通道）。心房額外刺激可在β通道遭遇其不應(yīng)期而被阻滯，沿α通道緩慢傳導(dǎo)。如α通道的傳導(dǎo)緩慢，使原來(lái)不起反應(yīng)的β通道得到時(shí)間恢復(fù)興奮性，則沖動(dòng)可沿β通道逆轉(zhuǎn)，形成單一的房性回波或持續(xù)的心動(dòng)過(guò)速。這種折返的維持，依賴(lài)于房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期的相對(duì)平衡。由于心房和心室的除極同時(shí)發(fā)生，體表心電圖上P波不明顯
成人竇房結(jié)沖動(dòng)形成的速率超過(guò)每分鐘100次，稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)速，速率常在每分鐘101－160次之間。竇性心動(dòng)過(guò)速開(kāi)始和終止時(shí)，其心率逐漸增快和減慢。
健康人運(yùn)動(dòng)和情緒緊張可引起心動(dòng)過(guò)速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動(dòng)過(guò)速。在疾病狀態(tài)中常見(jiàn)的病因?yàn)榘l(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和心肌炎。
心電圖顯示竇性P波，P波速率超過(guò)每分鐘100次，P－R間期大于0.12秒。
治療主要是針對(duì)病因，必要時(shí)可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或β－受體阻滯劑。
陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速?。≒aroxysmal Tachycardia)
陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速是一種陣發(fā)性過(guò)速而整齊的心律。其特征是突然發(fā)作和突然停止。根據(jù)異位起搏點(diǎn)的部位，可分為房性、結(jié)性、和室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。房性與結(jié)性心動(dòng)過(guò)速有時(shí)難以區(qū)別，常統(tǒng)稱(chēng)為室上性心動(dòng)過(guò)速。
病因
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的病因在國(guó)人最常見(jiàn)為預(yù)激綜合征（含隱匿性旁道），約占60％，房室結(jié)雙通道占30％，其它心臟病包括冠心病、原發(fā)性心肌病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、洋地黃中毒等約占10％，室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速常伴有各種器質(zhì)性心臟病，最常見(jiàn)于冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脫垂、艾勃斯坦畸形、心臟手術(shù)以及Q-T間期延長(zhǎng)綜合征，也可見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病的特發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。誘因包括運(yùn)動(dòng)、過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、妊娠、飲酒或吸煙過(guò)多等。
發(fā)病機(jī)理
電生理研究已經(jīng)證明，折返是引起大多數(shù)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的機(jī)理，折返可發(fā)生于竇房結(jié)、心房、房室結(jié)和大折返回路－－包括沿順行方向通過(guò)房室結(jié)的正常傳導(dǎo)和經(jīng)房室旁道發(fā)生于房室結(jié)內(nèi)和通過(guò)無(wú)預(yù)激表現(xiàn)的隱匿性旁道的折返，約占陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的90％左右。
房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)理：房室結(jié)雙通道是房室結(jié)折返發(fā)生的基礎(chǔ)。這一概念假定房室結(jié)縱向分離成兩條功能上的不同通道。①β通道傳導(dǎo)快而不應(yīng)期長(zhǎng)（快通道）；②α通道傳導(dǎo)緩慢但不應(yīng)期短（慢通道）。心房額外刺激可在β通道遭遇其不應(yīng)期而被阻滯，沿α通道緩慢傳導(dǎo)。如α通道的傳導(dǎo)緩慢，使原來(lái)不起反應(yīng)的β通道得到時(shí)間恢復(fù)興奮性，則沖動(dòng)可沿β通道逆轉(zhuǎn)，形成單一的房性回波或持續(xù)的心動(dòng)過(guò)速。這種折返的維持，依賴(lài)于房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期的相對(duì)平衡。由于心房和心室的除極同時(shí)發(fā)生，體表心電圖上P波不明顯