二、常用的抗心律失常藥物
（一）奎尼下（Quinidine） 用于各種過早搏動，心動過速以及心房顫動，心房撲動的復(fù)律。目前主要用于房顫、房撲復(fù)律以及電復(fù)律后維持竇性心律之治療，有時亦用于某些頑固性室上性或室性快速心律失常而用其它藥物難以控制者。房顫復(fù)律多口服0.2g每2小時一次，共5次，如無效逐漸增加0.1g的劑量，一般最多用到0.4g每二小時一次，避免發(fā)生嚴(yán)重副作用。本藥療效顯著，但安全范圍小,主要問題為發(fā)生奎尼丁昏厥，為室速或室顫所致，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)生似與劑量無關(guān)，小劑量亦可發(fā)生，而可能與低鉀、心功能差，對本藥敏感等因素有關(guān)。
（二）普魯卡因酰胺（Procainamide） 對室上性、室性心律失常均有效，主要用于以難治性室速、預(yù)激綜合征合并房顫。靜脈給藥0.1克加5％葡萄糖20ml緩慢推注5分鐘，5－10分鐘注射1次，總量不超過1克；也可靜脈滴注。應(yīng)在心電監(jiān)護下進行，并密切觀察血壓。應(yīng)用時應(yīng)謹(jǐn)慎。有時也用于治療頑固性室早，用量每日4次，每次0.25～0.5克，但不宜長期維持，因用藥幾月后有近三分之一病例發(fā)生狼瘡綜合征。
（三）雙異丙吡胺（Disopyramide） 作用類似奎尼丁，可用于室性與室上性心律失常，有效率為75－80％，口服100－150mg，每日4次，常見副作用是由抗膽鹼作用引起的排尿困難，口干和視力模糊等。負(fù)性肌力作用顯著、故不能輕易和β阻滯劑，異搏定同用。對心衰、青光眼、尿潴留、傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合征等應(yīng)禁忌或慎用，孕婦亦不宜用。
（四）安搏律定（茚滿丙二胺Aprindine） 對室性與室上性心律失常均有效，本藥的毒性作用劑量和治療劑量很接近，用量應(yīng)小，25－50mg，每日2次。神經(jīng)系統(tǒng)副作用常見，包括頭暈、顫抖、復(fù)視、癲癇樣抽搐等，可在其它藥無效時選用。
（五）利多卡因(Lidocaine） 本藥對頻發(fā)室早、室速、室顫均有效，包括急性心肌梗塞、洋地黃中毒、手術(shù)引起者，并可提高室顫閾，室顫電擊不能復(fù)律者可用利多卡因后再電擊，可能復(fù)律。靜脈給藥，先給負(fù)荷量50－100mg，5－10分鐘酌情給50mg，第一小時不超過300mg，維持量1-3mg/分。本藥毒副作用小，用藥過大時可引起嗜睡、肌肉顫動，抽搐，甚至竇性靜止，房室阻滯。心衰、肝功能損害及老年人應(yīng)酌情減量。
（六）慢心律(Mexiletine） 作用與利多卡因相似，但可口服。主要用于室早與室速?？诜┝繛?.1～0.2g，每6－8小時一次，靜脈內(nèi)可首次在15－20分鐘內(nèi)滴注100－200mg，以后2－3小時內(nèi)給200mg。副作用較輕，主要副作用有惡心、嘔吐及運動失調(diào)、顫抖、頭暈、視力模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
（七）室安卡因（Tocainide） 作用也類似利多卡因，主要用于室性心律失常，口服劑量0.3-0.6g ，每8－12小時一次，副作用輕，與慢心律者相似。
（八）苯妥英鈉（Diphenylbydantion） 目前主要用于洋地黃性反應(yīng)引起的異位心律。靜脈內(nèi)每次用100－125mg，3－5分鐘內(nèi)緩慢注入，每隔5－10分鐘可重復(fù)，共3－4次?？焖凫o脈內(nèi)給藥可引起低血壓與虛脫，甚至死亡，應(yīng)特別注意。
（一）奎尼下（Quinidine） 用于各種過早搏動，心動過速以及心房顫動，心房撲動的復(fù)律。目前主要用于房顫、房撲復(fù)律以及電復(fù)律后維持竇性心律之治療，有時亦用于某些頑固性室上性或室性快速心律失常而用其它藥物難以控制者。房顫復(fù)律多口服0.2g每2小時一次，共5次，如無效逐漸增加0.1g的劑量，一般最多用到0.4g每二小時一次，避免發(fā)生嚴(yán)重副作用。本藥療效顯著，但安全范圍小,主要問題為發(fā)生奎尼丁昏厥，為室速或室顫所致，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)生似與劑量無關(guān)，小劑量亦可發(fā)生，而可能與低鉀、心功能差，對本藥敏感等因素有關(guān)。
（二）普魯卡因酰胺（Procainamide） 對室上性、室性心律失常均有效，主要用于以難治性室速、預(yù)激綜合征合并房顫。靜脈給藥0.1克加5％葡萄糖20ml緩慢推注5分鐘，5－10分鐘注射1次，總量不超過1克；也可靜脈滴注。應(yīng)在心電監(jiān)護下進行，并密切觀察血壓。應(yīng)用時應(yīng)謹(jǐn)慎。有時也用于治療頑固性室早，用量每日4次，每次0.25～0.5克，但不宜長期維持，因用藥幾月后有近三分之一病例發(fā)生狼瘡綜合征。
（三）雙異丙吡胺（Disopyramide） 作用類似奎尼丁，可用于室性與室上性心律失常，有效率為75－80％，口服100－150mg，每日4次，常見副作用是由抗膽鹼作用引起的排尿困難，口干和視力模糊等。負(fù)性肌力作用顯著、故不能輕易和β阻滯劑，異搏定同用。對心衰、青光眼、尿潴留、傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合征等應(yīng)禁忌或慎用，孕婦亦不宜用。
（四）安搏律定（茚滿丙二胺Aprindine） 對室性與室上性心律失常均有效，本藥的毒性作用劑量和治療劑量很接近，用量應(yīng)小，25－50mg，每日2次。神經(jīng)系統(tǒng)副作用常見，包括頭暈、顫抖、復(fù)視、癲癇樣抽搐等，可在其它藥無效時選用。
（五）利多卡因(Lidocaine） 本藥對頻發(fā)室早、室速、室顫均有效，包括急性心肌梗塞、洋地黃中毒、手術(shù)引起者，并可提高室顫閾，室顫電擊不能復(fù)律者可用利多卡因后再電擊，可能復(fù)律。靜脈給藥，先給負(fù)荷量50－100mg，5－10分鐘酌情給50mg，第一小時不超過300mg，維持量1-3mg/分。本藥毒副作用小，用藥過大時可引起嗜睡、肌肉顫動，抽搐，甚至竇性靜止，房室阻滯。心衰、肝功能損害及老年人應(yīng)酌情減量。
（六）慢心律(Mexiletine） 作用與利多卡因相似，但可口服。主要用于室早與室速?？诜┝繛?.1～0.2g，每6－8小時一次，靜脈內(nèi)可首次在15－20分鐘內(nèi)滴注100－200mg，以后2－3小時內(nèi)給200mg。副作用較輕，主要副作用有惡心、嘔吐及運動失調(diào)、顫抖、頭暈、視力模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
（七）室安卡因（Tocainide） 作用也類似利多卡因，主要用于室性心律失常，口服劑量0.3-0.6g ，每8－12小時一次，副作用輕，與慢心律者相似。
（八）苯妥英鈉（Diphenylbydantion） 目前主要用于洋地黃性反應(yīng)引起的異位心律。靜脈內(nèi)每次用100－125mg，3－5分鐘內(nèi)緩慢注入，每隔5－10分鐘可重復(fù)，共3－4次?？焖凫o脈內(nèi)給藥可引起低血壓與虛脫，甚至死亡，應(yīng)特別注意。