病理
風(fēng)濕病病理變化可累及全身結(jié)締組織中的膠原纖維，以關(guān)節(jié)、心臟、血管及漿膜等處改變?yōu)樽畛Ｒ?，但以心臟病變最為重要，可波及心內(nèi)膜、心肌及心包，心肌間質(zhì)內(nèi)膠原纖維及血管周圍，其發(fā)展過程可分為三個(gè)階段。
一、變性滲出期
膠元纖維腫脹變性，周圍有淋巴細(xì)胞及園細(xì)胞浸潤及漿液滲出。本期可持續(xù)1－2月。
二、增殖期
主要病變?yōu)榘⑸俜蛐◇w（Aschoff 體），是風(fēng)濕熱的特征病變，小體中心膠元纖維變性壞死，周圍有橢圓多形細(xì)胞，體積大，胞漿豐富呈嗜鹼性。并有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，此期持續(xù)3－4月。
三、硬化期
阿少夫小體中央變性壞死物質(zhì)吸收，周圍炎癥細(xì)胞減少，病變纖維化，形成瘢痕組織。
由于本病反復(fù)發(fā)作及慢性遷延過程，上述三期常交叉存在。
風(fēng)濕病變可侵及心臟各部分，心肌炎和心內(nèi)膜炎最常見和最重要。心肌中可見有典型的阿少夫小體，主要存在于心肌間質(zhì)血管周圍的結(jié)締組織中，心內(nèi)膜炎主要累及瓣膜，導(dǎo)致瓣膜腫脹及增厚，表面出現(xiàn)小贅生物，瓣葉閉合處有纖維蛋白沉著，形成瓣葉間粘連，風(fēng)濕若反復(fù)發(fā)作可使瓣膜病變加重，引起瓣葉間粘連，縮短變形，加上腱索和*肌粘連使變形加重，形成瓣口狹窄。心包的漿液滲出吸收后，輕型病例可完全恢復(fù)，多數(shù)病例反復(fù)遷延發(fā)作，使心瓣膜變形及心肌瘢痕形成。關(guān)節(jié)炎以滲出為主，炎癥消退后不遺留后患。
臨床表現(xiàn)
風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮膚環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)與舞蹈病等，于鏈球菌感染后，單獨(dú)或不同組合出現(xiàn)。隨著社會進(jìn)步、醫(yī)療衛(wèi)生居住營養(yǎng)條件的改善，風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)與以前已有明顯的不同。除發(fā)病率下降外，不典型及輕型病例增多，心臟受侵的數(shù)字及嚴(yán)重程度均有明顯減輕。
發(fā)病期1－4周，約1/2患者有急性咽炎、扁桃腺炎、可有發(fā)熱、乏力、出汗、貧血、體重下降等癥狀，部分人亦可無任何不適。
風(fēng)濕病病理變化可累及全身結(jié)締組織中的膠原纖維，以關(guān)節(jié)、心臟、血管及漿膜等處改變?yōu)樽畛Ｒ?，但以心臟病變最為重要，可波及心內(nèi)膜、心肌及心包，心肌間質(zhì)內(nèi)膠原纖維及血管周圍，其發(fā)展過程可分為三個(gè)階段。
一、變性滲出期
膠元纖維腫脹變性，周圍有淋巴細(xì)胞及園細(xì)胞浸潤及漿液滲出。本期可持續(xù)1－2月。
二、增殖期
主要病變?yōu)榘⑸俜蛐◇w（Aschoff 體），是風(fēng)濕熱的特征病變，小體中心膠元纖維變性壞死，周圍有橢圓多形細(xì)胞，體積大，胞漿豐富呈嗜鹼性。并有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，此期持續(xù)3－4月。
三、硬化期
阿少夫小體中央變性壞死物質(zhì)吸收，周圍炎癥細(xì)胞減少，病變纖維化，形成瘢痕組織。
由于本病反復(fù)發(fā)作及慢性遷延過程，上述三期常交叉存在。
風(fēng)濕病變可侵及心臟各部分，心肌炎和心內(nèi)膜炎最常見和最重要。心肌中可見有典型的阿少夫小體，主要存在于心肌間質(zhì)血管周圍的結(jié)締組織中，心內(nèi)膜炎主要累及瓣膜，導(dǎo)致瓣膜腫脹及增厚，表面出現(xiàn)小贅生物，瓣葉閉合處有纖維蛋白沉著，形成瓣葉間粘連，風(fēng)濕若反復(fù)發(fā)作可使瓣膜病變加重，引起瓣葉間粘連，縮短變形，加上腱索和*肌粘連使變形加重，形成瓣口狹窄。心包的漿液滲出吸收后，輕型病例可完全恢復(fù)，多數(shù)病例反復(fù)遷延發(fā)作，使心瓣膜變形及心肌瘢痕形成。關(guān)節(jié)炎以滲出為主，炎癥消退后不遺留后患。
臨床表現(xiàn)
風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮膚環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)與舞蹈病等，于鏈球菌感染后，單獨(dú)或不同組合出現(xiàn)。隨著社會進(jìn)步、醫(yī)療衛(wèi)生居住營養(yǎng)條件的改善，風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)與以前已有明顯的不同。除發(fā)病率下降外，不典型及輕型病例增多，心臟受侵的數(shù)字及嚴(yán)重程度均有明顯減輕。
發(fā)病期1－4周，約1/2患者有急性咽炎、扁桃腺炎、可有發(fā)熱、乏力、出汗、貧血、體重下降等癥狀，部分人亦可無任何不適。