實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
一、反映鏈球菌感染指標(biāo)
（一）咽拭子培養(yǎng) 要采取新鮮標(biāo)本，采后立即培養(yǎng)。陽(yáng)性者只說(shuō)明有此菌感染，陰性者不能排除風(fēng)濕熱。
（二）鏈球菌抗體測(cè)定 常用的為抗鏈球菌溶血素O或ALSO（Anti-Streptolysin O)。在感染后2周開(kāi)始升高，至第5、6周達(dá)高峰，下降較慢，抗“O”滴度≥500u才有意義。滴度的高低與下降速度與病的嚴(yán)重性及預(yù)后無(wú)關(guān)。升高只說(shuō)明近期有溶血性鏈球菌感染，不是本病特異性診斷指征。
其他尚有抗透明質(zhì)酸酶（AH）、抗鏈球菌激酶（ASK）、抗脫氧核糖核酸（抗DNA酶）。后者維持陽(yáng)性時(shí)間較長(zhǎng)。若＞20萬(wàn)u／L（＞200u／ml）說(shuō)明有鏈球菌感染。
二、反映非特異性炎癥指標(biāo)
（一）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高，并有貧血。
（二）血沉增塊，可能與球蛋白及纖維蛋白原升高有關(guān)，前者與免疫反應(yīng)有關(guān)，后者與炎癥反應(yīng)有關(guān)，心衰時(shí)血沉可正常。
（三）粘蛋白升高，正常為30－70g/L（30－70mg/ml）。
（四）C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，C反應(yīng)蛋白是炎癥時(shí)血中出現(xiàn)的蛋白。貧血時(shí)血沉增快，C反應(yīng)蛋白陰性，心衰病人血沉正常，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。
以上實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)應(yīng)聯(lián)合進(jìn)行，綜合分析。
診斷
風(fēng)濕熱缺乏特異的診斷方法，主要參考修訂的Jones標(biāo)準(zhǔn)。
有鏈球菌感染的依據(jù)同時(shí)有兩個(gè)主要表現(xiàn)或一個(gè)主要加兩項(xiàng)次要表現(xiàn)，則風(fēng)濕熱可能性很大。
1981年華北東北心血管協(xié)作會(huì)議時(shí)風(fēng)濕熱診斷補(bǔ)充建議：心電圖除P－R延長(zhǎng),可有ST－T改變，Q－T延長(zhǎng)或心律失常，可有風(fēng)濕性肺炎、胸膜炎、腹膜炎、脈管炎，風(fēng)濕性腦病，風(fēng)濕性腎炎等，作為診斷參考條件。
一、反映鏈球菌感染指標(biāo)
（一）咽拭子培養(yǎng) 要采取新鮮標(biāo)本，采后立即培養(yǎng)。陽(yáng)性者只說(shuō)明有此菌感染，陰性者不能排除風(fēng)濕熱。
（二）鏈球菌抗體測(cè)定 常用的為抗鏈球菌溶血素O或ALSO（Anti-Streptolysin O)。在感染后2周開(kāi)始升高，至第5、6周達(dá)高峰，下降較慢，抗“O”滴度≥500u才有意義。滴度的高低與下降速度與病的嚴(yán)重性及預(yù)后無(wú)關(guān)。升高只說(shuō)明近期有溶血性鏈球菌感染，不是本病特異性診斷指征。
其他尚有抗透明質(zhì)酸酶（AH）、抗鏈球菌激酶（ASK）、抗脫氧核糖核酸（抗DNA酶）。后者維持陽(yáng)性時(shí)間較長(zhǎng)。若＞20萬(wàn)u／L（＞200u／ml）說(shuō)明有鏈球菌感染。
二、反映非特異性炎癥指標(biāo)
（一）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高，并有貧血。
（二）血沉增塊，可能與球蛋白及纖維蛋白原升高有關(guān)，前者與免疫反應(yīng)有關(guān)，后者與炎癥反應(yīng)有關(guān)，心衰時(shí)血沉可正常。
（三）粘蛋白升高，正常為30－70g/L（30－70mg/ml）。
（四）C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，C反應(yīng)蛋白是炎癥時(shí)血中出現(xiàn)的蛋白。貧血時(shí)血沉增快，C反應(yīng)蛋白陰性，心衰病人血沉正常，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。
以上實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)應(yīng)聯(lián)合進(jìn)行，綜合分析。
診斷
風(fēng)濕熱缺乏特異的診斷方法，主要參考修訂的Jones標(biāo)準(zhǔn)。
有鏈球菌感染的依據(jù)同時(shí)有兩個(gè)主要表現(xiàn)或一個(gè)主要加兩項(xiàng)次要表現(xiàn)，則風(fēng)濕熱可能性很大。
1981年華北東北心血管協(xié)作會(huì)議時(shí)風(fēng)濕熱診斷補(bǔ)充建議：心電圖除P－R延長(zhǎng),可有ST－T改變，Q－T延長(zhǎng)或心律失常，可有風(fēng)濕性肺炎、胸膜炎、腹膜炎、脈管炎，風(fēng)濕性腦病，風(fēng)濕性腎炎等，作為診斷參考條件。