臨床表現(xiàn)
一、癥狀 可長期無癥狀，若無感染性心內(nèi)膜炎，甚至終生無影響，若有明顯主動脈瓣關(guān)閉不全及周圍血管體征的患者，可有頭頸部搏動感，心悸等。出現(xiàn)左心功能不全后，病情進(jìn)行性加重，可有不同程度呼吸困難，以至肺水腫，最后也可出現(xiàn)右心衰竭。部分病人有心絞痛，多在夜間發(fā)生。
二、體征 心尖搏動增強(qiáng)，范圍增大并向左下移位。心濁音界向左下擴(kuò)大。在胸骨左緣Ⅱ－Ⅲ肋間及主動脈瓣區(qū)有舒張早期潑水樣雜音，向主動脈瓣區(qū)及心尖部傳導(dǎo)，坐位及呼氣時明顯。明顯的主動脈瓣關(guān)閉不全，可在心尖部出現(xiàn)Austin-Flint 雜音。周圍血管體征包括①收縮壓增高，舒張壓減低，脈壓差增大。②水沖脈。③頸動脈搏動增強(qiáng)。④口唇及指甲毛細(xì)血管搏動。⑤動脈有鎗擊音。⑥用胸件稍加壓，可出現(xiàn)雙期血管雜音，叫杜氏(Duroziez's）征。常并有瓣膜狹窄體征。
實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
一、X-線 左心室增大，心影呈靴形，主動脈弓凸出，有明顯搏動。
二、心電圖 左心室肥大及勞損。電軸左偏。
三、超聲心動圖?、費(fèi)型：主動脈瓣開放與關(guān)閉速度增快，關(guān)閉不能合攏。呈二線或三線。左心室及流出道增寬，主動脈內(nèi)徑增大。②二維超聲：示主動脈根部內(nèi)徑增大，主動脈瓣一葉或數(shù)葉增厚，回聲增強(qiáng)，瓣葉縮短。左心室增大。③多普勒超聲：示主動脈瓣下測出舒張期湍流頻譜。
四、心血管造影 升主動脈造影可估計主動脈瓣關(guān)閉不全的程度，了解主動脈根部情況，對確定手術(shù)方案有幫助。
診斷及鑒別診斷
典型雜音及周圍血管體征，X線與心電圖即可作出診斷。需注意與其他原因所致非風(fēng)濕性心底部舒張期雜音鑒別。
一、升主動脈擴(kuò)張的相對性主動脈瓣關(guān)閉不全 多為單純性主動脈瓣關(guān)閉不全，不伴有其他瓣膜病，常見的原因有梅毒性、主動脈粥樣硬化或中層退化、高血壓、主動脈竇瘤破裂等，除各有其本身特點(diǎn)外，發(fā)病年齡大，多見于男性，升主動脈明顯擴(kuò)張，超聲波及心血管造影均有助于鑒別。
二、感染性心內(nèi)膜炎 本病急性起病，無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)，突然出現(xiàn)主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，由于感染的瓣膜變形，破裂或穿孔以及贅生物重力牽拉所致。雜音多變，不伴其他瓣膜病變，有感染的臨床征象有助于鑒別。
三、相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全 多繼發(fā)于肺動脈高壓，雜音于吸氣時明顯，不伴有周圍血管體征，超聲波亦可協(xié)助鑒別。
四、室上嵴上型室間隔缺損伴主動脈瓣脫垂 本病除主動脈瓣關(guān)閉不全外，還有室間隔缺損的臨床特征。
一、癥狀 可長期無癥狀，若無感染性心內(nèi)膜炎，甚至終生無影響，若有明顯主動脈瓣關(guān)閉不全及周圍血管體征的患者，可有頭頸部搏動感，心悸等。出現(xiàn)左心功能不全后，病情進(jìn)行性加重，可有不同程度呼吸困難，以至肺水腫，最后也可出現(xiàn)右心衰竭。部分病人有心絞痛，多在夜間發(fā)生。
二、體征 心尖搏動增強(qiáng)，范圍增大并向左下移位。心濁音界向左下擴(kuò)大。在胸骨左緣Ⅱ－Ⅲ肋間及主動脈瓣區(qū)有舒張早期潑水樣雜音，向主動脈瓣區(qū)及心尖部傳導(dǎo)，坐位及呼氣時明顯。明顯的主動脈瓣關(guān)閉不全，可在心尖部出現(xiàn)Austin-Flint 雜音。周圍血管體征包括①收縮壓增高，舒張壓減低，脈壓差增大。②水沖脈。③頸動脈搏動增強(qiáng)。④口唇及指甲毛細(xì)血管搏動。⑤動脈有鎗擊音。⑥用胸件稍加壓，可出現(xiàn)雙期血管雜音，叫杜氏(Duroziez's）征。常并有瓣膜狹窄體征。
實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
一、X-線 左心室增大，心影呈靴形，主動脈弓凸出，有明顯搏動。
二、心電圖 左心室肥大及勞損。電軸左偏。
三、超聲心動圖?、費(fèi)型：主動脈瓣開放與關(guān)閉速度增快，關(guān)閉不能合攏。呈二線或三線。左心室及流出道增寬，主動脈內(nèi)徑增大。②二維超聲：示主動脈根部內(nèi)徑增大，主動脈瓣一葉或數(shù)葉增厚，回聲增強(qiáng)，瓣葉縮短。左心室增大。③多普勒超聲：示主動脈瓣下測出舒張期湍流頻譜。
四、心血管造影 升主動脈造影可估計主動脈瓣關(guān)閉不全的程度，了解主動脈根部情況，對確定手術(shù)方案有幫助。
診斷及鑒別診斷
典型雜音及周圍血管體征，X線與心電圖即可作出診斷。需注意與其他原因所致非風(fēng)濕性心底部舒張期雜音鑒別。
一、升主動脈擴(kuò)張的相對性主動脈瓣關(guān)閉不全 多為單純性主動脈瓣關(guān)閉不全，不伴有其他瓣膜病，常見的原因有梅毒性、主動脈粥樣硬化或中層退化、高血壓、主動脈竇瘤破裂等，除各有其本身特點(diǎn)外，發(fā)病年齡大，多見于男性，升主動脈明顯擴(kuò)張，超聲波及心血管造影均有助于鑒別。
二、感染性心內(nèi)膜炎 本病急性起病，無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)，突然出現(xiàn)主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，由于感染的瓣膜變形，破裂或穿孔以及贅生物重力牽拉所致。雜音多變，不伴其他瓣膜病變，有感染的臨床征象有助于鑒別。
三、相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全 多繼發(fā)于肺動脈高壓，雜音于吸氣時明顯，不伴有周圍血管體征，超聲波亦可協(xié)助鑒別。
四、室上嵴上型室間隔缺損伴主動脈瓣脫垂 本病除主動脈瓣關(guān)閉不全外，還有室間隔缺損的臨床特征。