第六節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎
（Infective Endocarditis）
心內(nèi)膜炎主要系心瓣膜的炎癥。有感染性及非感染性（如風(fēng)濕性、紅斑狼瘡性、類風(fēng)濕性）兩大類。臨床上以感染性為主，多數(shù)由細菌感染引起，故又稱細菌性心內(nèi)膜炎。
感染性心內(nèi)膜炎依其發(fā)病基礎(chǔ)，細菌毒力的不同，又分為急性與亞急性。但由于細菌毒力與人體抵抗力對比間常有個體差異，同一細菌在不同病人中可以有不同臨床差別，再加上近年來，抗生素的廣泛應(yīng)用，兩者臨床表現(xiàn)，已無明顯界限，有時難以嚴格區(qū)分。
急性感染性心內(nèi)膜炎?。ˋcute Infective Endocarditis）
病因
常因致病力強的細菌引起，以金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌、變形桿菌和大腸桿菌為多見。這些細菌毒力較強，起病急，病情重，常繼發(fā)于其他部位的感染，為全身感染的一部分，如腦膜炎、肺炎、血栓性靜脈炎等，有時伴有其他器官的轉(zhuǎn)移性化膿病灶。通常發(fā)生于正常心臟。
病理
急性感染性心內(nèi)膜炎，50－60％發(fā)生于正常心瓣膜，瓣膜及腱索可有潰瘍穿孔，腱索斷裂及大而脆的贅生物，贅生物脫落為細菌栓子，導(dǎo)致栓塞及遷移性膿腫。
臨床表現(xiàn)
主要為：①敗血癥表現(xiàn)，起病急，進展快，有高熱，寒戰(zhàn)、乏力等中毒癥狀。②皮膚出血點及栓塞現(xiàn)象。③心臟表現(xiàn)，早期多無雜音，個別起病后短期內(nèi)出現(xiàn)新的雜音并迅速變?yōu)楦哒{(diào)、粗糙、及出現(xiàn)心力衰竭。④葡萄球菌感染可并發(fā)肺膿腫、腦膿腫及其他遷移膿腫，表現(xiàn)為咳嗽，呼吸困難、抽搐、偏癱等。⑤白細胞增加，進行性貧血，多次連續(xù)血培養(yǎng)陽性率較高。
（Infective Endocarditis）
心內(nèi)膜炎主要系心瓣膜的炎癥。有感染性及非感染性（如風(fēng)濕性、紅斑狼瘡性、類風(fēng)濕性）兩大類。臨床上以感染性為主，多數(shù)由細菌感染引起，故又稱細菌性心內(nèi)膜炎。
感染性心內(nèi)膜炎依其發(fā)病基礎(chǔ)，細菌毒力的不同，又分為急性與亞急性。但由于細菌毒力與人體抵抗力對比間常有個體差異，同一細菌在不同病人中可以有不同臨床差別，再加上近年來，抗生素的廣泛應(yīng)用，兩者臨床表現(xiàn)，已無明顯界限，有時難以嚴格區(qū)分。
急性感染性心內(nèi)膜炎?。ˋcute Infective Endocarditis）
病因
常因致病力強的細菌引起，以金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌、變形桿菌和大腸桿菌為多見。這些細菌毒力較強，起病急，病情重，常繼發(fā)于其他部位的感染，為全身感染的一部分，如腦膜炎、肺炎、血栓性靜脈炎等，有時伴有其他器官的轉(zhuǎn)移性化膿病灶。通常發(fā)生于正常心臟。
病理
急性感染性心內(nèi)膜炎，50－60％發(fā)生于正常心瓣膜，瓣膜及腱索可有潰瘍穿孔，腱索斷裂及大而脆的贅生物，贅生物脫落為細菌栓子，導(dǎo)致栓塞及遷移性膿腫。
臨床表現(xiàn)
主要為：①敗血癥表現(xiàn)，起病急，進展快，有高熱，寒戰(zhàn)、乏力等中毒癥狀。②皮膚出血點及栓塞現(xiàn)象。③心臟表現(xiàn)，早期多無雜音，個別起病后短期內(nèi)出現(xiàn)新的雜音并迅速變?yōu)楦哒{(diào)、粗糙、及出現(xiàn)心力衰竭。④葡萄球菌感染可并發(fā)肺膿腫、腦膿腫及其他遷移膿腫，表現(xiàn)為咳嗽，呼吸困難、抽搐、偏癱等。⑤白細胞增加，進行性貧血，多次連續(xù)血培養(yǎng)陽性率較高。