（四）作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥
1．中樞性交感神經(jīng)抑制藥
（1）可樂寧（Clonidine） 能抑制延腦血管運動中樞，使交感神經(jīng)末稍活性下降，外周阻力下降而達(dá)降壓目的，還可使迷走神經(jīng)活性增高，降低心率，降低血壓，也能直接擴張周圍血管而降壓，具有鎮(zhèn)靜作用，對于易激動和神經(jīng)過敏的患者較適宜，亦可用于高腎素型者。開始用量75ug，口服，每日2－3次，如無效，可逐漸增加劑量至300ug，每日3次。本藥顯效較快，口服半小時后即可降壓，2－3小時達(dá)療效。副作用口干、惡心、乏力、嗜睡、心慌、頭痛、頭暈。突然停藥可致血壓反跳增高、頭痛、心悸、出汗、應(yīng)逐漸減量，然后停藥。為減輕水鈉潴留，宜與利尿劑并用。
（2）甲基多巴（Methyldopa） 能競爭性阻滯去甲腎上腺素合成過程中多巴向多巴胺轉(zhuǎn)化的脫羧作用，阻止去甲腎上腺素的合成而降壓。對心率、心排血量影響很小，并能維持腎血流量和腎小球濾過率不變，也能擴張腎內(nèi)動脈血管，使腎血管阻力降低，適用于高血壓病伴腎功能不全者。肝功能不全者禁用。用法：250mg，口服，每日2－3次，可漸增加到1000mg，每日3次。副作用：嗜睡、口干、乏力、發(fā)熱等。
2．交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑 阻滯交感神經(jīng)興奮的傳遞，擴張小動脈，降低血管阻力，也擴張小靜脈，易致體位性低血壓，常用者有阿方那特500mg，溶于50％葡萄糖液500ml中靜脈滴注，用于高血壓腦病的治療。
3．交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑 使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達(dá)降壓的目的。
（1）胍乙啶 可阻止交感神經(jīng)末稍釋放去甲腎上腺素，并耗竭去甲腎上腺素的貯存，從而干擾腎上腺素能節(jié)后神經(jīng)末稍的神經(jīng)傳遞，使外周阻力降低，血壓下降，也使心率減慢，心排血量下降，劑量10mg，口服，每日2－3次，可漸增至75mg/日。降壓作用較強，副作用也較多，有體位性低血壓，口干、腹瀉、鼻塞、陽萎等。目前僅用于嚴(yán)重高血壓，其他降壓藥療效不佳者。
（2）利血平（Reserpine）屬蘿芙木類，可使大腦和內(nèi)臟器官的兒茶酚胺水平降低，從而抑制和耗竭交感神經(jīng)末稍的神經(jīng)傳遞物質(zhì)，使外周阻力降低，血壓下降，也能使大腦內(nèi)五羥色胺水平下降而有中樞鎮(zhèn)靜作用。本品作用緩和，發(fā)揮作用緩慢，通常在首次服藥后1－2小時才逐漸發(fā)揮作用，作用持續(xù)24－48小時，藥物作用的高峰在服藥后1－2周。劑量：0.25mg，口服，每日三次，由于有中樞抑制作用，憂郁癥者禁用，能促進(jìn)胃液分泌，可導(dǎo)致消化道出血，原有潰瘍者應(yīng)慎用，副作用有鼻塞、心動過緩、乏力、長期服用可導(dǎo)致血脂升高，由于副作用較多，目前已不做為降壓藥物的首選用藥。
1．中樞性交感神經(jīng)抑制藥
（1）可樂寧（Clonidine） 能抑制延腦血管運動中樞，使交感神經(jīng)末稍活性下降，外周阻力下降而達(dá)降壓目的，還可使迷走神經(jīng)活性增高，降低心率，降低血壓，也能直接擴張周圍血管而降壓，具有鎮(zhèn)靜作用，對于易激動和神經(jīng)過敏的患者較適宜，亦可用于高腎素型者。開始用量75ug，口服，每日2－3次，如無效，可逐漸增加劑量至300ug，每日3次。本藥顯效較快，口服半小時后即可降壓，2－3小時達(dá)療效。副作用口干、惡心、乏力、嗜睡、心慌、頭痛、頭暈。突然停藥可致血壓反跳增高、頭痛、心悸、出汗、應(yīng)逐漸減量，然后停藥。為減輕水鈉潴留，宜與利尿劑并用。
（2）甲基多巴（Methyldopa） 能競爭性阻滯去甲腎上腺素合成過程中多巴向多巴胺轉(zhuǎn)化的脫羧作用，阻止去甲腎上腺素的合成而降壓。對心率、心排血量影響很小，并能維持腎血流量和腎小球濾過率不變，也能擴張腎內(nèi)動脈血管，使腎血管阻力降低，適用于高血壓病伴腎功能不全者。肝功能不全者禁用。用法：250mg，口服，每日2－3次，可漸增加到1000mg，每日3次。副作用：嗜睡、口干、乏力、發(fā)熱等。
2．交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑 阻滯交感神經(jīng)興奮的傳遞，擴張小動脈，降低血管阻力，也擴張小靜脈，易致體位性低血壓，常用者有阿方那特500mg，溶于50％葡萄糖液500ml中靜脈滴注，用于高血壓腦病的治療。
3．交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑 使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達(dá)降壓的目的。
（1）胍乙啶 可阻止交感神經(jīng)末稍釋放去甲腎上腺素，并耗竭去甲腎上腺素的貯存，從而干擾腎上腺素能節(jié)后神經(jīng)末稍的神經(jīng)傳遞，使外周阻力降低，血壓下降，也使心率減慢，心排血量下降，劑量10mg，口服，每日2－3次，可漸增至75mg/日。降壓作用較強，副作用也較多，有體位性低血壓，口干、腹瀉、鼻塞、陽萎等。目前僅用于嚴(yán)重高血壓，其他降壓藥療效不佳者。
（2）利血平（Reserpine）屬蘿芙木類，可使大腦和內(nèi)臟器官的兒茶酚胺水平降低，從而抑制和耗竭交感神經(jīng)末稍的神經(jīng)傳遞物質(zhì)，使外周阻力降低，血壓下降，也能使大腦內(nèi)五羥色胺水平下降而有中樞鎮(zhèn)靜作用。本品作用緩和，發(fā)揮作用緩慢，通常在首次服藥后1－2小時才逐漸發(fā)揮作用，作用持續(xù)24－48小時，藥物作用的高峰在服藥后1－2周。劑量：0.25mg，口服，每日三次，由于有中樞抑制作用，憂郁癥者禁用，能促進(jìn)胃液分泌，可導(dǎo)致消化道出血，原有潰瘍者應(yīng)慎用，副作用有鼻塞、心動過緩、乏力、長期服用可導(dǎo)致血脂升高，由于副作用較多，目前已不做為降壓藥物的首選用藥。