治療
應加強在住院前的就地搶救工作，治療的原則是：保護和維持心臟功能，改善心肌血液供應，挽救瀕死心肌，縮小心肌梗塞范圍，及處理并發(fā)癥防止猝死。
一、監(jiān)護和一般治療
（一）監(jiān)護 臨床上凝為心肌梗塞先兆或急性心肌梗塞者，應密切觀察病情變化。在急性心肌梗塞發(fā)病后24－48小時內(nèi)尤其要密切觀察血壓、心律、呼吸、神志、疼痛及全身情況，并應進行心電圖監(jiān)測。必要時還需監(jiān)測肺毛細血管楔嵌壓和中心靜脈壓。
（二）休息 臥床休息2周，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激，解除思想負擔。病情穩(wěn)定無并發(fā)癥者，2－3周后可坐起，4－6周后可逐漸下床活動。
（三）吸氧 最初幾日間斷或持續(xù)通過鼻管面罩給氧。
（四）加強生活護理 飲食不宜過飽，少量多餐。以清淡易消化、低鈉、低脂不脹氣食物為宜，但須給予必需的熱量和營養(yǎng)。保持大便通暢，避免用力，便秘者可給緩瀉劑。
二、對癥處理
（一）解除疼痛 應盡早解除疼痛，一般可肌注桿冷丁50－100mg，或嗎啡5－10mg，為避免惡心嘔吐可同時給予阿托品0.5mg 肌注，心動過速者不加阿托品。必要時，4－6小時可重復一次，有呼吸抑制者禁用嗎啡。罌粟鹼亦有鎮(zhèn)痛作用，每次0.03～0.06g，肌注或口服。也可試用硝酸甘油0.3mg或消心痛5－10mg舌下含化，注意心率增加和血壓降低。
（二）控制休克 有條件者應進行血流動力學監(jiān)測，根據(jù)中心靜脈壓、肺毛細血管楔嵌壓判定休克的原因，給予針對性治療。
1．補充血容量 估計有血容量不足，或中心靜脈壓和肺毛細楔嵌壓降低者，可用706代血漿或5－10％葡萄糖靜脈滴注。輸液后如中心靜脈壓上升＞1.77Kpa(18cmH2O)，肺毛細楔嵌壓＞2～2.4Kpa(15～18mmHg)，則應停止。右心室梗塞時，應大量輸液以維持左心室充盈。
2．應用升壓藥 有周圍血管張力不足者可給予多巴胺10－30 mg，或（和）間羥胺10－30mg加入5％葡萄糖液100－250ml中靜滴，亦可選多巴酚丁胺20－25mg溶于5％葡萄糖液100ml中，以每分鐘2.5～10ug/kg靜脈滴注。對肺毛細血管楔嵌壓增高，心排血量減低，周圍血管明顯收縮四肢厥冷者，在使用升壓藥的同時，可加用血管擴張劑如硝普鈉或酚妥拉明密切觀察血壓變化。
應加強在住院前的就地搶救工作，治療的原則是：保護和維持心臟功能，改善心肌血液供應，挽救瀕死心肌，縮小心肌梗塞范圍，及處理并發(fā)癥防止猝死。
一、監(jiān)護和一般治療
（一）監(jiān)護 臨床上凝為心肌梗塞先兆或急性心肌梗塞者，應密切觀察病情變化。在急性心肌梗塞發(fā)病后24－48小時內(nèi)尤其要密切觀察血壓、心律、呼吸、神志、疼痛及全身情況，并應進行心電圖監(jiān)測。必要時還需監(jiān)測肺毛細血管楔嵌壓和中心靜脈壓。
（二）休息 臥床休息2周，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激，解除思想負擔。病情穩(wěn)定無并發(fā)癥者，2－3周后可坐起，4－6周后可逐漸下床活動。
（三）吸氧 最初幾日間斷或持續(xù)通過鼻管面罩給氧。
（四）加強生活護理 飲食不宜過飽，少量多餐。以清淡易消化、低鈉、低脂不脹氣食物為宜，但須給予必需的熱量和營養(yǎng)。保持大便通暢，避免用力，便秘者可給緩瀉劑。
二、對癥處理
（一）解除疼痛 應盡早解除疼痛，一般可肌注桿冷丁50－100mg，或嗎啡5－10mg，為避免惡心嘔吐可同時給予阿托品0.5mg 肌注，心動過速者不加阿托品。必要時，4－6小時可重復一次，有呼吸抑制者禁用嗎啡。罌粟鹼亦有鎮(zhèn)痛作用，每次0.03～0.06g，肌注或口服。也可試用硝酸甘油0.3mg或消心痛5－10mg舌下含化，注意心率增加和血壓降低。
（二）控制休克 有條件者應進行血流動力學監(jiān)測，根據(jù)中心靜脈壓、肺毛細血管楔嵌壓判定休克的原因，給予針對性治療。
1．補充血容量 估計有血容量不足，或中心靜脈壓和肺毛細楔嵌壓降低者，可用706代血漿或5－10％葡萄糖靜脈滴注。輸液后如中心靜脈壓上升＞1.77Kpa(18cmH2O)，肺毛細楔嵌壓＞2～2.4Kpa(15～18mmHg)，則應停止。右心室梗塞時，應大量輸液以維持左心室充盈。
2．應用升壓藥 有周圍血管張力不足者可給予多巴胺10－30 mg，或（和）間羥胺10－30mg加入5％葡萄糖液100－250ml中靜滴，亦可選多巴酚丁胺20－25mg溶于5％葡萄糖液100ml中，以每分鐘2.5～10ug/kg靜脈滴注。對肺毛細血管楔嵌壓增高，心排血量減低，周圍血管明顯收縮四肢厥冷者，在使用升壓藥的同時，可加用血管擴張劑如硝普鈉或酚妥拉明密切觀察血壓變化。