治療
應(yīng)加強(qiáng)在住院前的就地?fù)尵裙ぷ鳎委煹脑瓌t是：保護(hù)和維持心臟功能，改善心肌血液供應(yīng)，挽救瀕死心肌，縮小心肌梗塞范圍，及處理并發(fā)癥防止猝死。
一、監(jiān)護(hù)和一般治療
（一）監(jiān)護(hù) 臨床上凝為心肌梗塞先兆或急性心肌梗塞者，應(yīng)密切觀察病情變化。在急性心肌梗塞發(fā)病后24－48小時(shí)內(nèi)尤其要密切觀察血壓、心律、呼吸、神志、疼痛及全身情況，并應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。必要時(shí)還需監(jiān)測(cè)肺毛細(xì)血管楔嵌壓和中心靜脈壓。
（二）休息 臥床休息2周，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激，解除思想負(fù)擔(dān)。病情穩(wěn)定無(wú)并發(fā)癥者，2－3周后可坐起，4－6周后可逐漸下床活動(dòng)。
（三）吸氧 最初幾日間斷或持續(xù)通過(guò)鼻管面罩給氧。
（四）加強(qiáng)生活護(hù)理 飲食不宜過(guò)飽，少量多餐。以清淡易消化、低鈉、低脂不脹氣食物為宜，但須給予必需的熱量和營(yíng)養(yǎng)。保持大便通暢，避免用力，便秘者可給緩瀉劑。
二、對(duì)癥處理
（一）解除疼痛 應(yīng)盡早解除疼痛，一般可肌注桿冷丁50－100mg，或嗎啡5－10mg，為避免惡心嘔吐可同時(shí)給予阿托品0.5mg 肌注，心動(dòng)過(guò)速者不加阿托品。必要時(shí)，4－6小時(shí)可重復(fù)一次，有呼吸抑制者禁用嗎啡。罌粟鹼亦有鎮(zhèn)痛作用，每次0.03～0.06g，肌注或口服。也可試用硝酸甘油0.3mg或消心痛5－10mg舌下含化，注意心率增加和血壓降低。
（二）控制休克 有條件者應(yīng)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，根據(jù)中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔嵌壓判定休克的原因，給予針對(duì)性治療。
1．補(bǔ)充血容量 估計(jì)有血容量不足，或中心靜脈壓和肺毛細(xì)楔嵌壓降低者，可用706代血漿或5－10％葡萄糖靜脈滴注。輸液后如中心靜脈壓上升＞1.77Kpa(18cmH2O)，肺毛細(xì)楔嵌壓＞2～2.4Kpa(15～18mmHg)，則應(yīng)停止。右心室梗塞時(shí)，應(yīng)大量輸液以維持左心室充盈。
2．應(yīng)用升壓藥 有周圍血管張力不足者可給予多巴胺10－30 mg，或（和）間羥胺10－30mg加入5％葡萄糖液100－250ml中靜滴，亦可選多巴酚丁胺20－25mg溶于5％葡萄糖液100ml中，以每分鐘2.5～10ug/kg靜脈滴注。對(duì)肺毛細(xì)血管楔嵌壓增高，心排血量減低，周圍血管明顯收縮四肢厥冷者，在使用升壓藥的同時(shí)，可加用血管擴(kuò)張劑如硝普鈉或酚妥拉明密切觀察血壓變化。
應(yīng)加強(qiáng)在住院前的就地?fù)尵裙ぷ鳎委煹脑瓌t是：保護(hù)和維持心臟功能，改善心肌血液供應(yīng)，挽救瀕死心肌，縮小心肌梗塞范圍，及處理并發(fā)癥防止猝死。
一、監(jiān)護(hù)和一般治療
（一）監(jiān)護(hù) 臨床上凝為心肌梗塞先兆或急性心肌梗塞者，應(yīng)密切觀察病情變化。在急性心肌梗塞發(fā)病后24－48小時(shí)內(nèi)尤其要密切觀察血壓、心律、呼吸、神志、疼痛及全身情況，并應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。必要時(shí)還需監(jiān)測(cè)肺毛細(xì)血管楔嵌壓和中心靜脈壓。
（二）休息 臥床休息2周，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激，解除思想負(fù)擔(dān)。病情穩(wěn)定無(wú)并發(fā)癥者，2－3周后可坐起，4－6周后可逐漸下床活動(dòng)。
（三）吸氧 最初幾日間斷或持續(xù)通過(guò)鼻管面罩給氧。
（四）加強(qiáng)生活護(hù)理 飲食不宜過(guò)飽，少量多餐。以清淡易消化、低鈉、低脂不脹氣食物為宜，但須給予必需的熱量和營(yíng)養(yǎng)。保持大便通暢，避免用力，便秘者可給緩瀉劑。
二、對(duì)癥處理
（一）解除疼痛 應(yīng)盡早解除疼痛，一般可肌注桿冷丁50－100mg，或嗎啡5－10mg，為避免惡心嘔吐可同時(shí)給予阿托品0.5mg 肌注，心動(dòng)過(guò)速者不加阿托品。必要時(shí)，4－6小時(shí)可重復(fù)一次，有呼吸抑制者禁用嗎啡。罌粟鹼亦有鎮(zhèn)痛作用，每次0.03～0.06g，肌注或口服。也可試用硝酸甘油0.3mg或消心痛5－10mg舌下含化，注意心率增加和血壓降低。
（二）控制休克 有條件者應(yīng)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，根據(jù)中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔嵌壓判定休克的原因，給予針對(duì)性治療。
1．補(bǔ)充血容量 估計(jì)有血容量不足，或中心靜脈壓和肺毛細(xì)楔嵌壓降低者，可用706代血漿或5－10％葡萄糖靜脈滴注。輸液后如中心靜脈壓上升＞1.77Kpa(18cmH2O)，肺毛細(xì)楔嵌壓＞2～2.4Kpa(15～18mmHg)，則應(yīng)停止。右心室梗塞時(shí)，應(yīng)大量輸液以維持左心室充盈。
2．應(yīng)用升壓藥 有周圍血管張力不足者可給予多巴胺10－30 mg，或（和）間羥胺10－30mg加入5％葡萄糖液100－250ml中靜滴，亦可選多巴酚丁胺20－25mg溶于5％葡萄糖液100ml中，以每分鐘2.5～10ug/kg靜脈滴注。對(duì)肺毛細(xì)血管楔嵌壓增高，心排血量減低，周圍血管明顯收縮四肢厥冷者，在使用升壓藥的同時(shí)，可加用血管擴(kuò)張劑如硝普鈉或酚妥拉明密切觀察血壓變化。