病理
可分為纖維蛋白性及漿液纖維蛋白性兩個(gè)階段。心包炎初期，壁層和臟層心包有充血、腫脹及有纖維蛋白、白細(xì)胞和若干內(nèi)皮細(xì)胞滲出，稠厚的滲出物可局限于心包一處或布滿整個(gè)心臟的表面，使心包膜變粗糙。如滲出物增多，形成漿液纖維蛋白性滲出液。滲液量可由100ml至2－3升不等，心外膜下的心肌常有炎性變化，痊愈時(shí)，滲液可在2－3周或更短的時(shí)間內(nèi)重吸收，但也有滲出液殘留數(shù)日或數(shù)年之久，如結(jié)核性心包炎。心包炎癥消散后，可遺留有不同程度的粘連，有的兩層心包有明顯增厚及粘連使心包腔完全封閉，形成堅(jiān)厚的疤痕，壓縮心臟及大血管根部，影響心臟舒張，成為慢性縮窄性心包炎。
病理生理
正常心包腔內(nèi)有15－30ml液體，起著潤(rùn)滑的作用，心包炎心包腔內(nèi)滲液量不多時(shí)，不致影響心臟功能。大量滲液或滲液量雖不太多，如僅200－300ml，但產(chǎn)生甚速時(shí)，也可引起心包腔內(nèi)壓力明顯升高，使左、右心室受壓，心室舒張及充盈受到限制，因而出現(xiàn)靜脈回流受阻，靜脈壓升高，和心室充盈不足，心縮排血量減少以及動(dòng)脈血壓下降等征象，稱為心包填塞。慢性心包填塞者，靜脈淤血表現(xiàn)為突出，而在急性心包填塞者主要表現(xiàn)為動(dòng)脈壓下降甚至休克。
急性心包炎
（Acute Pericarditis）
急性心包炎是心包臟層和壁層的急性炎癥。病因大都繼發(fā)于全身性疾病，臨床上以非特異性、結(jié)核性、風(fēng)濕性、以及心肌梗塞、尿毒癥和腫瘤等引起者較為多見(jiàn)，近年來(lái)，由于抗生素藥物的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌性和風(fēng)濕性已明顯減少，而急性非特異性心包炎漸趨增多。
臨床表現(xiàn)
一、癥狀 輕癥可無(wú)癥狀，故易被忽視，但一般多呈如下的表現(xiàn)。
（一）全身癥狀 根據(jù)病因及個(gè)體反應(yīng)不同，全身癥狀差異較大。感染性心包炎者，多有毒血癥狀，如發(fā)熱、畏寒、多汗、困乏、食欲不振等。非感染性心包炎的毒血癥狀較輕，腫瘤性者可無(wú)發(fā)熱。
（二）心前區(qū)疼痛 主要見(jiàn)于纖維蛋白性心包炎階段。疼痛部位在心前區(qū)或胸骨后，亦可向左臂、左肩、左肩胛區(qū)或上腹部放散。呈尖銳的劇痛或沉重的悶痛、可隨呼吸、咳嗽、吞咽、體位改變而加重。心包膜臟層無(wú)痛覺(jué)神經(jīng)，只有在左側(cè)第五、六肋間水平面以下的壁層心包膜有痛覺(jué)纖維，所以當(dāng)心包炎累及該部或并有膈胸膜炎時(shí)方出現(xiàn)疼痛，急性非特異性心包炎常伴胸膜炎，疼痛特著。結(jié)核性及尿毒癥性心包炎時(shí)，疼痛較輕。
（三）心包積液壓迫癥狀 心包填塞時(shí)，因腔靜脈瘀血可出現(xiàn)上腹脹痛、嘔吐、下肢浮腫等，肺瘀血時(shí)可引起呼吸困難。動(dòng)脈血壓顯著下降時(shí)可見(jiàn)面色蒼白、煩躁不安等休克癥狀。大量心包積液壓迫氣管可產(chǎn)生激惹性咳嗽，如壓迫肺或支氣管可使呼吸困難加重。喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)受壓時(shí)可分別出現(xiàn)聲音嘶啞、呃噎癥狀，食管受壓則可有吞咽困難。
可分為纖維蛋白性及漿液纖維蛋白性兩個(gè)階段。心包炎初期，壁層和臟層心包有充血、腫脹及有纖維蛋白、白細(xì)胞和若干內(nèi)皮細(xì)胞滲出，稠厚的滲出物可局限于心包一處或布滿整個(gè)心臟的表面，使心包膜變粗糙。如滲出物增多，形成漿液纖維蛋白性滲出液。滲液量可由100ml至2－3升不等，心外膜下的心肌常有炎性變化，痊愈時(shí)，滲液可在2－3周或更短的時(shí)間內(nèi)重吸收，但也有滲出液殘留數(shù)日或數(shù)年之久，如結(jié)核性心包炎。心包炎癥消散后，可遺留有不同程度的粘連，有的兩層心包有明顯增厚及粘連使心包腔完全封閉，形成堅(jiān)厚的疤痕，壓縮心臟及大血管根部，影響心臟舒張，成為慢性縮窄性心包炎。
病理生理
正常心包腔內(nèi)有15－30ml液體，起著潤(rùn)滑的作用，心包炎心包腔內(nèi)滲液量不多時(shí)，不致影響心臟功能。大量滲液或滲液量雖不太多，如僅200－300ml，但產(chǎn)生甚速時(shí)，也可引起心包腔內(nèi)壓力明顯升高，使左、右心室受壓，心室舒張及充盈受到限制，因而出現(xiàn)靜脈回流受阻，靜脈壓升高，和心室充盈不足，心縮排血量減少以及動(dòng)脈血壓下降等征象，稱為心包填塞。慢性心包填塞者，靜脈淤血表現(xiàn)為突出，而在急性心包填塞者主要表現(xiàn)為動(dòng)脈壓下降甚至休克。
急性心包炎
（Acute Pericarditis）
急性心包炎是心包臟層和壁層的急性炎癥。病因大都繼發(fā)于全身性疾病，臨床上以非特異性、結(jié)核性、風(fēng)濕性、以及心肌梗塞、尿毒癥和腫瘤等引起者較為多見(jiàn)，近年來(lái)，由于抗生素藥物的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌性和風(fēng)濕性已明顯減少，而急性非特異性心包炎漸趨增多。
臨床表現(xiàn)
一、癥狀 輕癥可無(wú)癥狀，故易被忽視，但一般多呈如下的表現(xiàn)。
（一）全身癥狀 根據(jù)病因及個(gè)體反應(yīng)不同，全身癥狀差異較大。感染性心包炎者，多有毒血癥狀，如發(fā)熱、畏寒、多汗、困乏、食欲不振等。非感染性心包炎的毒血癥狀較輕，腫瘤性者可無(wú)發(fā)熱。
（二）心前區(qū)疼痛 主要見(jiàn)于纖維蛋白性心包炎階段。疼痛部位在心前區(qū)或胸骨后，亦可向左臂、左肩、左肩胛區(qū)或上腹部放散。呈尖銳的劇痛或沉重的悶痛、可隨呼吸、咳嗽、吞咽、體位改變而加重。心包膜臟層無(wú)痛覺(jué)神經(jīng)，只有在左側(cè)第五、六肋間水平面以下的壁層心包膜有痛覺(jué)纖維，所以當(dāng)心包炎累及該部或并有膈胸膜炎時(shí)方出現(xiàn)疼痛，急性非特異性心包炎常伴胸膜炎，疼痛特著。結(jié)核性及尿毒癥性心包炎時(shí)，疼痛較輕。
（三）心包積液壓迫癥狀 心包填塞時(shí)，因腔靜脈瘀血可出現(xiàn)上腹脹痛、嘔吐、下肢浮腫等，肺瘀血時(shí)可引起呼吸困難。動(dòng)脈血壓顯著下降時(shí)可見(jiàn)面色蒼白、煩躁不安等休克癥狀。大量心包積液壓迫氣管可產(chǎn)生激惹性咳嗽，如壓迫肺或支氣管可使呼吸困難加重。喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)受壓時(shí)可分別出現(xiàn)聲音嘶啞、呃噎癥狀，食管受壓則可有吞咽困難。