第十一節(jié) 心包炎（Pericarditis）
心包炎是心包膜臟層和壁層的炎性病變，常是全身疾病的一部分，也可由鄰近組織如：胸膜、心肌、縱膈、淋巴結(jié)炎癥的蔓延、或損傷所致。根據(jù)臨床過程可分為急性、亞急性和慢性縮窄性心包炎三類。病程在6周內(nèi)為急性，半年內(nèi)為亞急性，超過半年為慢性，急性者常伴有滲液，慢性者容易發(fā)生心包縮窄。
病因
大都繼發(fā)于全身性疾病，臨床上以結(jié)核性、非特異性多見，其次是風濕性、化膿性及病毒性等。
一、感染性
（一）結(jié)核性 多見于兒童及青年，常由肺結(jié)核，縱膈淋巴結(jié)核及胸膜結(jié)核直接蔓延，或由血液、淋巴播散而來。但也有的找不到結(jié)核病灶。
（二）化膿性 常繼發(fā)于敗血癥或膿毒血癥、細菌由血行或淋巴侵入心包；或由肺部、胸膜和縱隔等鄰近組織的化膿性炎癥的直接擴散。胸膜手術(shù)，外傷或食道異物穿破進入心包亦可導致繼發(fā)感染。致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見，其它如肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等均可致病。
（三）病毒性 以柯薩奇病毒、流感病毒（A、B型），?？刹《据^多見。近年來認為非特異性心包炎中的有些病例可能是病毒感染。
（四）真菌性 以莢膜組織胞漿菌較多見，常繼發(fā)于鄰近肺部或肺門淋巴結(jié)感染，很少由血行播散。此外還有放線菌、念珠菌、弗狀菌等引起。
（五）寄生蟲性 阿米巴所致左葉肝膿腫常穿破入心包發(fā)生急性心包炎。此外，偶可見微絲坳、血吸蟲、弓形體等感染。
心包炎是心包膜臟層和壁層的炎性病變，常是全身疾病的一部分，也可由鄰近組織如：胸膜、心肌、縱膈、淋巴結(jié)炎癥的蔓延、或損傷所致。根據(jù)臨床過程可分為急性、亞急性和慢性縮窄性心包炎三類。病程在6周內(nèi)為急性，半年內(nèi)為亞急性，超過半年為慢性，急性者常伴有滲液，慢性者容易發(fā)生心包縮窄。
病因
大都繼發(fā)于全身性疾病，臨床上以結(jié)核性、非特異性多見，其次是風濕性、化膿性及病毒性等。
一、感染性
（一）結(jié)核性 多見于兒童及青年，常由肺結(jié)核，縱膈淋巴結(jié)核及胸膜結(jié)核直接蔓延，或由血液、淋巴播散而來。但也有的找不到結(jié)核病灶。
（二）化膿性 常繼發(fā)于敗血癥或膿毒血癥、細菌由血行或淋巴侵入心包；或由肺部、胸膜和縱隔等鄰近組織的化膿性炎癥的直接擴散。胸膜手術(shù)，外傷或食道異物穿破進入心包亦可導致繼發(fā)感染。致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見，其它如肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等均可致病。
（三）病毒性 以柯薩奇病毒、流感病毒（A、B型），?？刹《据^多見。近年來認為非特異性心包炎中的有些病例可能是病毒感染。
（四）真菌性 以莢膜組織胞漿菌較多見，常繼發(fā)于鄰近肺部或肺門淋巴結(jié)感染，很少由血行播散。此外還有放線菌、念珠菌、弗狀菌等引起。
（五）寄生蟲性 阿米巴所致左葉肝膿腫常穿破入心包發(fā)生急性心包炎。此外，偶可見微絲坳、血吸蟲、弓形體等感染。