二、心肺復(fù)蘇后的處理
（一）心律、血壓、心功的恢復(fù)
1．心律失常的處理 對(duì)出現(xiàn)反復(fù)心室停搏或心室率異常緩慢，或反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過速或室顫者應(yīng)及時(shí)治療。陣發(fā)性室性心動(dòng)過速可先用同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)；藥物治療可首選利多卡因、普魯卡因酰胺靜脈推注，心律恢復(fù)后可靜脈滴注維持。嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩伴發(fā)心搏驟停可用阿托品或異丙基腎上腺素，藥物治療無效時(shí)，可用人工心臟起搏。具體劑量、方法參見心律失常節(jié)。
2．低血壓的處理 復(fù)蘇后發(fā)生低血壓原因很多，如嚴(yán)重酸中毒、血容量不足、心肌收縮無力、呼吸功能不全等，針對(duì)不同原因進(jìn)行治療。對(duì)低血壓本身可靜脈滴注間羥胺或多巴胺或并用氫化考的松。
3．心力衰竭的處理 注意病人心臟功能。心性猝死病人常原有心臟病心力衰竭，在復(fù)蘇過程心力衰竭加重或發(fā)生肺水腫，可根據(jù)病情及有無服用洋地黃制劑情況，給予西地蘭或地高辛，劑量和用法參見心力衰竭節(jié)。
（二）肺部感染的防治 要保持呼吸道通暢，呼吸道分泌物的清除，預(yù)防肺部感染，有肺部感染跡象應(yīng)給予抗生素治療。
（三）腦缺氧的防治 為減輕心臟停搏對(duì)腦組織的損害，應(yīng)盡早防治腦水腫。具體方法：應(yīng)爭取盡早（在5分鐘內(nèi)）用冰帽保護(hù)大腦，作選擇性的頭部降溫。如病人神智不清可給予人工冬眠，保持低溫、維持循環(huán)。保護(hù)心、腦、腎、防止腦水腫的發(fā)生。同時(shí)可給予脫水療法，心搏恢復(fù)后即靜脈推注20％甘露醇250ml和地塞米松5－10mg以后可每8小時(shí)一次，三天或腦水腫好轉(zhuǎn)后調(diào)整用藥。
（四）腎功能不全的防治 盡快糾正休克或低血壓，糾正酸中毒，早期應(yīng)用利尿脫水劑如：甘露醇、速尿等。
預(yù)防
一、心性猝死危險(xiǎn)因素的預(yù)測(cè)
冠心病的危險(xiǎn)因素有：高膽固醇血癥 高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖以及休息時(shí)心電圖ST段下移。猝死的發(fā)生常是心室顫動(dòng)，因此，推斷心律失常為猝死的危險(xiǎn)因素。用Holter心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)生猝死者90％都有室性早搏。
（一）室性早搏分級(jí)的臨床意義 Lown將室性早搏分為五級(jí)
0級(jí)：無室性早搏
1級(jí)：室性早搏＜30次／小時(shí)
2級(jí)：室性早搏＞30次／小時(shí)
3級(jí)：多源性室性早搏
4級(jí)A連續(xù)出現(xiàn)成對(duì)的室性早搏
4級(jí)B連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)以上室性早搏（即短陣室性心動(dòng)過速）
5級(jí) R騎跨T波的室性早搏
（一）心律、血壓、心功的恢復(fù)
1．心律失常的處理 對(duì)出現(xiàn)反復(fù)心室停搏或心室率異常緩慢，或反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過速或室顫者應(yīng)及時(shí)治療。陣發(fā)性室性心動(dòng)過速可先用同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)；藥物治療可首選利多卡因、普魯卡因酰胺靜脈推注，心律恢復(fù)后可靜脈滴注維持。嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩伴發(fā)心搏驟停可用阿托品或異丙基腎上腺素，藥物治療無效時(shí)，可用人工心臟起搏。具體劑量、方法參見心律失常節(jié)。
2．低血壓的處理 復(fù)蘇后發(fā)生低血壓原因很多，如嚴(yán)重酸中毒、血容量不足、心肌收縮無力、呼吸功能不全等，針對(duì)不同原因進(jìn)行治療。對(duì)低血壓本身可靜脈滴注間羥胺或多巴胺或并用氫化考的松。
3．心力衰竭的處理 注意病人心臟功能。心性猝死病人常原有心臟病心力衰竭，在復(fù)蘇過程心力衰竭加重或發(fā)生肺水腫，可根據(jù)病情及有無服用洋地黃制劑情況，給予西地蘭或地高辛，劑量和用法參見心力衰竭節(jié)。
（二）肺部感染的防治 要保持呼吸道通暢，呼吸道分泌物的清除，預(yù)防肺部感染，有肺部感染跡象應(yīng)給予抗生素治療。
（三）腦缺氧的防治 為減輕心臟停搏對(duì)腦組織的損害，應(yīng)盡早防治腦水腫。具體方法：應(yīng)爭取盡早（在5分鐘內(nèi)）用冰帽保護(hù)大腦，作選擇性的頭部降溫。如病人神智不清可給予人工冬眠，保持低溫、維持循環(huán)。保護(hù)心、腦、腎、防止腦水腫的發(fā)生。同時(shí)可給予脫水療法，心搏恢復(fù)后即靜脈推注20％甘露醇250ml和地塞米松5－10mg以后可每8小時(shí)一次，三天或腦水腫好轉(zhuǎn)后調(diào)整用藥。
（四）腎功能不全的防治 盡快糾正休克或低血壓，糾正酸中毒，早期應(yīng)用利尿脫水劑如：甘露醇、速尿等。
預(yù)防
一、心性猝死危險(xiǎn)因素的預(yù)測(cè)
冠心病的危險(xiǎn)因素有：高膽固醇血癥 高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖以及休息時(shí)心電圖ST段下移。猝死的發(fā)生常是心室顫動(dòng)，因此，推斷心律失常為猝死的危險(xiǎn)因素。用Holter心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)生猝死者90％都有室性早搏。
（一）室性早搏分級(jí)的臨床意義 Lown將室性早搏分為五級(jí)
0級(jí)：無室性早搏
1級(jí)：室性早搏＜30次／小時(shí)
2級(jí)：室性早搏＞30次／小時(shí)
3級(jí)：多源性室性早搏
4級(jí)A連續(xù)出現(xiàn)成對(duì)的室性早搏
4級(jí)B連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)以上室性早搏（即短陣室性心動(dòng)過速）
5級(jí) R騎跨T波的室性早搏