第一節(jié) 總論
腎臟一般結(jié)構(gòu)
一、腎單位 腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)與功能的基本單位，它由一個(gè)腎小體和相通的小管組成。人類(lèi)每個(gè)腎臟約有一百萬(wàn)個(gè)腎單位。腎小體90％以上分布在腎皮質(zhì)部分。腎小體是由腎小球及包圍在其外的腎小球囊組成。腎小球的核心是一團(tuán)毛細(xì)血管網(wǎng)，它的兩端分別與入球動(dòng)脈及出球動(dòng)脈相連。腎小球外覆以腎小球囊，腎小球囊的壁層上皮細(xì)胞與腎小管上皮細(xì)胞相延續(xù)，其囊腔與腎小管腔相通。
腎單位按其在腎臟部位不同，分為皮質(zhì)腎單位和髓旁腎單位。在皮質(zhì)內(nèi)層近髓質(zhì)處的稱(chēng)髓旁腎單位，其腎小管甚長(zhǎng)，伸入到髓質(zhì)內(nèi)層，甚至達(dá)到*部，其出球小動(dòng)脈除分支形成毛細(xì)血管網(wǎng)外，還發(fā)出直小血管進(jìn)入髓質(zhì)內(nèi)層。皮質(zhì)腎單位的腎素含量高于髓旁腎單位。而髓旁腎單位的腎小管長(zhǎng)，加上有直血管的逆流交換作用，這對(duì)保持髓質(zhì)高滲及尿液濃縮有重要作用。
二、腎小球?yàn)V過(guò)膜 是指腎小球毛細(xì)血管袢的管壁。它由三層構(gòu)成，最里層是毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，中層為基底膜，外層為上皮細(xì)胞（也稱(chēng)足細(xì)胞，即腎小球囊的臟層）。
腎小球?yàn)V過(guò)膜具有一定的“有選擇性”的通透性。這是因?yàn)闉V過(guò)膜各層的孔隙只允許一定大小的物質(zhì)通過(guò)，而且和濾過(guò)膜帶的電荷有關(guān)。濾過(guò)分子大小一般以有效半徑來(lái)衡量，半徑小于14如尿素、葡萄糖、通過(guò)濾過(guò)膜不受限制；半徑大于20 如白蛋白，濾過(guò)則受到一定限制，半徑大于42；如纖維蛋白原，則不能通過(guò)。濾過(guò)膜所帶電荷對(duì)其通透性有很大影響。正常時(shí)濾過(guò)膜表面覆蓋一層帶負(fù)電荷的蛋白多糖，使帶負(fù)電荷的較大分子不易通過(guò)，如白蛋白，當(dāng)在病理情況下濾過(guò)膜上負(fù)電荷減少或消失，白蛋白濾過(guò)增加而出現(xiàn)蛋白尿。
腎單位 腎小體 腎小球
腎小球囊
腎小管 近端小管 曲部（近曲小管）
直部（降支厚壁段）
細(xì)段 （降支薄壁段、袢部、升支薄壁段）
遠(yuǎn)端小管 直部（升支厚壁段）
致密斑
曲部（遠(yuǎn)曲小管）
三、腎小球系膜 是位于腎小球毛細(xì)血管袢之間的一種特殊間充質(zhì)，由系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)組成。系膜細(xì)胞的作用可能有；①收縮作用，入球小動(dòng)脈和出球動(dòng)脈的收縮作用受系膜細(xì)胞的調(diào)節(jié)，以影響毛細(xì)血管袢的內(nèi)壓和濾過(guò)率。②支持作用，它填充于毛細(xì)血管袢之間，支持毛細(xì)血管的位置。③吞噬作用，能吞噬被阻留在基膜內(nèi)的大分子物質(zhì)和蛋白質(zhì)。④分泌腎素，在腎缺血或免疫復(fù)合物沉積時(shí)，系膜細(xì)胞增生且分泌腎素。
系膜基質(zhì)充滿(mǎn)系膜細(xì)胞，在內(nèi)皮細(xì)胞和基膜之間，能讓大分子物質(zhì)通過(guò)并能網(wǎng)絡(luò)供系膜細(xì)胞吞噬。
腎臟一般結(jié)構(gòu)
一、腎單位 腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)與功能的基本單位，它由一個(gè)腎小體和相通的小管組成。人類(lèi)每個(gè)腎臟約有一百萬(wàn)個(gè)腎單位。腎小體90％以上分布在腎皮質(zhì)部分。腎小體是由腎小球及包圍在其外的腎小球囊組成。腎小球的核心是一團(tuán)毛細(xì)血管網(wǎng)，它的兩端分別與入球動(dòng)脈及出球動(dòng)脈相連。腎小球外覆以腎小球囊，腎小球囊的壁層上皮細(xì)胞與腎小管上皮細(xì)胞相延續(xù)，其囊腔與腎小管腔相通。
腎單位按其在腎臟部位不同，分為皮質(zhì)腎單位和髓旁腎單位。在皮質(zhì)內(nèi)層近髓質(zhì)處的稱(chēng)髓旁腎單位，其腎小管甚長(zhǎng)，伸入到髓質(zhì)內(nèi)層，甚至達(dá)到*部，其出球小動(dòng)脈除分支形成毛細(xì)血管網(wǎng)外，還發(fā)出直小血管進(jìn)入髓質(zhì)內(nèi)層。皮質(zhì)腎單位的腎素含量高于髓旁腎單位。而髓旁腎單位的腎小管長(zhǎng)，加上有直血管的逆流交換作用，這對(duì)保持髓質(zhì)高滲及尿液濃縮有重要作用。
二、腎小球?yàn)V過(guò)膜 是指腎小球毛細(xì)血管袢的管壁。它由三層構(gòu)成，最里層是毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，中層為基底膜，外層為上皮細(xì)胞（也稱(chēng)足細(xì)胞，即腎小球囊的臟層）。
腎小球?yàn)V過(guò)膜具有一定的“有選擇性”的通透性。這是因?yàn)闉V過(guò)膜各層的孔隙只允許一定大小的物質(zhì)通過(guò)，而且和濾過(guò)膜帶的電荷有關(guān)。濾過(guò)分子大小一般以有效半徑來(lái)衡量，半徑小于14如尿素、葡萄糖、通過(guò)濾過(guò)膜不受限制；半徑大于20 如白蛋白，濾過(guò)則受到一定限制，半徑大于42；如纖維蛋白原，則不能通過(guò)。濾過(guò)膜所帶電荷對(duì)其通透性有很大影響。正常時(shí)濾過(guò)膜表面覆蓋一層帶負(fù)電荷的蛋白多糖，使帶負(fù)電荷的較大分子不易通過(guò)，如白蛋白，當(dāng)在病理情況下濾過(guò)膜上負(fù)電荷減少或消失，白蛋白濾過(guò)增加而出現(xiàn)蛋白尿。
腎單位 腎小體 腎小球
腎小球囊
腎小管 近端小管 曲部（近曲小管）
直部（降支厚壁段）
細(xì)段 （降支薄壁段、袢部、升支薄壁段）
遠(yuǎn)端小管 直部（升支厚壁段）
致密斑
曲部（遠(yuǎn)曲小管）
三、腎小球系膜 是位于腎小球毛細(xì)血管袢之間的一種特殊間充質(zhì)，由系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)組成。系膜細(xì)胞的作用可能有；①收縮作用，入球小動(dòng)脈和出球動(dòng)脈的收縮作用受系膜細(xì)胞的調(diào)節(jié)，以影響毛細(xì)血管袢的內(nèi)壓和濾過(guò)率。②支持作用，它填充于毛細(xì)血管袢之間，支持毛細(xì)血管的位置。③吞噬作用，能吞噬被阻留在基膜內(nèi)的大分子物質(zhì)和蛋白質(zhì)。④分泌腎素，在腎缺血或免疫復(fù)合物沉積時(shí)，系膜細(xì)胞增生且分泌腎素。
系膜基質(zhì)充滿(mǎn)系膜細(xì)胞，在內(nèi)皮細(xì)胞和基膜之間，能讓大分子物質(zhì)通過(guò)并能網(wǎng)絡(luò)供系膜細(xì)胞吞噬。