2006執(zhí)業(yè)護(hù)士考試指導(dǎo)之消化學(xué)知識(shí)胃癌二

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實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
    一、血液檢查 常有不同程度的貧血,血沉增塊。
    二、糞便潛血檢查 多持續(xù)陽(yáng)性。
    三、胃液檢查 胃液可混有血液或呈咖啡色樣沉渣。胃酸缺乏。乳酸濃度多增高。
    四、X線鋇餐檢查 為重要的診斷方法之一,氣鋇雙重造影和多角度攝影可提高其陽(yáng)性率。早期胃癌X線征較難發(fā)現(xiàn),可表現(xiàn)為局部粘膜僵直或呈毛刷狀。中晚期胃癌鋇餐陽(yáng)性率可達(dá)90%,其X線征有:胃壁強(qiáng)直,皺襞中斷,蠕動(dòng)波消失,充盈缺損,胃腔縮小及不整形的癌性潰瘍龕影等。
    五、纖維胃鏡檢查 是早期診斷的有效方法,活檢結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查可提高胃癌的診斷率。
    內(nèi)鏡下早期胃癌可分為以下各型:
    Ⅰ型,隆起型,占早期胃癌的13.6%,胃粘膜呈息肉狀隆起,表面不平,邊緣不清,可有糜爛出血。
    Ⅱ型,表淺型,有以下三種亞型,占早期癌的76.8%。
    Ⅱa 表淺隆起型 病變稍突出于粘膜面,高度多不達(dá)5MM,面積小,表面平整。國(guó)內(nèi)較少報(bào)導(dǎo)。
    Ⅱb 表淺平坦型,病變不突出或下陷,最難發(fā)現(xiàn),仔細(xì)觀察可見(jiàn)胃小區(qū)大小和形狀不均勻,粘膜粗糙。鋇餐檢查時(shí)可有鋇劑粘著。
    Ⅱc 表淺凹陷型,最多見(jiàn),有表淺凹陷,基底不平整,可見(jiàn)聚合粘膜,但聚合線可被打亂。
    Ⅲ型,潰瘍型,占早期癌的9.6%。凹陷比Ⅱc深,有潰爛,周圍可有癌浸潤(rùn)。潰瘍可與良性潰瘍相似。
    Ⅰ型和Ⅱa型又稱息肉型,Ⅱc和Ⅲ型又統(tǒng)稱潰瘍型。
    中晚期胃癌大多肉眼可以作出診斷,病變部位凹突不平呈菜花樣隆起或有不規(guī)則、邊緣隆起的較大潰瘍,表面污*,組織脆弱易出血,該處粘膜僵硬,蠕動(dòng)消失,位于小彎部腫瘤或廣泛浸潤(rùn)型常使胃徑縮短。