第九節(jié) 消化道蠕蟲病（Helminthic Diseases of the Gastrointestinal Tract）
我國(guó)地處溫、亞熱帶、其地理、氣候及土壤條件均適合腸道寄生蟲的生長(zhǎng)繁殖，故蠕蟲病是我國(guó)的常見病、多發(fā)病，特別在農(nóng)村及兒童發(fā)病率高。本節(jié)重點(diǎn)敘述消化道蠕蟲病，包括：蛔蟲病、鉤蟲病、蟯蟲病、絳蟲病、包蟲病及肝吸蟲病。
消化道蠕蟲病的傳染是蟲卵和幼蟲。傳播途徑可自口、皮膚及自身感染等。其感染可以水、蔬菜和動(dòng)物為媒介。致病原因和患病嚴(yán)重程度除與寄生蟲數(shù)量多少有關(guān)，寄生蟲與宿主間相互作用也很重要。蠕蟲寄生人體后可掠奪宿主營(yíng)養(yǎng)，排泌對(duì)人體有害的代謝產(chǎn)物。阻塞某些消化道或擠壓，破壞某些組織而致病。宿主可通過(guò)細(xì)胞及體液免疫機(jī)制，對(duì)蟲體及其產(chǎn)物發(fā)生各種反應(yīng)。
消化道蠕蟲病是可以預(yù)防的疾病。我國(guó)仍需繼續(xù)開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，講究精神文明、有計(jì)劃性地普查、普治，盡快消滅幾種危害較大的消化道蠕蟲病。
蛔蟲?。ˋscariasis）
蛔蟲病是最常見的腸道寄生蟲病。傳染源是蛔蟲病患者和感染者。大量的蟲卵隨患者糞便排出，污染蔬菜及泥土，在適宜的溫濕度下，約經(jīng)2周，發(fā)育為成熟蟲卵。成熟蟲卵經(jīng)口到胃，大部分被胃酸殺死，少數(shù)進(jìn)入小腸孵化發(fā)育為幼蟲。幼蟲鉆入腸粘膜，經(jīng)淋巴管或微血管入門脈、肝臟、下腔靜脈而達(dá)肺；在肺內(nèi)脫皮后形成1毫米左右的幼蟲。幼蟲穿過(guò)微血管經(jīng)肺泡、支氣管、氣管上升至咽，然后再被吞入胃，此即構(gòu)成蛔蚴移行癥?；昨实竭_(dá)小腸后發(fā)育為成蟲（圖2－9－1）。自吞食蟲卵至成蟲成熟約需75天，在小腸內(nèi)生存期約為1－2年。
臨床表現(xiàn)
小腸中有少數(shù)蛔蟲感染時(shí)可無(wú)癥狀，稱蛔蟲感染者，大量感染而引起疾病稱蛔蟲病。
腸道蛔蟲常引起反復(fù)發(fā)作的上腹部或臍周腹痛。由于蟲體的機(jī)械性刺激及其分泌的毒物和代謝產(chǎn)物可引起消化道功能紊亂和異性蛋白反應(yīng)，如納差、惡心、嘔吐、腹瀉和蕁麻疹。兒童嚴(yán)重感染者，可引起營(yíng)養(yǎng)不良，精神不安，失眠、磨牙、夜驚等。
我國(guó)地處溫、亞熱帶、其地理、氣候及土壤條件均適合腸道寄生蟲的生長(zhǎng)繁殖，故蠕蟲病是我國(guó)的常見病、多發(fā)病，特別在農(nóng)村及兒童發(fā)病率高。本節(jié)重點(diǎn)敘述消化道蠕蟲病，包括：蛔蟲病、鉤蟲病、蟯蟲病、絳蟲病、包蟲病及肝吸蟲病。
消化道蠕蟲病的傳染是蟲卵和幼蟲。傳播途徑可自口、皮膚及自身感染等。其感染可以水、蔬菜和動(dòng)物為媒介。致病原因和患病嚴(yán)重程度除與寄生蟲數(shù)量多少有關(guān)，寄生蟲與宿主間相互作用也很重要。蠕蟲寄生人體后可掠奪宿主營(yíng)養(yǎng)，排泌對(duì)人體有害的代謝產(chǎn)物。阻塞某些消化道或擠壓，破壞某些組織而致病。宿主可通過(guò)細(xì)胞及體液免疫機(jī)制，對(duì)蟲體及其產(chǎn)物發(fā)生各種反應(yīng)。
消化道蠕蟲病是可以預(yù)防的疾病。我國(guó)仍需繼續(xù)開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，講究精神文明、有計(jì)劃性地普查、普治，盡快消滅幾種危害較大的消化道蠕蟲病。
蛔蟲?。ˋscariasis）
蛔蟲病是最常見的腸道寄生蟲病。傳染源是蛔蟲病患者和感染者。大量的蟲卵隨患者糞便排出，污染蔬菜及泥土，在適宜的溫濕度下，約經(jīng)2周，發(fā)育為成熟蟲卵。成熟蟲卵經(jīng)口到胃，大部分被胃酸殺死，少數(shù)進(jìn)入小腸孵化發(fā)育為幼蟲。幼蟲鉆入腸粘膜，經(jīng)淋巴管或微血管入門脈、肝臟、下腔靜脈而達(dá)肺；在肺內(nèi)脫皮后形成1毫米左右的幼蟲。幼蟲穿過(guò)微血管經(jīng)肺泡、支氣管、氣管上升至咽，然后再被吞入胃，此即構(gòu)成蛔蚴移行癥?；昨实竭_(dá)小腸后發(fā)育為成蟲（圖2－9－1）。自吞食蟲卵至成蟲成熟約需75天，在小腸內(nèi)生存期約為1－2年。
臨床表現(xiàn)
小腸中有少數(shù)蛔蟲感染時(shí)可無(wú)癥狀，稱蛔蟲感染者，大量感染而引起疾病稱蛔蟲病。
腸道蛔蟲常引起反復(fù)發(fā)作的上腹部或臍周腹痛。由于蟲體的機(jī)械性刺激及其分泌的毒物和代謝產(chǎn)物可引起消化道功能紊亂和異性蛋白反應(yīng)，如納差、惡心、嘔吐、腹瀉和蕁麻疹。兒童嚴(yán)重感染者，可引起營(yíng)養(yǎng)不良，精神不安，失眠、磨牙、夜驚等。