臨床表現(xiàn)
本病患者的臨床癥狀視感染輕重而異。感染較輕者可無癥狀，當(dāng)初次大量感染非流行區(qū)居民時(shí)，人體反應(yīng)常特別顯著，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、黃疸、肝區(qū)疼痛，肝臟腫大且有壓痛。流行區(qū)居民慢性多次感染,可有食欲不振、消化不良、腹痛、腹瀉、乏力、營養(yǎng)不良、黃疸、肝臟腫大等癥狀。少數(shù)長期反復(fù)嚴(yán)重感染者，最后可發(fā)展為膽汁性肝硬化，當(dāng)成蟲遷移至總膽管時(shí)，可引起膽絞痛和梗阻性黃疸。
診斷
本病診斷主要根據(jù)流行病史、臨床表現(xiàn)、血嗜酸性粒細(xì)胞增多及大便或十二指腸引流液中查見蟲卵，成蟲抗原作皮內(nèi)試驗(yàn)、間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)陽性率較高，若能排除引起交叉反應(yīng)的肝片吸蟲、并殖吸蟲及日本血吸蟲等，則有助于本病的診斷。
圖2－9－5 肝吸蟲發(fā)育過程與傳播
治療
一、一般治療與對(duì)癥治療 重癥有營養(yǎng)不良或肝硬化癥狀時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)、保護(hù)肝臟、以后再考慮特殊治療。有膽囊炎、總膽管堵塞等急性外科并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)即以手術(shù)治療。
二、病因治療 （一）吡喹酮療效高，療程短，副作用較輕，為治療本病的首選藥?？倓┝堪锤腥据p重而定，輕者可用75mg/kg或210mg/kg的5天療法。
（二）硝硫氰胺（Nitrocyanamin 7505）3－6um的微粉膠囊，總劑量為6－8mg./kg等分3－5份，每天1份，本藥副作用較多，少數(shù)可出現(xiàn)黃疸。各種原因的黃疸、急慢性肝炎恢復(fù)未滿一年，有精神病史、妊娠及哺乳期婦女、高空作業(yè)及駕駛?cè)藛T均禁用。
（三）六氯對(duì)二甲苯（血防846）干粉型每天50-70mg/kg，頓服或分2次服，連服5－7天為1療程，成人總劑量一般為17.5g。本藥代謝及排泄慢，有一定副作用和延遲反應(yīng)，個(gè)別病人可出現(xiàn)肝功損害，中毒性精神病及溶血反應(yīng)，故有上述病史及嚴(yán)重神經(jīng)官能癥及血紅蛋白病者忌服，硝硫氰胺與六氯對(duì)二甲苯現(xiàn)已少用。
本病患者的臨床癥狀視感染輕重而異。感染較輕者可無癥狀，當(dāng)初次大量感染非流行區(qū)居民時(shí)，人體反應(yīng)常特別顯著，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、黃疸、肝區(qū)疼痛，肝臟腫大且有壓痛。流行區(qū)居民慢性多次感染,可有食欲不振、消化不良、腹痛、腹瀉、乏力、營養(yǎng)不良、黃疸、肝臟腫大等癥狀。少數(shù)長期反復(fù)嚴(yán)重感染者，最后可發(fā)展為膽汁性肝硬化，當(dāng)成蟲遷移至總膽管時(shí)，可引起膽絞痛和梗阻性黃疸。
診斷
本病診斷主要根據(jù)流行病史、臨床表現(xiàn)、血嗜酸性粒細(xì)胞增多及大便或十二指腸引流液中查見蟲卵，成蟲抗原作皮內(nèi)試驗(yàn)、間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)陽性率較高，若能排除引起交叉反應(yīng)的肝片吸蟲、并殖吸蟲及日本血吸蟲等，則有助于本病的診斷。
圖2－9－5 肝吸蟲發(fā)育過程與傳播
治療
一、一般治療與對(duì)癥治療 重癥有營養(yǎng)不良或肝硬化癥狀時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)、保護(hù)肝臟、以后再考慮特殊治療。有膽囊炎、總膽管堵塞等急性外科并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)即以手術(shù)治療。
二、病因治療 （一）吡喹酮療效高，療程短，副作用較輕，為治療本病的首選藥?？倓┝堪锤腥据p重而定，輕者可用75mg/kg或210mg/kg的5天療法。
（二）硝硫氰胺（Nitrocyanamin 7505）3－6um的微粉膠囊，總劑量為6－8mg./kg等分3－5份，每天1份，本藥副作用較多，少數(shù)可出現(xiàn)黃疸。各種原因的黃疸、急慢性肝炎恢復(fù)未滿一年，有精神病史、妊娠及哺乳期婦女、高空作業(yè)及駕駛?cè)藛T均禁用。
（三）六氯對(duì)二甲苯（血防846）干粉型每天50-70mg/kg，頓服或分2次服，連服5－7天為1療程，成人總劑量一般為17.5g。本藥代謝及排泄慢，有一定副作用和延遲反應(yīng)，個(gè)別病人可出現(xiàn)肝功損害，中毒性精神病及溶血反應(yīng)，故有上述病史及嚴(yán)重神經(jīng)官能癥及血紅蛋白病者忌服，硝硫氰胺與六氯對(duì)二甲苯現(xiàn)已少用。