護(hù)士考試指導(dǎo)之消化學(xué)之胃腸神經(jīng)官能癥二

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二、藥物治療
    (一)調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,改善睡眠。根據(jù)病情,可選用下述藥物與方法。
    鎮(zhèn)靜劑 可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。
    伴有精神抑郁的患者可酌有抗抑郁藥,如阿米妥林(amitriptyline)開始25mg每日三次,每日劑量為150mg。
    (二)解痙止痛 抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛,有解痙止痛作用;如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等。此外,可試用鹽酸雙環(huán)胺(Dicyclomine hydrochloride)20毫克,餐前1小時和睡前服。
    (三)神經(jīng)性嘔吐 可用維生素B610-20毫克,每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升靜脈注射。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等。病情較重者可采取用鼻飼,即將鼻飼管放入十二指腸,用牛奶等高營養(yǎng)流質(zhì)持續(xù)點滴3至7天,以后可暫停鼻飼管,改用口服,如仍有嘔吐,可以再繼續(xù)鼻飼治療。
    (四)腸神經(jīng)官能癥
    1、便秘 可予滑潤劑如石臘油、氧化鎂、安他樂和植物粘液性物質(zhì)。
    2、腹瀉 可用復(fù)方苯乙哌啶1-2片,每日2-3片,或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌腸,一日一次。易蒙停1粒,每日2-3次。
    三、中醫(yī)中藥治療 中藥按辨證。神經(jīng)性嘔吐可用小半夏加茯苓湯加減。神經(jīng)性噯氣用旋復(fù)代赭湯加減。情緒性腹瀉可選用止瀉藥方或附子理中湯合四神丸加減。
    其它尚可采用針灸、理療等。
    預(yù)后
    胃腸道功能紊亂經(jīng)治療后好轉(zhuǎn),仍有復(fù)發(fā)機會,一般不會嚴(yán)重影響全身情況。嚴(yán)重營養(yǎng)不良呈惡病質(zhì)的神經(jīng)性厭食患者預(yù)后較差。