臨床觀察：
1、 熟知患者的一般情況：入院后盡快了解患者的職業(yè)、文化程度、脾氣性格、生活習(xí)慣、行為、語言、家庭情況等，以便于觀察。
2、 肺性腦病早期癥狀的觀察：多數(shù)肺心病患者發(fā)生肺性腦病前都有睡眠晝夜倒錯(cuò)或脾氣性格改變，情緒反常和行為錯(cuò)亂等表現(xiàn)。
因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)肺心病患者的臨床觀察，尤其是夜間。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，則要考慮到早期肺性腦病的可能，及時(shí)尋找誘因并做出相應(yīng)的處理。
確診后的護(hù)理：
2、 積極尋找誘因，進(jìn)行必要的護(hù)理。46例肺性腦病患者大部分可尋找到誘因。
引起肺性腦病的主要誘因是呼吸道感染和氣道阻塞。但醫(yī)源性因素如氧療不當(dāng)，使用鎮(zhèn)靜藥、利尿藥亦占了一定的比例。因此，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)做好以下工作。
⑴ 嚴(yán)格控制感染，積極配合醫(yī)生使用有效的抗菌藥物。醫(yī)生選用抗菌藥物主要是根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏結(jié)果和經(jīng)驗(yàn)用藥。其中根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用抗菌藥物是最合理的，因此，一定要配合醫(yī)生準(zhǔn)確及時(shí)地收集標(biāo)本?？咕幬镉懈髯圆煌奶匦?，有些抗菌藥物是濃度依賴性藥物，如氨基甙類藥物。此類抗菌藥物1天1次即可，使用較方便。但有些抗菌藥物是時(shí)間依賴性抗菌藥物，需q8h給藥，甚至q6h，故護(hù)理人員要嚴(yán)格按給藥時(shí)間給藥。用藥時(shí)要現(xiàn)配現(xiàn)用，以保持藥效。在藥物治療的同時(shí)，嚴(yán)格注意無菌操作，加強(qiáng)病房管理，減少探視人次，避免交叉感染的發(fā)生。
⑵ 保持呼吸道通暢，及時(shí)解除支氣管痙攣，改善通氣。做好祛痰工作，使痰液及時(shí)排出。對(duì)痰量多而又無力咯出者，應(yīng)協(xié)助病人咳嗽，防止窒息并禁用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑。臥床病人應(yīng)定期做深呼吸運(yùn)動(dòng)，協(xié)助翻身拍背，使無效咳嗽變?yōu)橛行Э人?。痰液粘稠不易咯出者可配合超聲霧化吸入及化痰藥物，協(xié)助醫(yī)生通過支氣管纖維鏡、氣管插管或氣管切開吸痰。
⑶ 電解質(zhì)紊亂在肺性腦病的誘因中占了重要的比例。產(chǎn)生的原因有多種，如患者進(jìn)食少或不能進(jìn)食，有消化道并發(fā)癥出現(xiàn)如嘔吐、腹瀉、應(yīng)用了利尿藥等。因此，對(duì)肺心病患者一定要注意觀察電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，及時(shí)做好診斷和處理，包括合理安排輸液，補(bǔ)充電解質(zhì)，及時(shí)用鼻飼補(bǔ)充有關(guān)電解質(zhì)等。
1、 熟知患者的一般情況：入院后盡快了解患者的職業(yè)、文化程度、脾氣性格、生活習(xí)慣、行為、語言、家庭情況等，以便于觀察。
2、 肺性腦病早期癥狀的觀察：多數(shù)肺心病患者發(fā)生肺性腦病前都有睡眠晝夜倒錯(cuò)或脾氣性格改變，情緒反常和行為錯(cuò)亂等表現(xiàn)。
因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)肺心病患者的臨床觀察，尤其是夜間。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，則要考慮到早期肺性腦病的可能，及時(shí)尋找誘因并做出相應(yīng)的處理。
確診后的護(hù)理：
2、 積極尋找誘因，進(jìn)行必要的護(hù)理。46例肺性腦病患者大部分可尋找到誘因。
引起肺性腦病的主要誘因是呼吸道感染和氣道阻塞。但醫(yī)源性因素如氧療不當(dāng)，使用鎮(zhèn)靜藥、利尿藥亦占了一定的比例。因此，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)做好以下工作。
⑴ 嚴(yán)格控制感染，積極配合醫(yī)生使用有效的抗菌藥物。醫(yī)生選用抗菌藥物主要是根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏結(jié)果和經(jīng)驗(yàn)用藥。其中根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用抗菌藥物是最合理的，因此，一定要配合醫(yī)生準(zhǔn)確及時(shí)地收集標(biāo)本?？咕幬镉懈髯圆煌奶匦?，有些抗菌藥物是濃度依賴性藥物，如氨基甙類藥物。此類抗菌藥物1天1次即可，使用較方便。但有些抗菌藥物是時(shí)間依賴性抗菌藥物，需q8h給藥，甚至q6h，故護(hù)理人員要嚴(yán)格按給藥時(shí)間給藥。用藥時(shí)要現(xiàn)配現(xiàn)用，以保持藥效。在藥物治療的同時(shí)，嚴(yán)格注意無菌操作，加強(qiáng)病房管理，減少探視人次，避免交叉感染的發(fā)生。
⑵ 保持呼吸道通暢，及時(shí)解除支氣管痙攣，改善通氣。做好祛痰工作，使痰液及時(shí)排出。對(duì)痰量多而又無力咯出者，應(yīng)協(xié)助病人咳嗽，防止窒息并禁用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑。臥床病人應(yīng)定期做深呼吸運(yùn)動(dòng)，協(xié)助翻身拍背，使無效咳嗽變?yōu)橛行Э人?。痰液粘稠不易咯出者可配合超聲霧化吸入及化痰藥物，協(xié)助醫(yī)生通過支氣管纖維鏡、氣管插管或氣管切開吸痰。
⑶ 電解質(zhì)紊亂在肺性腦病的誘因中占了重要的比例。產(chǎn)生的原因有多種，如患者進(jìn)食少或不能進(jìn)食，有消化道并發(fā)癥出現(xiàn)如嘔吐、腹瀉、應(yīng)用了利尿藥等。因此，對(duì)肺心病患者一定要注意觀察電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，及時(shí)做好診斷和處理，包括合理安排輸液，補(bǔ)充電解質(zhì)，及時(shí)用鼻飼補(bǔ)充有關(guān)電解質(zhì)等。