血小板輸注，對(duì)預(yù)防和治療因血小板減少或血小板功能缺陷引起的出血是一種有效的治療方法，并可降低放療和化療后血小板減少導(dǎo)致出血的病死率。因此，其治療效果倍受關(guān)注。對(duì)輸注血小板后其增加值明顯低于預(yù)期值的狀態(tài)，人們稱(chēng)之為“血小板輸注無(wú)效”或“血小板無(wú)效性輸注”，其發(fā)生率文獻(xiàn)報(bào)道為30%～70%，原因分為免疫因素和非免疫因素兩類(lèi)。非免疫因素包括脾腫大、感染、出血和彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等。
一、輸注血小板懸液的一般護(hù)理
1、 輸注血小板懸液前護(hù)理：
①血小板懸液儲(chǔ)藏溫度是22±2℃，忌在4℃冰箱冷藏。pH值以6.0～7.4為宜，否則回收率低，存活期短。
②常用的血小板制品有濃縮混合血小板和機(jī)分單采血小板2種,鑒于前者經(jīng)過(guò)2次離心使血小板聚積成團(tuán)，因此須先在22±2℃環(huán)境下靜置1～2小時(shí)，使其自然解聚后方可輸注。
③盡管機(jī)分血小板可在22±2℃振蕩保存3～5天，手工分離的血小板保存1天，但隨保存時(shí)間延長(zhǎng)血小板存活率及功能持續(xù)降低,故應(yīng)盡快優(yōu)先輸注。
2、 輸注血小板懸液中注意事項(xiàng):
①輸注速度以患者能耐受為準(zhǔn)，一般為每分鐘60～80滴。
②輸注中應(yīng)密切觀察輸血反應(yīng)，及時(shí)處理，防止發(fā)熱引起血小板消耗。對(duì)輕度的過(guò)敏反應(yīng)如全身皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，應(yīng)嚴(yán)密觀察，減慢輸注速度，口服或肌注抗組織胺類(lèi)藥物或類(lèi)固醇類(lèi)藥物。對(duì)重度過(guò)敏反應(yīng)，立即停止輸血小板，保持靜脈通道通暢，有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素0.5～1mg；有喉頭水腫者，立即行氣管插管或氣管切開(kāi)，以免窒息；有過(guò)敏性休克，應(yīng)積極行抗休克治療。
3、 輸注血小板懸液后護(hù)理:
①輸血小板懸液后, 護(hù)士應(yīng)觀察患者出血是否減輕，有無(wú)新的出血傾向。
②定期觀察血小板計(jì)數(shù),判斷輸注血小板懸液的效果。
一、輸注血小板懸液的一般護(hù)理
1、 輸注血小板懸液前護(hù)理：
①血小板懸液儲(chǔ)藏溫度是22±2℃，忌在4℃冰箱冷藏。pH值以6.0～7.4為宜，否則回收率低，存活期短。
②常用的血小板制品有濃縮混合血小板和機(jī)分單采血小板2種,鑒于前者經(jīng)過(guò)2次離心使血小板聚積成團(tuán)，因此須先在22±2℃環(huán)境下靜置1～2小時(shí)，使其自然解聚后方可輸注。
③盡管機(jī)分血小板可在22±2℃振蕩保存3～5天，手工分離的血小板保存1天，但隨保存時(shí)間延長(zhǎng)血小板存活率及功能持續(xù)降低,故應(yīng)盡快優(yōu)先輸注。
2、 輸注血小板懸液中注意事項(xiàng):
①輸注速度以患者能耐受為準(zhǔn)，一般為每分鐘60～80滴。
②輸注中應(yīng)密切觀察輸血反應(yīng)，及時(shí)處理，防止發(fā)熱引起血小板消耗。對(duì)輕度的過(guò)敏反應(yīng)如全身皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，應(yīng)嚴(yán)密觀察，減慢輸注速度，口服或肌注抗組織胺類(lèi)藥物或類(lèi)固醇類(lèi)藥物。對(duì)重度過(guò)敏反應(yīng)，立即停止輸血小板，保持靜脈通道通暢，有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素0.5～1mg；有喉頭水腫者，立即行氣管插管或氣管切開(kāi)，以免窒息；有過(guò)敏性休克，應(yīng)積極行抗休克治療。
3、 輸注血小板懸液后護(hù)理:
①輸血小板懸液后, 護(hù)士應(yīng)觀察患者出血是否減輕，有無(wú)新的出血傾向。
②定期觀察血小板計(jì)數(shù),判斷輸注血小板懸液的效果。