系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及全身各個系統(tǒng)的自身免疫性疾病，血清出現(xiàn)多種自身抗體，并有明顯的免疫紊亂，多發(fā)于青年女性，育齡婦女占病人的90%-95%，但也見于兒童及老人，男女之比為1：7-1：10，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、關節(jié)痛及各系統(tǒng)不同的表現(xiàn)。治療原則是休息抗炎、腎上腺皮激素和免疫抑制劑的應用。常見的護理問題有：①體溫過高；②疼痛；③外周組織灌注量改變；④皮膚完整性受損的危險；⑤潛在并發(fā)癥--狼瘡腦病。
一、體溫過高
[相關因素]
炎癥反應。
免疫反應。
[主要表現(xiàn)]
口干、面色潮紅、呼吸增快。
出汗。
全身肌肉酸痛、頭痛。
[護理目標]
保持體溫正常。
[護理措施]
臥床休息。
多飲水。
給予清潔易消化的半流飲食。
出汗后要及時更換衣被，注意保暖。
協(xié)助口腔護理，鼓勵多漱口，唇干燥者可涂護唇油。
監(jiān)測體溫、脈搏，呼吸每4h 1次，體溫超過38.5℃時，應給予降溫處理，物理降溫后0.5h復查體溫，并記錄于體溫單上，慎用解熱鎮(zhèn)痛藥降溫，嚴防過敏加重病情。
[重點評價]
病人體重是否正常。
熱型及伴隨癥狀。
二、疼痛
[相關因素]
炎癥和免疫反應所致的組織損傷。
[主要表現(xiàn)]
關節(jié)痛，受累的關節(jié)常是近端指間關節(jié)、腕、足部、膝、踝等，呈對性分布，而肘和髖關節(jié)較少受累。
肌肉痛。
一、體溫過高
[相關因素]
炎癥反應。
免疫反應。
[主要表現(xiàn)]
口干、面色潮紅、呼吸增快。
出汗。
全身肌肉酸痛、頭痛。
[護理目標]
保持體溫正常。
[護理措施]
臥床休息。
多飲水。
給予清潔易消化的半流飲食。
出汗后要及時更換衣被，注意保暖。
協(xié)助口腔護理，鼓勵多漱口，唇干燥者可涂護唇油。
監(jiān)測體溫、脈搏，呼吸每4h 1次，體溫超過38.5℃時，應給予降溫處理，物理降溫后0.5h復查體溫，并記錄于體溫單上，慎用解熱鎮(zhèn)痛藥降溫，嚴防過敏加重病情。
[重點評價]
病人體重是否正常。
熱型及伴隨癥狀。
二、疼痛
[相關因素]
炎癥和免疫反應所致的組織損傷。
[主要表現(xiàn)]
關節(jié)痛，受累的關節(jié)常是近端指間關節(jié)、腕、足部、膝、踝等，呈對性分布，而肘和髖關節(jié)較少受累。
肌肉痛。