【疾病知識】
急性心功能不全是指由于急性的心臟病變引起心排血量在短時(shí)間內(nèi)顯著、急驟下降，甚至喪失排血功能，導(dǎo)致組織灌注不足和急性瘀血的綜合征。JI缶床上以急性左心功能不全較為常見，其主要表現(xiàn)為急性肺水腫，由于肺毛細(xì)血管楔嵌壓急劇上升，故病人癥狀及體征出現(xiàn)突然、進(jìn)展迅速。如突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30～40次／min，病人端坐呼吸、有窒息感，面色青灰、口唇紫紺大汗淋漓、極度煩躁不安，頻頻咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰。
【心理指導(dǎo)】
精神應(yīng)激在心力衰竭的發(fā)病中起重要作用，它可加重心理負(fù)擔(dān) 有時(shí)甚至誘發(fā)肺水腫。因此，保持情緒穩(wěn)定極為重要，應(yīng)向病人講解情緒變化與疾病的關(guān)系，囑病人避免持續(xù)緊張和過度興奮。
【飲食指導(dǎo)】
控制鈉鹽的攝入，給予低膽固醇、低動(dòng)物脂肪、高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化的飲食，如豆類、蔬菜、瘦肉、淡水魚等。
【用藥指導(dǎo)】
1．強(qiáng)心藥物如洋地黃等，其作用是增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率。但急性心肌梗塞、心肌炎、肺心病引起的心衰，因心肌缺血嚴(yán)重，對洋地黃耐受性低，應(yīng)謹(jǐn)慎且小劑量用藥。嚴(yán)重低鉀、室上性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯忌用或慎用。洋地黃毒性反應(yīng)，最常見的是惡心，嘔吐、黃視，心率加快或減慢等，應(yīng)用洋地黃期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察心率、心律、尿量變化及胃腸道癥狀。
2．血管擴(kuò)張劑如硝普鈉、硝酸酯類等，是通過擴(kuò)張周圍血管而輕心臟前或后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，改善心臟功能。靜點(diǎn)硝普鈉時(shí)應(yīng)用避光紙包裹，硝普鈉擴(kuò)張血管作用強(qiáng)而快，靜脈滴注2-3分鐘即發(fā)生作用，有惡心、不安、頭痛及低血壓等副作用。因此，在輸液過程中，要嚴(yán)格 控制輸液速度，切忌自行調(diào)節(jié)滴數(shù)。持續(xù)用藥超過4小時(shí)，應(yīng)重新配制，以防藥物分解物產(chǎn)生，影響治療效果。輸液過程中不能突然坐起或站立，以防出現(xiàn)低血壓而暈倒。如果出現(xiàn)低血壓表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即平臥，減慢或停止輸液。硝普鈉在體內(nèi)代謝較快，所以，休息片刻可迅速緩。當(dāng)停止使用硝普鈉時(shí)，應(yīng)更換輸液裝置，以免輸人其它液體后，遺留在管道內(nèi)的硝普鈉殘液再次輸入，引起低血壓及心跳驟停。
3．快速利尿：靜脈注射速尿，一方面速尿的高效能利尿作用使血容量及細(xì)胞外液明顯減少，足以降低回心血量，減少左心室充盈壓；另一方面，速尿還能舒張小動(dòng)脈，降低外周阻力，進(jìn)一步減輕左心負(fù)荷，因而解除急性肺水腫。
【出院指導(dǎo)】
1．積極防治呼吸道感染、心內(nèi)膜炎等疾病，以免因感染或發(fā)熱加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心衰。
2．積極治療可能引起心功能不全的疾病，如：心肌梗塞、高血壓病等。
3．器質(zhì)性心血管疾病的育齡婦女應(yīng)注意避孕，以免因?yàn)閼言卸黾有呐K負(fù)荷，誘發(fā)和加重心衰；
4．當(dāng)出現(xiàn)疲倦、乏力、水腫、上腹飽脹、惡心、嘔吐或活動(dòng)后、夜問平臥時(shí)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
【效果評價(jià)】
1．病人能復(fù)述健康教育內(nèi)容；
2．掌握心衰的預(yù)防措施。
急性心功能不全是指由于急性的心臟病變引起心排血量在短時(shí)間內(nèi)顯著、急驟下降，甚至喪失排血功能，導(dǎo)致組織灌注不足和急性瘀血的綜合征。JI缶床上以急性左心功能不全較為常見，其主要表現(xiàn)為急性肺水腫，由于肺毛細(xì)血管楔嵌壓急劇上升，故病人癥狀及體征出現(xiàn)突然、進(jìn)展迅速。如突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30～40次／min，病人端坐呼吸、有窒息感，面色青灰、口唇紫紺大汗淋漓、極度煩躁不安，頻頻咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰。
【心理指導(dǎo)】
精神應(yīng)激在心力衰竭的發(fā)病中起重要作用，它可加重心理負(fù)擔(dān) 有時(shí)甚至誘發(fā)肺水腫。因此，保持情緒穩(wěn)定極為重要，應(yīng)向病人講解情緒變化與疾病的關(guān)系，囑病人避免持續(xù)緊張和過度興奮。
【飲食指導(dǎo)】
控制鈉鹽的攝入，給予低膽固醇、低動(dòng)物脂肪、高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化的飲食，如豆類、蔬菜、瘦肉、淡水魚等。
【用藥指導(dǎo)】
1．強(qiáng)心藥物如洋地黃等，其作用是增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率。但急性心肌梗塞、心肌炎、肺心病引起的心衰，因心肌缺血嚴(yán)重，對洋地黃耐受性低，應(yīng)謹(jǐn)慎且小劑量用藥。嚴(yán)重低鉀、室上性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯忌用或慎用。洋地黃毒性反應(yīng)，最常見的是惡心，嘔吐、黃視，心率加快或減慢等，應(yīng)用洋地黃期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察心率、心律、尿量變化及胃腸道癥狀。
2．血管擴(kuò)張劑如硝普鈉、硝酸酯類等，是通過擴(kuò)張周圍血管而輕心臟前或后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，改善心臟功能。靜點(diǎn)硝普鈉時(shí)應(yīng)用避光紙包裹，硝普鈉擴(kuò)張血管作用強(qiáng)而快，靜脈滴注2-3分鐘即發(fā)生作用，有惡心、不安、頭痛及低血壓等副作用。因此，在輸液過程中，要嚴(yán)格 控制輸液速度，切忌自行調(diào)節(jié)滴數(shù)。持續(xù)用藥超過4小時(shí)，應(yīng)重新配制，以防藥物分解物產(chǎn)生，影響治療效果。輸液過程中不能突然坐起或站立，以防出現(xiàn)低血壓而暈倒。如果出現(xiàn)低血壓表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即平臥，減慢或停止輸液。硝普鈉在體內(nèi)代謝較快，所以，休息片刻可迅速緩。當(dāng)停止使用硝普鈉時(shí)，應(yīng)更換輸液裝置，以免輸人其它液體后，遺留在管道內(nèi)的硝普鈉殘液再次輸入，引起低血壓及心跳驟停。
3．快速利尿：靜脈注射速尿，一方面速尿的高效能利尿作用使血容量及細(xì)胞外液明顯減少，足以降低回心血量，減少左心室充盈壓；另一方面，速尿還能舒張小動(dòng)脈，降低外周阻力，進(jìn)一步減輕左心負(fù)荷，因而解除急性肺水腫。
【出院指導(dǎo)】
1．積極防治呼吸道感染、心內(nèi)膜炎等疾病，以免因感染或發(fā)熱加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心衰。
2．積極治療可能引起心功能不全的疾病，如：心肌梗塞、高血壓病等。
3．器質(zhì)性心血管疾病的育齡婦女應(yīng)注意避孕，以免因?yàn)閼言卸黾有呐K負(fù)荷，誘發(fā)和加重心衰；
4．當(dāng)出現(xiàn)疲倦、乏力、水腫、上腹飽脹、惡心、嘔吐或活動(dòng)后、夜問平臥時(shí)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
【效果評價(jià)】
1．病人能復(fù)述健康教育內(nèi)容；
2．掌握心衰的預(yù)防措施。