【疾病知識(shí)】
臟層、壁層胸膜之間為一潛在的胸膜腔，胸膜腔內(nèi)，含有微量潤滑液體，其產(chǎn)生和吸收經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)血液靜水壓增高、血漿滲透壓降低、毛細(xì)血管通透性增加、淋巴管阻塞，均可加速胸水產(chǎn)生或減少胸水吸收，可導(dǎo)致胸腔積液。
【心理指導(dǎo)】
此類病人病程長、呼吸困難，疼痛明顯，尤其癌性胸膜腔積液，身心都將承受痛苦和壓力．因此，常有焦慮、急躁的情緒，要多與病人溝通、交談、增加信任感，應(yīng)鼓勵(lì)病人增強(qiáng)信心，消除不良心理，積極配臺(tái)治療．
【胸膜閉鎖術(shù)指導(dǎo)】
胸膜腔閉鎖術(shù)又稱胸膜粘連術(shù)。它是通過采用物理、化學(xué)或生化的方法，使胸膜發(fā)生無菌性炎癥，致臟層和壁層胸膜纖維化，促使兩層胸膜牢固粘連，其目的是為消除胸膜腔積液，緩解呼吸困難，注入粘連劑后，需夾管4～6小時(shí)，每20～30分鐘變動(dòng)體位1次。體位變動(dòng)的順序是：俯臥一左側(cè)臥一右側(cè)臥，以使藥物均勻分布在胸膜面上，然后繼續(xù)引流。通常注入粘連劑后，可出現(xiàn)強(qiáng)烈的胸膜無菌性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、劇烈胸痛等，一般2～3天后緩解。在胸腔積液引流過程中要注意保持引流管固定牢固，導(dǎo)管連接緊密，防止脫出，在翻身更換體位時(shí)尤應(yīng)注意，避免空氣進(jìn)入胸膜腔。當(dāng)24小時(shí)內(nèi)引流液少于50ml，無氣體排出\液柱波動(dòng)小于2cm、且無呼吸困難癥狀時(shí)即可拔管。拔管后應(yīng)注意保持局部敷料清潔、干燥?？人詴r(shí)用手輕扶切口，以減輕疼痛．避免劇烈咳嗽。要加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、熱量及水分，以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。
【出院指導(dǎo)】
1．給予高蛋白、高維生素、高熱量、營養(yǎng)豐富的食物；
2．如有胸痛，可服用止痛劑，注意調(diào)整自己的情緒和行為，并采取減輕疼痛的合適臥位，如癥狀仍未緩解，應(yīng)及時(shí)就診；
3．保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，安排好生活起居，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)；
4．每2個(gè)月復(fù)查胸水1次。
【效果評(píng)價(jià)】
1．病人掌握疾病知識(shí)；
2．接受教育后的行為發(fā)生改變。
臟層、壁層胸膜之間為一潛在的胸膜腔，胸膜腔內(nèi)，含有微量潤滑液體，其產(chǎn)生和吸收經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)血液靜水壓增高、血漿滲透壓降低、毛細(xì)血管通透性增加、淋巴管阻塞，均可加速胸水產(chǎn)生或減少胸水吸收，可導(dǎo)致胸腔積液。
【心理指導(dǎo)】
此類病人病程長、呼吸困難，疼痛明顯，尤其癌性胸膜腔積液，身心都將承受痛苦和壓力．因此，常有焦慮、急躁的情緒，要多與病人溝通、交談、增加信任感，應(yīng)鼓勵(lì)病人增強(qiáng)信心，消除不良心理，積極配臺(tái)治療．
【胸膜閉鎖術(shù)指導(dǎo)】
胸膜腔閉鎖術(shù)又稱胸膜粘連術(shù)。它是通過采用物理、化學(xué)或生化的方法，使胸膜發(fā)生無菌性炎癥，致臟層和壁層胸膜纖維化，促使兩層胸膜牢固粘連，其目的是為消除胸膜腔積液，緩解呼吸困難，注入粘連劑后，需夾管4～6小時(shí)，每20～30分鐘變動(dòng)體位1次。體位變動(dòng)的順序是：俯臥一左側(cè)臥一右側(cè)臥，以使藥物均勻分布在胸膜面上，然后繼續(xù)引流。通常注入粘連劑后，可出現(xiàn)強(qiáng)烈的胸膜無菌性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、劇烈胸痛等，一般2～3天后緩解。在胸腔積液引流過程中要注意保持引流管固定牢固，導(dǎo)管連接緊密，防止脫出，在翻身更換體位時(shí)尤應(yīng)注意，避免空氣進(jìn)入胸膜腔。當(dāng)24小時(shí)內(nèi)引流液少于50ml，無氣體排出\液柱波動(dòng)小于2cm、且無呼吸困難癥狀時(shí)即可拔管。拔管后應(yīng)注意保持局部敷料清潔、干燥?？人詴r(shí)用手輕扶切口，以減輕疼痛．避免劇烈咳嗽。要加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、熱量及水分，以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。
【出院指導(dǎo)】
1．給予高蛋白、高維生素、高熱量、營養(yǎng)豐富的食物；
2．如有胸痛，可服用止痛劑，注意調(diào)整自己的情緒和行為，并采取減輕疼痛的合適臥位，如癥狀仍未緩解，應(yīng)及時(shí)就診；
3．保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，安排好生活起居，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)；
4．每2個(gè)月復(fù)查胸水1次。
【效果評(píng)價(jià)】
1．病人掌握疾病知識(shí)；
2．接受教育后的行為發(fā)生改變。