【疾病知識】
支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的一種以氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病，典型的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。常見誘發(fā)或加重哮喘的刺激因素有過敏源，如吸人花粉、塵螨，攝入魚、蝦、蛋類食品接觸染料、油漆、某些藥物，呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，寒冷空氣、運動、焦慮緊張等。
【心理指導(dǎo)】
當(dāng)情緒激動、緊張、恐懼時，自主神經(jīng)功能失調(diào)，肺內(nèi)迷走神經(jīng)興奮使支氣管平滑肌收縮，管腔變窄而引起哮喘或重癥哮喘，因此，要避免情緒 激動、緊張、恐懼，保持愉快的心情，以免誘發(fā)和加重病情，告知病人通過治療，哮喘是可以控制的，應(yīng)樹立信心。
【飲食指導(dǎo)】
進(jìn)食請淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食、多飲水，飲水量每日在2500～3000ml以上，勿食冷、硬、油炸食物及易導(dǎo)致過敏的食物，如魚類、蛋類、蝦、牛奶等。
【用藥指導(dǎo)】
1．應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑選擇藥物及用藥方法。
2．應(yīng)用平喘藥物如舒喘靈、博利康尼、喘樂寧等。主要是舒張支氣管平滑肌，興奮纖毛運動，作用強，起效快，久用可產(chǎn)生耐藥性，停藥后1～2周可恢復(fù)敏感性。舒喘靈藥效可維持12小時以上，對夜間發(fā)作較適用。主要副作用有心悸、手指震顫、頭痛、頭暈等，停藥或堅持一段時間后癥狀可消失。
3．在發(fā)作或緩解期，禁用心得安、心得寧等藥物，因此類藥物為B一受體阻滯劑，可引起支氣管平滑肌收縮而誘發(fā)或加重哮喘。
4．茶堿類藥物是中效支氣管擴張劑，其主要副作用有焦慮、惡心、嘔吐，腹瀉、多尿、心律失常和癲癇樣發(fā)作等。出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)立即通知醫(yī)護人員。服用茶堿控釋片時，必須整片吞服。
5．使用氣霧劑時應(yīng)先用支氣管擴張劑，如舒喘寧、喘樂寧，后用抗炎氣霧劑如必可酮，關(guān)鍵步驟是吸藥前應(yīng)先輕輕地呼氣，直至不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出，然后立即將噴口放入口內(nèi)，雙唇含住噴口，經(jīng)口緩慢吸氣。在深吸氣過程中按壓驅(qū)動裝置，繼續(xù)吸氣，然后屏住氣5～10秒，使較小的霧粒在更遠(yuǎn)的外周氣道沉降，然后再緩慢呼氣。如果需要再次吸入，應(yīng)等至少1分鐘后再按照上述方法吸人藥液。間隔一定的時問，是為了第一“噴”吸人的藥物擴張狹窄的氣道后，再次吸入的藥物更容易達(dá)到遠(yuǎn)端受累的支氣管，一般3～5分鐘吸入2噴為宣。另外應(yīng)隨身攜帶氣霧劑，一旦出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時，立即吸人，以迅速控制癥狀。
6．慎用或禁用鎮(zhèn)靜劑。
【重癥哮喘急救指導(dǎo)】
1．保持安靜；
2．吸入支氣管舒張氣霧劑，有效吸氧；
3．應(yīng)用激素治療；
4．及時補液，糾正失水，以防止痰液粘稠阻塞小支氣管；
5．糾正酸、堿平衡失調(diào)。
【出院指導(dǎo)】
1．應(yīng)用“哮喘長期管理的階梯式治療方案”的病人，不得隨意增減吸入的藥量，應(yīng)按時隨診；
2．消除病因：盡量避免去公共場所，避免與已知過敏源接觸，如花粉、煙塵、異味氣體的吸入，保持室內(nèi)空氣清新，注意氣候變化，防止受寒、著涼；
3．合理安排生活起居，保證充足睡眠，避免勞累，戒煙、酒；
4．痰多者應(yīng)盡量將痰液咯出，積極防治呼吸道感染；
5．參加必要的體育鍛煉，如散步、打太極拳等，以增強機體抵抗力，提高御寒能力，但應(yīng)避免劇烈運動；
6注意情緒穩(wěn)定，心情愉快；
7．當(dāng)感到胸悶、喉頭發(fā)緊時，應(yīng)全身放松、安靜休息，可有效地防止發(fā)作。
【效果評價】
1．病人掌握疾病知識；
2．接受教育后的行為發(fā)生改變。
支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的一種以氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病，典型的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。常見誘發(fā)或加重哮喘的刺激因素有過敏源，如吸人花粉、塵螨，攝入魚、蝦、蛋類食品接觸染料、油漆、某些藥物，呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，寒冷空氣、運動、焦慮緊張等。
【心理指導(dǎo)】
當(dāng)情緒激動、緊張、恐懼時，自主神經(jīng)功能失調(diào)，肺內(nèi)迷走神經(jīng)興奮使支氣管平滑肌收縮，管腔變窄而引起哮喘或重癥哮喘，因此，要避免情緒 激動、緊張、恐懼，保持愉快的心情，以免誘發(fā)和加重病情，告知病人通過治療，哮喘是可以控制的，應(yīng)樹立信心。
【飲食指導(dǎo)】
進(jìn)食請淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食、多飲水，飲水量每日在2500～3000ml以上，勿食冷、硬、油炸食物及易導(dǎo)致過敏的食物，如魚類、蛋類、蝦、牛奶等。
【用藥指導(dǎo)】
1．應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑選擇藥物及用藥方法。
2．應(yīng)用平喘藥物如舒喘靈、博利康尼、喘樂寧等。主要是舒張支氣管平滑肌，興奮纖毛運動，作用強，起效快，久用可產(chǎn)生耐藥性，停藥后1～2周可恢復(fù)敏感性。舒喘靈藥效可維持12小時以上，對夜間發(fā)作較適用。主要副作用有心悸、手指震顫、頭痛、頭暈等，停藥或堅持一段時間后癥狀可消失。
3．在發(fā)作或緩解期，禁用心得安、心得寧等藥物，因此類藥物為B一受體阻滯劑，可引起支氣管平滑肌收縮而誘發(fā)或加重哮喘。
4．茶堿類藥物是中效支氣管擴張劑，其主要副作用有焦慮、惡心、嘔吐，腹瀉、多尿、心律失常和癲癇樣發(fā)作等。出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)立即通知醫(yī)護人員。服用茶堿控釋片時，必須整片吞服。
5．使用氣霧劑時應(yīng)先用支氣管擴張劑，如舒喘寧、喘樂寧，后用抗炎氣霧劑如必可酮，關(guān)鍵步驟是吸藥前應(yīng)先輕輕地呼氣，直至不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出，然后立即將噴口放入口內(nèi)，雙唇含住噴口，經(jīng)口緩慢吸氣。在深吸氣過程中按壓驅(qū)動裝置，繼續(xù)吸氣，然后屏住氣5～10秒，使較小的霧粒在更遠(yuǎn)的外周氣道沉降，然后再緩慢呼氣。如果需要再次吸入，應(yīng)等至少1分鐘后再按照上述方法吸人藥液。間隔一定的時問，是為了第一“噴”吸人的藥物擴張狹窄的氣道后，再次吸入的藥物更容易達(dá)到遠(yuǎn)端受累的支氣管，一般3～5分鐘吸入2噴為宣。另外應(yīng)隨身攜帶氣霧劑，一旦出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時，立即吸人，以迅速控制癥狀。
6．慎用或禁用鎮(zhèn)靜劑。
【重癥哮喘急救指導(dǎo)】
1．保持安靜；
2．吸入支氣管舒張氣霧劑，有效吸氧；
3．應(yīng)用激素治療；
4．及時補液，糾正失水，以防止痰液粘稠阻塞小支氣管；
5．糾正酸、堿平衡失調(diào)。
【出院指導(dǎo)】
1．應(yīng)用“哮喘長期管理的階梯式治療方案”的病人，不得隨意增減吸入的藥量，應(yīng)按時隨診；
2．消除病因：盡量避免去公共場所，避免與已知過敏源接觸，如花粉、煙塵、異味氣體的吸入，保持室內(nèi)空氣清新，注意氣候變化，防止受寒、著涼；
3．合理安排生活起居，保證充足睡眠，避免勞累，戒煙、酒；
4．痰多者應(yīng)盡量將痰液咯出，積極防治呼吸道感染；
5．參加必要的體育鍛煉，如散步、打太極拳等，以增強機體抵抗力，提高御寒能力，但應(yīng)避免劇烈運動；
6注意情緒穩(wěn)定，心情愉快；
7．當(dāng)感到胸悶、喉頭發(fā)緊時，應(yīng)全身放松、安靜休息，可有效地防止發(fā)作。
【效果評價】
1．病人掌握疾病知識；
2．接受教育后的行為發(fā)生改變。