【疾病知識】
慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣舯如有慢性氣道阻塞、通氣受稱為慢性阻塞性肺部疾病(慢性支氣管炎是指氣管、支氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，慢性阻塞性肺氣腫，系指終末支氣管遠端氣腔的擴張伴有肺泡壁的破壞)。臨床特征是慢性反復發(fā)作的咳嗽、咯痰或伴喘息，病情常緩慢進展，可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病。
慢性支氣管炎的病因較為復雜。由于病人自主神經(jīng)功能紊亂，氣道反應性增高，局部防御功能降低，徽弱的外來刺激，如煙塵、過敏原的吸人、氣溫的驟然降低等，均可使氣管痙攣、分泌物增多，引起咳嗽、咯痰或哮喘，而長期反復的感染和吸煙，是慢性支氣管炎發(fā)生和加重的主要原因。
【心理指導】
使病人了解慢性阻塞性肺部疾病病程長、反復發(fā)作的特點，要有充分的思想準備，應聽從醫(yī)護人員的指導，積極參與治療和康復護理活動，以提高機體抵抗力、改善呼吸功能、延緩病情進展、提高生括質(zhì)量。
【飲食指導】
選擇高蛋白、高維生素、清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食。如瘦肉、豆腐、蛋，魚，新鮮蔬菜．水果等。
【用藥指導】
l．根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果，選用抗生素?？股氐膽媚軉为殤谜V的盡量不使用廣譜抗生素，以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株。
2．應避免使用作用強的鎮(zhèn)咳劑，如磷酸可待因，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥。年老、體弱無力咳嗽者或痰多者應以祛痰藥物為主。
【出院指導】
1．保持室內(nèi)空氣清新，定時開窗通風，避免煙霧、粉塵的刺激，對吸煙者勸其戒煙，寒冷季節(jié)或氣候驟變時，注意保暖，防止受涼，預防呼吸道感染，
2．痰多時盡量將痰咯出，尤其是清晨，疲液粘稠者，適當服祛痰藥或霧化吸人以稀釋痰液，年老、體弱者可協(xié)助翻身或輕叩背，協(xié)助排痰。
3．慢性支氣管炎遷延不愈者，應堅持用藥，以求消除癥狀。
4．注意口腔、皮膚清潔。
5．呼吸肌功能鍛煉，作腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，加強呼吸肌的括動，增加膈肌的活動能力，以提高通氣量。其方法是：取仰臥位或半臥位，雙滕半屈，站立時上半身略前傾，使腹胍放松，舒縮自如:：用鼻吸氣，經(jīng)口縮唇呼氣，呼吸要緩慢均勻不要用力呼氣，吸氣對腹肌放梧，腹部隆起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷。開始進行訓練時，病人可將一手放在腹部，另一手放在前胸，以便感知胸、腹的起伏。呼吸時應使胸廓保持最小的活動度。腹部可用手適當加壓，以增加呼吸時膈肌的話動度，練習數(shù)次后，可稍事休息，兩手交換位置后繼續(xù)訓練。每日訓練2次，每次10～15分鐘，以后可逐步增加訓練次數(shù)和時間，并可隨意采用各種體位進行練習。注意訓練時全身肌肉，特別是輔助呼吸肌要盡量放松，平靜呼吸。
6．鼓勵家庭氧療，每天12-15小時的給氧能延長壽命。
7．保持情緒穩(wěn)定，解除精神焦慮和憂郁。
【效果評價】
1．病人掌握疾病知識；
2．接受教育后的行為發(fā)生改變。
慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣舯如有慢性氣道阻塞、通氣受稱為慢性阻塞性肺部疾病(慢性支氣管炎是指氣管、支氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，慢性阻塞性肺氣腫，系指終末支氣管遠端氣腔的擴張伴有肺泡壁的破壞)。臨床特征是慢性反復發(fā)作的咳嗽、咯痰或伴喘息，病情常緩慢進展，可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病。
慢性支氣管炎的病因較為復雜。由于病人自主神經(jīng)功能紊亂，氣道反應性增高，局部防御功能降低，徽弱的外來刺激，如煙塵、過敏原的吸人、氣溫的驟然降低等，均可使氣管痙攣、分泌物增多，引起咳嗽、咯痰或哮喘，而長期反復的感染和吸煙，是慢性支氣管炎發(fā)生和加重的主要原因。
【心理指導】
使病人了解慢性阻塞性肺部疾病病程長、反復發(fā)作的特點，要有充分的思想準備，應聽從醫(yī)護人員的指導，積極參與治療和康復護理活動，以提高機體抵抗力、改善呼吸功能、延緩病情進展、提高生括質(zhì)量。
【飲食指導】
選擇高蛋白、高維生素、清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食。如瘦肉、豆腐、蛋，魚，新鮮蔬菜．水果等。
【用藥指導】
l．根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果，選用抗生素?？股氐膽媚軉为殤谜V的盡量不使用廣譜抗生素，以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株。
2．應避免使用作用強的鎮(zhèn)咳劑，如磷酸可待因，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥。年老、體弱無力咳嗽者或痰多者應以祛痰藥物為主。
【出院指導】
1．保持室內(nèi)空氣清新，定時開窗通風，避免煙霧、粉塵的刺激，對吸煙者勸其戒煙，寒冷季節(jié)或氣候驟變時，注意保暖，防止受涼，預防呼吸道感染，
2．痰多時盡量將痰咯出，尤其是清晨，疲液粘稠者，適當服祛痰藥或霧化吸人以稀釋痰液，年老、體弱者可協(xié)助翻身或輕叩背，協(xié)助排痰。
3．慢性支氣管炎遷延不愈者，應堅持用藥，以求消除癥狀。
4．注意口腔、皮膚清潔。
5．呼吸肌功能鍛煉，作腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，加強呼吸肌的括動，增加膈肌的活動能力，以提高通氣量。其方法是：取仰臥位或半臥位，雙滕半屈，站立時上半身略前傾，使腹胍放松，舒縮自如:：用鼻吸氣，經(jīng)口縮唇呼氣，呼吸要緩慢均勻不要用力呼氣，吸氣對腹肌放梧，腹部隆起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷。開始進行訓練時，病人可將一手放在腹部，另一手放在前胸，以便感知胸、腹的起伏。呼吸時應使胸廓保持最小的活動度。腹部可用手適當加壓，以增加呼吸時膈肌的話動度，練習數(shù)次后，可稍事休息，兩手交換位置后繼續(xù)訓練。每日訓練2次，每次10～15分鐘，以后可逐步增加訓練次數(shù)和時間，并可隨意采用各種體位進行練習。注意訓練時全身肌肉，特別是輔助呼吸肌要盡量放松，平靜呼吸。
6．鼓勵家庭氧療，每天12-15小時的給氧能延長壽命。
7．保持情緒穩(wěn)定，解除精神焦慮和憂郁。
【效果評價】
1．病人掌握疾病知識；
2．接受教育后的行為發(fā)生改變。