選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是經(jīng)外周動(dòng)脈穿刺、插管送導(dǎo)管前端至左右冠狀動(dòng)脈開口處，通過造影準(zhǔn)確地了解冠狀動(dòng)脈病變的部位、狹窄度和遠(yuǎn)端的冠狀動(dòng)脈血流通暢情況，并測定左室功能。
適應(yīng)癥：1、缺血性心臟病。
2、冠狀動(dòng)脈先天性畸形。
3、冠狀動(dòng)脈病變外科手術(shù)前后。
4、冠狀動(dòng)脈病變介入治療前后。
禁忌癥：1、充血性心力衰竭。
2、嚴(yán)重心律失常。
3、急性感染。
4、肝腎功能損害。
5、嚴(yán)重肺部疾病。
6、急性心肌梗死三周內(nèi)。
操作步驟：患者取仰臥位，局部消毒，局麻下行股動(dòng)脈穿刺并經(jīng)穿針?biāo)腿雽?dǎo)絲、撤出穿刺針，沿導(dǎo)絲送入防漏鞘管，撤出導(dǎo)絲。長導(dǎo)絲、導(dǎo)管經(jīng)導(dǎo)管鞘送入至主動(dòng)脈弓處，行左冠或右冠造影。造影完畢，撤出導(dǎo)管。
術(shù)前護(hù)理：1、做好解釋工作，消除疑慮，安定情緒，術(shù)前向病人介紹冠狀動(dòng)脈造影的目的和性質(zhì)及操作的大致過程，使病人和家屬減少顧慮，與醫(yī)生密切配合，減少副反應(yīng)。2、訓(xùn)練患者有效的咳嗽、吸氣、呼氣和屏氣動(dòng)作，解釋術(shù)中造影完畢立即有力咳嗽，從而促使冠脈內(nèi)的造影劑盡快排空，恢復(fù)心肌供血。3、術(shù)前應(yīng)做的檢查，生化、血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖等。4、術(shù)前備皮，做抗生素、碘過敏試驗(yàn)。5、術(shù)前4小時(shí)禁食，以免術(shù)中嘔吐。6、術(shù)晨測血壓、脈搏和體溫。7、術(shù)前病人排空大小便，必要時(shí)術(shù)前半小時(shí)肌注安定等。
術(shù)后護(hù)理：1、生命體征的觀察：體溫、脈搏、呼吸、血壓、心電監(jiān)護(hù)等。2、穿刺側(cè)肢平伸、穿刺部位沙袋壓迫6——8小時(shí)，觀察穿刺部位有無滲血、出血、血腫形成，若有則進(jìn)一步觀察有無影響遠(yuǎn)端肢體供血，靜脈回流障礙等，可適當(dāng)抬高穿刺肢體，以促進(jìn)血液回流。3、觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否良好，注意插管肢體的皮膚、溫度、濕度，以了解其供血情況。4、術(shù)后鼓勵(lì)病人多飲水，以利于造影劑盡快排出。
適應(yīng)癥：1、缺血性心臟病。
2、冠狀動(dòng)脈先天性畸形。
3、冠狀動(dòng)脈病變外科手術(shù)前后。
4、冠狀動(dòng)脈病變介入治療前后。
禁忌癥：1、充血性心力衰竭。
2、嚴(yán)重心律失常。
3、急性感染。
4、肝腎功能損害。
5、嚴(yán)重肺部疾病。
6、急性心肌梗死三周內(nèi)。
操作步驟：患者取仰臥位，局部消毒，局麻下行股動(dòng)脈穿刺并經(jīng)穿針?biāo)腿雽?dǎo)絲、撤出穿刺針，沿導(dǎo)絲送入防漏鞘管，撤出導(dǎo)絲。長導(dǎo)絲、導(dǎo)管經(jīng)導(dǎo)管鞘送入至主動(dòng)脈弓處，行左冠或右冠造影。造影完畢，撤出導(dǎo)管。
術(shù)前護(hù)理：1、做好解釋工作，消除疑慮，安定情緒，術(shù)前向病人介紹冠狀動(dòng)脈造影的目的和性質(zhì)及操作的大致過程，使病人和家屬減少顧慮，與醫(yī)生密切配合，減少副反應(yīng)。2、訓(xùn)練患者有效的咳嗽、吸氣、呼氣和屏氣動(dòng)作，解釋術(shù)中造影完畢立即有力咳嗽，從而促使冠脈內(nèi)的造影劑盡快排空，恢復(fù)心肌供血。3、術(shù)前應(yīng)做的檢查，生化、血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖等。4、術(shù)前備皮，做抗生素、碘過敏試驗(yàn)。5、術(shù)前4小時(shí)禁食，以免術(shù)中嘔吐。6、術(shù)晨測血壓、脈搏和體溫。7、術(shù)前病人排空大小便，必要時(shí)術(shù)前半小時(shí)肌注安定等。
術(shù)后護(hù)理：1、生命體征的觀察：體溫、脈搏、呼吸、血壓、心電監(jiān)護(hù)等。2、穿刺側(cè)肢平伸、穿刺部位沙袋壓迫6——8小時(shí)，觀察穿刺部位有無滲血、出血、血腫形成，若有則進(jìn)一步觀察有無影響遠(yuǎn)端肢體供血，靜脈回流障礙等，可適當(dāng)抬高穿刺肢體，以促進(jìn)血液回流。3、觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否良好，注意插管肢體的皮膚、溫度、濕度，以了解其供血情況。4、術(shù)后鼓勵(lì)病人多飲水，以利于造影劑盡快排出。