急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血所致心肌壞死。主要表現(xiàn)有持久的胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐、大汗、煩燥不安等，含服硝酸甘油無效，嚴(yán)重者可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。心肌梗死治療原則為保護(hù)和維持心臟功能，挽救瀕死的心肌，防止梗死擴(kuò)大，縮小心肌缺血范圍，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使病人不但能度過急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。常見的護(hù)理問題有：①疼痛；②恐懼；③焦慮；④自理缺陷；⑤活動(dòng)無耐力；⑥心輸出量減少；⑦知識(shí)缺乏；⑧便秘；⑨潛在并發(fā)癥--心力衰竭；（10）潛在并發(fā)癥--心源性休克；（11）潛在并發(fā)癥--心律失常；（12）潛在并發(fā)癥--心臟驟停。
一、疼痛
[相關(guān)因素]
心肌缺血、缺氧。
[主要表現(xiàn)]
胸骨后劇烈疼痛，伴煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。
[護(hù)理目標(biāo)]
病人主訴疼痛次數(shù)減少，程度減輕。
能識(shí)別引起疼痛的因素。
能夠運(yùn)用有效的方法減輕或緩解疼痛。
[護(hù)理措施]
遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理。
向病人解釋引起疼痛的原因，指導(dǎo)病人避免心絞痛的誘發(fā)因素。
密切觀察有心律失常、病人面色、心率、呼吸及血壓變化，并記錄。
指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，如深呼吸、全身肌肉放松。
[重點(diǎn)評價(jià)]
病人疼痛緩解的程度。
二、恐懼
[相關(guān)因素]
胸悶不適、胸痛、瀕死感。
因病房病友病重或死亡。
病室環(huán)境陌生/監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備。
[主要表現(xiàn)]
心情緊張、煩躁不安。
[護(hù)理目標(biāo)]
病人能說出恐懼感覺。
安全感和舒適感增加。
能采取應(yīng)對方法。
[護(hù)理措施]
鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，對病人的恐懼表示理解。
設(shè)法減少清除促進(jìn)因素：
盡快地使病人熟悉環(huán)境并介紹監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備。
搶救危重病人時(shí)用屏風(fēng)遮擋，減少不良刺激。
介紹治療成功的病例，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。
護(hù)理工作中應(yīng)從容、鎮(zhèn)定，避免緊張、忙亂。
及時(shí)解除病人的痛苦，以增強(qiáng)其安全感和舒適感。
進(jìn)行健康指導(dǎo)和教育。
關(guān)心病人，經(jīng)常給予病人減輕恐懼狀態(tài)的語言性和非語言性安慰，如握住病人的手等。
允許病人希望見到的親友探視或陪伴。
[重點(diǎn)評價(jià)]
病人的安全感和舒適感。
三、焦慮
[相關(guān)因素]
身體和心理上的異常感覺。
環(huán)境和日常生活發(fā)生改變。
社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的影響。
[主要表現(xiàn)]
精神沮喪、郁悶。
[護(hù)理目標(biāo)]
病人能描述焦慮的癥狀。
能運(yùn)用有效的應(yīng)對機(jī)制減輕焦慮程度或控制焦慮。
[護(hù)理措施]
耐心向病人解釋病情，消除心理緊張和顧慮，使能積極配合治療和得到充分休息。
提供安全和舒適的環(huán)境，促進(jìn)病人對治療護(hù)理的信賴：
允許病人說話、呻吟。
及時(shí)緩解病人疼痛。
提供表達(dá)情感的機(jī)會(huì)。
消除不良刺激，避免與其他有焦慮的病人或家屬接觸。
指導(dǎo)病人作緩慢深呼吸。
創(chuàng)造輕松和諧的氣氛，保持良好心鏡。
[重點(diǎn)評價(jià)]
病人認(rèn)識(shí)焦慮的程度，主動(dòng)采取的應(yīng)對機(jī)制。
心理上的舒適程度。
一、疼痛
[相關(guān)因素]
心肌缺血、缺氧。
[主要表現(xiàn)]
胸骨后劇烈疼痛，伴煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。
[護(hù)理目標(biāo)]
病人主訴疼痛次數(shù)減少，程度減輕。
能識(shí)別引起疼痛的因素。
能夠運(yùn)用有效的方法減輕或緩解疼痛。
[護(hù)理措施]
遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理。
向病人解釋引起疼痛的原因，指導(dǎo)病人避免心絞痛的誘發(fā)因素。
密切觀察有心律失常、病人面色、心率、呼吸及血壓變化，并記錄。
指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，如深呼吸、全身肌肉放松。
[重點(diǎn)評價(jià)]
病人疼痛緩解的程度。
二、恐懼
[相關(guān)因素]
胸悶不適、胸痛、瀕死感。
因病房病友病重或死亡。
病室環(huán)境陌生/監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備。
[主要表現(xiàn)]
心情緊張、煩躁不安。
[護(hù)理目標(biāo)]
病人能說出恐懼感覺。
安全感和舒適感增加。
能采取應(yīng)對方法。
[護(hù)理措施]
鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，對病人的恐懼表示理解。
設(shè)法減少清除促進(jìn)因素：
盡快地使病人熟悉環(huán)境并介紹監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備。
搶救危重病人時(shí)用屏風(fēng)遮擋，減少不良刺激。
介紹治療成功的病例，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。
護(hù)理工作中應(yīng)從容、鎮(zhèn)定，避免緊張、忙亂。
及時(shí)解除病人的痛苦，以增強(qiáng)其安全感和舒適感。
進(jìn)行健康指導(dǎo)和教育。
關(guān)心病人，經(jīng)常給予病人減輕恐懼狀態(tài)的語言性和非語言性安慰，如握住病人的手等。
允許病人希望見到的親友探視或陪伴。
[重點(diǎn)評價(jià)]
病人的安全感和舒適感。
三、焦慮
[相關(guān)因素]
身體和心理上的異常感覺。
環(huán)境和日常生活發(fā)生改變。
社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的影響。
[主要表現(xiàn)]
精神沮喪、郁悶。
[護(hù)理目標(biāo)]
病人能描述焦慮的癥狀。
能運(yùn)用有效的應(yīng)對機(jī)制減輕焦慮程度或控制焦慮。
[護(hù)理措施]
耐心向病人解釋病情，消除心理緊張和顧慮，使能積極配合治療和得到充分休息。
提供安全和舒適的環(huán)境，促進(jìn)病人對治療護(hù)理的信賴：
允許病人說話、呻吟。
及時(shí)緩解病人疼痛。
提供表達(dá)情感的機(jī)會(huì)。
消除不良刺激，避免與其他有焦慮的病人或家屬接觸。
指導(dǎo)病人作緩慢深呼吸。
創(chuàng)造輕松和諧的氣氛，保持良好心鏡。
[重點(diǎn)評價(jià)]
病人認(rèn)識(shí)焦慮的程度，主動(dòng)采取的應(yīng)對機(jī)制。
心理上的舒適程度。