一、病因和發(fā)病機(jī)制
（一）病因
可能的發(fā)病因素有：遺傳因素、年齡增大、腦力活動(dòng)過(guò)度緊張、環(huán)境因素、食鹽較多及體重超重等。
（二）發(fā)病機(jī)制
1.高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)在高血壓發(fā)病中占主導(dǎo)地位——反復(fù)過(guò)度緊張與精神刺激引起交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增加，使心輸出量和外周血管阻力增加。
2.腎功能異常導(dǎo)致水、鈉潴留和血容量增加，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失調(diào)。血管緊張素Ⅱ有以下作用，均可使血壓增高。
（1）直接收縮小動(dòng)脈平滑肌，外阻增加。
（2）使交感神經(jīng)沖動(dòng)增加。
（3）使醛固酮分泌增加，導(dǎo)致水鈉潴留。
3.內(nèi)分泌因素——腎上腺髓質(zhì)分泌去甲腎上腺素增多，引起外周小血管收縮；腎上腺素增多增加心排血量，均可使血壓升高。
4.血管內(nèi)皮功能異?！Ｇ闆r下，血管舒張物質(zhì)和收縮物質(zhì)保持平衡。
舒張物質(zhì)：前列環(huán)素內(nèi)皮依賴舒張因子，具舒張血管及抑制血小板功能。
收縮物質(zhì)：內(nèi)皮素、血管收縮因子、血管緊張素Ⅱ等，均可收縮血管。
5.胰島素抵抗X綜合征（胰島素抵抗綜合征）——高血壓常與向心性肥胖、血脂異常、葡萄糖耐量異常并存，患者空腹和（或）葡萄糖負(fù)荷時(shí)血漿胰島素濃度增高的征象。
二、臨床表現(xiàn)及預(yù)后
（一）一般表現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、乏力、失眠等，有時(shí)有心悸和心前區(qū)不適感。
（二）并發(fā)癥血壓持續(xù)性升高，造成腦、心、腎、眼底等損傷，出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。
1.腦血管意外：長(zhǎng)期血壓升高使腦血管硬化，在此基礎(chǔ)上可發(fā)生腦動(dòng)脈血栓形成和微小動(dòng)脈瘤，如果動(dòng)脈瘤破裂則引起腦出血。
2.心力衰竭：長(zhǎng)期血壓升高使左室后負(fù)荷加重，心肌肥厚與擴(kuò)大，逐漸進(jìn)展可出現(xiàn)心力衰竭。長(zhǎng)期血壓升高有利于動(dòng)脈粥樣硬化的形成而發(fā)生冠心病。
3.腎功能衰竭：長(zhǎng)期血壓升高使腎細(xì)小動(dòng)脈硬化，引起腎單位萎縮、消失，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。
4.視網(wǎng)膜改變：視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、出血、視*水腫。
（三）預(yù)后
根據(jù)高血壓水平和危險(xiǎn)因素決定預(yù)后。
（四）高血壓病危險(xiǎn)因素
高血壓病主要危險(xiǎn)因素：
1.性別男性。
2.年齡男>55歲，女>65歲。
3.吸煙。
4.糖尿病。
5.高膽固醇血癥。
6.家族早發(fā)冠心病史男<55歲，女<65歲。
高血壓病次要危險(xiǎn)因素：HDL下降、LDL升高、肥胖、糖耐量異常、缺乏體力活動(dòng)、高纖維蛋白原血癥等。
三、治療要點(diǎn)
高血壓病治療的目的是：使血壓下降、接近或達(dá)到正常范圍；預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
（一）非藥物治療
限制鈉鹽攝入、減輕體重、運(yùn)動(dòng)、休息和其他生物行為方法。
（二）藥物治療
1.利尿劑
2.β受體阻滯劑
3.鈣通道阻滯劑
4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE-I）
5.α1受體阻滯劑
（一）病因
可能的發(fā)病因素有：遺傳因素、年齡增大、腦力活動(dòng)過(guò)度緊張、環(huán)境因素、食鹽較多及體重超重等。
（二）發(fā)病機(jī)制
1.高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)在高血壓發(fā)病中占主導(dǎo)地位——反復(fù)過(guò)度緊張與精神刺激引起交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增加，使心輸出量和外周血管阻力增加。
2.腎功能異常導(dǎo)致水、鈉潴留和血容量增加，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失調(diào)。血管緊張素Ⅱ有以下作用，均可使血壓增高。
（1）直接收縮小動(dòng)脈平滑肌，外阻增加。
（2）使交感神經(jīng)沖動(dòng)增加。
（3）使醛固酮分泌增加，導(dǎo)致水鈉潴留。
3.內(nèi)分泌因素——腎上腺髓質(zhì)分泌去甲腎上腺素增多，引起外周小血管收縮；腎上腺素增多增加心排血量，均可使血壓升高。
4.血管內(nèi)皮功能異?！Ｇ闆r下，血管舒張物質(zhì)和收縮物質(zhì)保持平衡。
舒張物質(zhì)：前列環(huán)素內(nèi)皮依賴舒張因子，具舒張血管及抑制血小板功能。
收縮物質(zhì)：內(nèi)皮素、血管收縮因子、血管緊張素Ⅱ等，均可收縮血管。
5.胰島素抵抗X綜合征（胰島素抵抗綜合征）——高血壓常與向心性肥胖、血脂異常、葡萄糖耐量異常并存，患者空腹和（或）葡萄糖負(fù)荷時(shí)血漿胰島素濃度增高的征象。
二、臨床表現(xiàn)及預(yù)后
（一）一般表現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、乏力、失眠等，有時(shí)有心悸和心前區(qū)不適感。
（二）并發(fā)癥血壓持續(xù)性升高，造成腦、心、腎、眼底等損傷，出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。
1.腦血管意外：長(zhǎng)期血壓升高使腦血管硬化，在此基礎(chǔ)上可發(fā)生腦動(dòng)脈血栓形成和微小動(dòng)脈瘤，如果動(dòng)脈瘤破裂則引起腦出血。
2.心力衰竭：長(zhǎng)期血壓升高使左室后負(fù)荷加重，心肌肥厚與擴(kuò)大，逐漸進(jìn)展可出現(xiàn)心力衰竭。長(zhǎng)期血壓升高有利于動(dòng)脈粥樣硬化的形成而發(fā)生冠心病。
3.腎功能衰竭：長(zhǎng)期血壓升高使腎細(xì)小動(dòng)脈硬化，引起腎單位萎縮、消失，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。
4.視網(wǎng)膜改變：視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、出血、視*水腫。
（三）預(yù)后
根據(jù)高血壓水平和危險(xiǎn)因素決定預(yù)后。
（四）高血壓病危險(xiǎn)因素
高血壓病主要危險(xiǎn)因素：
1.性別男性。
2.年齡男>55歲，女>65歲。
3.吸煙。
4.糖尿病。
5.高膽固醇血癥。
6.家族早發(fā)冠心病史男<55歲，女<65歲。
高血壓病次要危險(xiǎn)因素：HDL下降、LDL升高、肥胖、糖耐量異常、缺乏體力活動(dòng)、高纖維蛋白原血癥等。
三、治療要點(diǎn)
高血壓病治療的目的是：使血壓下降、接近或達(dá)到正常范圍；預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
（一）非藥物治療
限制鈉鹽攝入、減輕體重、運(yùn)動(dòng)、休息和其他生物行為方法。
（二）藥物治療
1.利尿劑
2.β受體阻滯劑
3.鈣通道阻滯劑
4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE-I）
5.α1受體阻滯劑