1、概述
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀的一組神經(jīng)癥。病人自知力存在,但對(duì)經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫現(xiàn)象,雖然努力克制,卻無(wú)法擺脫,病人深感痛苦。
2、病因
起病常以強(qiáng)烈的精神因素為誘因,并與病人個(gè)性特征及軀體因素有關(guān)。
3、臨床表現(xiàn)
(1)強(qiáng)迫觀念:病人表現(xiàn)有強(qiáng)迫性回憶,如對(duì)自己過(guò)去做過(guò)的事情,雖然明知無(wú)意義,但反復(fù)回憶。強(qiáng)迫性疑慮,如對(duì)自己的行為是否正確產(chǎn)生了懷疑等。
(2)強(qiáng)迫性意向:病人常被某種與正常心理相反的意向所糾纏,如母親把孩子抱到陽(yáng)臺(tái)去時(shí),突然產(chǎn)生把孩子扔下去的想法。走到井邊時(shí),怕掉下井里去,卻出現(xiàn)要跳下井的沖動(dòng)感,因此不敢接近井邊。
(3)強(qiáng)迫動(dòng)作:包括強(qiáng)迫性記數(shù)、強(qiáng)迫性洗手、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作。病人反復(fù)數(shù)窗護(hù)格子數(shù)目,明知無(wú)意義,但不能擺脫。病人反復(fù)洗手、甚至損傷皮膚,卻難以控制。強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作,是一套重復(fù)刻板式的聯(lián)系動(dòng)作,如病人每次進(jìn)門時(shí),要先立正再向里走。儀式動(dòng)作對(duì)病人可有特殊的意義,但他人不能理解。病人因不能擺脫而苦腦。
4、治療
(1)心理治療:本病以心理治療為主。要幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病,探索和分析致病的誘因,并使病人理解糾正性格缺陷的重要性,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。通過(guò)實(shí)踐鍛煉,逐步克服強(qiáng)迫現(xiàn)象。
(2)藥物治療:抗焦慮藥,如利眠寧、安定等有一定的療效。小劑量的抗精神藥物,如氯丙嗪、奮乃靜、泰爾登等,可減輕病人的緊張狀態(tài),對(duì)控制癥狀有一定療效。
5、護(hù)理
(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系:同情體貼病人,取得病人的信任。要耐心聽(tīng)取病人訴說(shuō)疾病折磨的痛苦,并向病人解釋疾病的性質(zhì),引導(dǎo)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
(2)限制病人的活動(dòng)范圍:控制環(huán)境條件,使病人不能實(shí)現(xiàn)強(qiáng)迫動(dòng)作。如病人有強(qiáng)迫洗手的行為,要控制病人,避免接觸水源。并在說(shuō)服下制止其強(qiáng)迫行為。
(3)組織病人參加工娛活動(dòng):為病人安排適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)、戶外活動(dòng)、文體生活等,轉(zhuǎn)移病人的注意力,減緩出現(xiàn)強(qiáng)迫狀態(tài)。使病人以良性的生活體驗(yàn),代替強(qiáng)迫狀態(tài),有利于病人康復(fù)。
(4)保證病人睡眠:為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,使病人得到足夠的睡眠時(shí)間,以加強(qiáng)大腦皮層的抑制過(guò)程,有利于減輕癥狀,促使緩和強(qiáng)迫狀態(tài)。
(5)防范意外事件:處于強(qiáng)迫狀態(tài)的病人,深感痛苦卻又不能擺脫時(shí),偶然可產(chǎn)生輕生的觀念,甚至有自殺的行為。要加強(qiáng)護(hù)理,注意觀察病人的心理變化,掌握動(dòng)態(tài)心理,嚴(yán)防意外事件的發(fā)生。
(6)心理護(hù)理:幫助病人對(duì)所患疾病有正確的認(rèn)識(shí),了解自己性格缺陷,并決心不斷地克服,解除思想疑慮,樹(shù)立戰(zhàn)勝痢病的信念,要依靠堅(jiān)強(qiáng)的毅力,去克制強(qiáng)迫癥狀,鍛煉性格和處理事物的果斷性及毅力。
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀的一組神經(jīng)癥。病人自知力存在,但對(duì)經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫現(xiàn)象,雖然努力克制,卻無(wú)法擺脫,病人深感痛苦。
2、病因
起病常以強(qiáng)烈的精神因素為誘因,并與病人個(gè)性特征及軀體因素有關(guān)。
3、臨床表現(xiàn)
(1)強(qiáng)迫觀念:病人表現(xiàn)有強(qiáng)迫性回憶,如對(duì)自己過(guò)去做過(guò)的事情,雖然明知無(wú)意義,但反復(fù)回憶。強(qiáng)迫性疑慮,如對(duì)自己的行為是否正確產(chǎn)生了懷疑等。
(2)強(qiáng)迫性意向:病人常被某種與正常心理相反的意向所糾纏,如母親把孩子抱到陽(yáng)臺(tái)去時(shí),突然產(chǎn)生把孩子扔下去的想法。走到井邊時(shí),怕掉下井里去,卻出現(xiàn)要跳下井的沖動(dòng)感,因此不敢接近井邊。
(3)強(qiáng)迫動(dòng)作:包括強(qiáng)迫性記數(shù)、強(qiáng)迫性洗手、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作。病人反復(fù)數(shù)窗護(hù)格子數(shù)目,明知無(wú)意義,但不能擺脫。病人反復(fù)洗手、甚至損傷皮膚,卻難以控制。強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作,是一套重復(fù)刻板式的聯(lián)系動(dòng)作,如病人每次進(jìn)門時(shí),要先立正再向里走。儀式動(dòng)作對(duì)病人可有特殊的意義,但他人不能理解。病人因不能擺脫而苦腦。
4、治療
(1)心理治療:本病以心理治療為主。要幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病,探索和分析致病的誘因,并使病人理解糾正性格缺陷的重要性,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。通過(guò)實(shí)踐鍛煉,逐步克服強(qiáng)迫現(xiàn)象。
(2)藥物治療:抗焦慮藥,如利眠寧、安定等有一定的療效。小劑量的抗精神藥物,如氯丙嗪、奮乃靜、泰爾登等,可減輕病人的緊張狀態(tài),對(duì)控制癥狀有一定療效。
5、護(hù)理
(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系:同情體貼病人,取得病人的信任。要耐心聽(tīng)取病人訴說(shuō)疾病折磨的痛苦,并向病人解釋疾病的性質(zhì),引導(dǎo)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
(2)限制病人的活動(dòng)范圍:控制環(huán)境條件,使病人不能實(shí)現(xiàn)強(qiáng)迫動(dòng)作。如病人有強(qiáng)迫洗手的行為,要控制病人,避免接觸水源。并在說(shuō)服下制止其強(qiáng)迫行為。
(3)組織病人參加工娛活動(dòng):為病人安排適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)、戶外活動(dòng)、文體生活等,轉(zhuǎn)移病人的注意力,減緩出現(xiàn)強(qiáng)迫狀態(tài)。使病人以良性的生活體驗(yàn),代替強(qiáng)迫狀態(tài),有利于病人康復(fù)。
(4)保證病人睡眠:為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,使病人得到足夠的睡眠時(shí)間,以加強(qiáng)大腦皮層的抑制過(guò)程,有利于減輕癥狀,促使緩和強(qiáng)迫狀態(tài)。
(5)防范意外事件:處于強(qiáng)迫狀態(tài)的病人,深感痛苦卻又不能擺脫時(shí),偶然可產(chǎn)生輕生的觀念,甚至有自殺的行為。要加強(qiáng)護(hù)理,注意觀察病人的心理變化,掌握動(dòng)態(tài)心理,嚴(yán)防意外事件的發(fā)生。
(6)心理護(hù)理:幫助病人對(duì)所患疾病有正確的認(rèn)識(shí),了解自己性格缺陷,并決心不斷地克服,解除思想疑慮,樹(shù)立戰(zhàn)勝痢病的信念,要依靠堅(jiān)強(qiáng)的毅力,去克制強(qiáng)迫癥狀,鍛煉性格和處理事物的果斷性及毅力。