【摘要】 目的 ：由導(dǎo)管室護(hù)士以健康教育的形式進(jìn)行術(shù)前訪視，使患者感受人文關(guān)懷，穩(wěn)定心理狀態(tài)，以的狀態(tài)迎接手術(shù)。方法 導(dǎo)管室護(hù)士于手術(shù)前一天下午到病房查閱病歷，了解患者病情，向責(zé)任護(hù)士詢問患者有無特殊方面的問題，為對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育做好準(zhǔn)備；與患者見面，介紹導(dǎo)管室的環(huán)境，講解手術(shù)的過程及安全性，術(shù)中的配合方法，術(shù)后的注意事項(xiàng)；做好心理護(hù)理。結(jié)果 通過導(dǎo)管室護(hù)士術(shù)前訪視針對(duì)性地解答患者疑問，減緩了患者的焦慮情緒，并使患者應(yīng)對(duì)能力大大提高，術(shù)后并發(fā)癥明顯減少。結(jié)論 系統(tǒng)的術(shù)前教育和詳細(xì)、具體的術(shù)前指導(dǎo)是一種重要且有效的護(hù)理手段，能夠減輕焦慮，是保證手術(shù)成功、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】 健康教育；心血管外科手術(shù)；手術(shù)前護(hù)理
心血管介入手術(shù)由于具有創(chuàng)傷小、安全、成功率高、患者容易接受等優(yōu)點(diǎn)，已成為心血管疾病的主要治療方法［1］，但介入手術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷性治療措施，加之費(fèi)用較高，起搏器和支架將在體內(nèi)永久存在，易引起患者強(qiáng)烈的心理、生理反應(yīng)，我科于2002年3月～2005年4月對(duì)147例行心血管介入治療術(shù)的患者由導(dǎo)管室護(hù)士以健康教育的形式進(jìn)行術(shù)前訪視，使患者感受人文關(guān)懷，穩(wěn)定心理狀態(tài)，以的狀態(tài)迎接手術(shù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 訪視對(duì)象 2002年3月～2005年4月心內(nèi)科行介入治療患者147例，男88例，女59例，年齡36～89歲，其中冠脈支架術(shù)98例，永久起搏器26例，射頻消融術(shù)23例。
1.2 方法來源：www.examda.com
1.2.1 訪視前準(zhǔn)備 導(dǎo)管室護(hù)士于手術(shù)前一天下午到病房查閱病歷，了解患者病情、各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)及特殊檢查，如冠心病冠脈造影的情況、心律失常安裝起搏器的類型、射頻消融術(shù)術(shù)前電生理檢查情況，患者有無藥物過敏史以及職業(yè)、文化程度、宗教信仰等一般情況，然后向責(zé)任護(hù)士詢問患者有無特殊方面的問題，為對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育做好準(zhǔn)備。
1.2.2 訪視內(nèi)容 與患者見面并主動(dòng)自我介紹，說明自己是負(fù)責(zé)其手術(shù)的護(hù)士，讓患者接納訪視者，并在輕松的氣氛下進(jìn)行溝通，然后再向患者說明訪視的目的。介紹導(dǎo)管室的環(huán)境及與手術(shù)的有關(guān)人員，給患者觀看介入診療的圖片及健康小手冊(cè)，講解手術(shù)的過程及安全性，如麻醉方式為局部麻醉，患者手術(shù)全程是清醒狀態(tài)；術(shù)中的配合方法，如患者身體放松平臥于手術(shù)臺(tái)上，教會(huì)患者聽醫(yī)生口令有效咳嗽，學(xué)會(huì)憋氣及放松技巧；術(shù)后的注意事項(xiàng)如平臥、術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)、常規(guī)解除繃帶及下床時(shí)間；告知手術(shù)日接患者的時(shí)間，衣著應(yīng)寬松，不帶金屬物品，以免影響顯影效果。
1.2.3 心理護(hù)理 按患者的年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件及心理狀態(tài)做好心理護(hù)理 （1）老年患者的特點(diǎn)就是怕手術(shù)中出現(xiàn)意外，耐受性差，疑心重，他們最擔(dān)心手術(shù)成功與失敗的問題，對(duì)他們應(yīng)該多安慰、關(guān)心、幫助，重點(diǎn)說明介入手術(shù)的安全性，同時(shí)要耐心聽取他們的意見，細(xì)致地解釋，讓他們放心。（2）中年患者承擔(dān)著較重的家庭和社會(huì)責(zé)任，他們主要擔(dān)心術(shù)后勞動(dòng)、工作能力降低，對(duì)這類患者，應(yīng)重點(diǎn)介紹手術(shù)治療的目的、意義、手術(shù)效果，使他們樹立對(duì)手術(shù)治療的信心。（3）年輕患者比較怕害羞，對(duì)疼痛敏感，他們最擔(dān)心的是手術(shù)中有不可忍受的不適，自己又羞于開口，對(duì)這類患者，訪視者要態(tài)度和藹，重點(diǎn)說明手術(shù)的過程，酌情向其交代手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，如何應(yīng)對(duì)，提高他們對(duì)手術(shù)的耐受能力。（4）對(duì)于知識(shí)層次較高的患者，應(yīng)多使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；對(duì)知識(shí)層次較低的人，應(yīng)使用通俗易懂的生活用語；對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況差的患者，盡量回避手術(shù)費(fèi)用的問題，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。
2 結(jié)果
通過導(dǎo)管室護(hù)士術(shù)前訪視針對(duì)性解答患者疑問，減緩了焦慮情緒，術(shù)中觀察147例患者血壓、心率與術(shù)前無明顯變化，并能更加正確、主動(dòng)地配合治療，應(yīng)對(duì)能力大大提高，術(shù)中、術(shù)后無一例因患者配合不當(dāng)或不配合導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。
3 體會(huì)來源：www.examda.com
3.1 術(shù)前訪視進(jìn)行健康教育的重要性 從“以病人為中心”的護(hù)理理念出發(fā)，由參與手術(shù)護(hù)士向患者講解及解釋手術(shù)疑問，并在整個(gè)手術(shù)過程中陪伴在患者身邊，使患者有安全感，拉近了護(hù)患關(guān)系，護(hù)士及患者都處在良好的人文環(huán)境中工作和治療，保證了患者以積極的態(tài)度配合治療。
3.2 心理干預(yù)是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵 術(shù)前護(hù)理訪視過程中，通過針對(duì)性地解答患者的疑問，在一定程度上減緩了患者對(duì)手術(shù)的焦慮情緒，同時(shí)術(shù)前比較深刻的了解及談話，患者有了信任感，保證了患者術(shù)中正確的配合及生命體征的穩(wěn)定。
3.3 術(shù)前訪視進(jìn)行健康教育可預(yù)防并發(fā)癥 雖然病房護(hù)士在患者入院后已對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育，患者對(duì)手術(shù)有了初步的了解，但對(duì)手術(shù)過程及配合方法仍有疑問，訪視者詳細(xì)給患者提供相關(guān)信息，使其在較短的時(shí)間內(nèi)掌握了介入相關(guān)知識(shí)和技能，在手術(shù)中配合默契，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，另一方面訪視者了解患者病情，能為患者選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)器械，對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥可采取正確有效的應(yīng)急措施。
總之，心血管介入診療術(shù)是一種安全、有效的診斷和治療技術(shù)，但因患者這方面的信息少，在術(shù)前會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，系統(tǒng)的術(shù)前教育和詳細(xì)、具體的術(shù)前指導(dǎo)是一種重要且有效的護(hù)理手段，能夠減輕焦慮，是保證手術(shù)成功、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵［2］。
【參考文獻(xiàn)】
1 吳敏，馬育旋，韋南茉.健康教育應(yīng)用于術(shù)前探訪的方法和意義.現(xiàn)代護(hù)理，2001，7（3）：55.
2 鄭耀珍.冠心病介入治療的并發(fā)癥及預(yù)防護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2001，36（11）：856.
【關(guān)鍵詞】 健康教育；心血管外科手術(shù)；手術(shù)前護(hù)理
心血管介入手術(shù)由于具有創(chuàng)傷小、安全、成功率高、患者容易接受等優(yōu)點(diǎn)，已成為心血管疾病的主要治療方法［1］，但介入手術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷性治療措施，加之費(fèi)用較高，起搏器和支架將在體內(nèi)永久存在，易引起患者強(qiáng)烈的心理、生理反應(yīng)，我科于2002年3月～2005年4月對(duì)147例行心血管介入治療術(shù)的患者由導(dǎo)管室護(hù)士以健康教育的形式進(jìn)行術(shù)前訪視，使患者感受人文關(guān)懷，穩(wěn)定心理狀態(tài)，以的狀態(tài)迎接手術(shù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 訪視對(duì)象 2002年3月～2005年4月心內(nèi)科行介入治療患者147例，男88例，女59例，年齡36～89歲，其中冠脈支架術(shù)98例，永久起搏器26例，射頻消融術(shù)23例。
1.2 方法來源：www.examda.com
1.2.1 訪視前準(zhǔn)備 導(dǎo)管室護(hù)士于手術(shù)前一天下午到病房查閱病歷，了解患者病情、各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)及特殊檢查，如冠心病冠脈造影的情況、心律失常安裝起搏器的類型、射頻消融術(shù)術(shù)前電生理檢查情況，患者有無藥物過敏史以及職業(yè)、文化程度、宗教信仰等一般情況，然后向責(zé)任護(hù)士詢問患者有無特殊方面的問題，為對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育做好準(zhǔn)備。
1.2.2 訪視內(nèi)容 與患者見面并主動(dòng)自我介紹，說明自己是負(fù)責(zé)其手術(shù)的護(hù)士，讓患者接納訪視者，并在輕松的氣氛下進(jìn)行溝通，然后再向患者說明訪視的目的。介紹導(dǎo)管室的環(huán)境及與手術(shù)的有關(guān)人員，給患者觀看介入診療的圖片及健康小手冊(cè)，講解手術(shù)的過程及安全性，如麻醉方式為局部麻醉，患者手術(shù)全程是清醒狀態(tài)；術(shù)中的配合方法，如患者身體放松平臥于手術(shù)臺(tái)上，教會(huì)患者聽醫(yī)生口令有效咳嗽，學(xué)會(huì)憋氣及放松技巧；術(shù)后的注意事項(xiàng)如平臥、術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)、常規(guī)解除繃帶及下床時(shí)間；告知手術(shù)日接患者的時(shí)間，衣著應(yīng)寬松，不帶金屬物品，以免影響顯影效果。
1.2.3 心理護(hù)理 按患者的年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件及心理狀態(tài)做好心理護(hù)理 （1）老年患者的特點(diǎn)就是怕手術(shù)中出現(xiàn)意外，耐受性差，疑心重，他們最擔(dān)心手術(shù)成功與失敗的問題，對(duì)他們應(yīng)該多安慰、關(guān)心、幫助，重點(diǎn)說明介入手術(shù)的安全性，同時(shí)要耐心聽取他們的意見，細(xì)致地解釋，讓他們放心。（2）中年患者承擔(dān)著較重的家庭和社會(huì)責(zé)任，他們主要擔(dān)心術(shù)后勞動(dòng)、工作能力降低，對(duì)這類患者，應(yīng)重點(diǎn)介紹手術(shù)治療的目的、意義、手術(shù)效果，使他們樹立對(duì)手術(shù)治療的信心。（3）年輕患者比較怕害羞，對(duì)疼痛敏感，他們最擔(dān)心的是手術(shù)中有不可忍受的不適，自己又羞于開口，對(duì)這類患者，訪視者要態(tài)度和藹，重點(diǎn)說明手術(shù)的過程，酌情向其交代手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，如何應(yīng)對(duì)，提高他們對(duì)手術(shù)的耐受能力。（4）對(duì)于知識(shí)層次較高的患者，應(yīng)多使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；對(duì)知識(shí)層次較低的人，應(yīng)使用通俗易懂的生活用語；對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況差的患者，盡量回避手術(shù)費(fèi)用的問題，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。
2 結(jié)果
通過導(dǎo)管室護(hù)士術(shù)前訪視針對(duì)性解答患者疑問，減緩了焦慮情緒，術(shù)中觀察147例患者血壓、心率與術(shù)前無明顯變化，并能更加正確、主動(dòng)地配合治療，應(yīng)對(duì)能力大大提高，術(shù)中、術(shù)后無一例因患者配合不當(dāng)或不配合導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。
3 體會(huì)來源：www.examda.com
3.1 術(shù)前訪視進(jìn)行健康教育的重要性 從“以病人為中心”的護(hù)理理念出發(fā)，由參與手術(shù)護(hù)士向患者講解及解釋手術(shù)疑問，并在整個(gè)手術(shù)過程中陪伴在患者身邊，使患者有安全感，拉近了護(hù)患關(guān)系，護(hù)士及患者都處在良好的人文環(huán)境中工作和治療，保證了患者以積極的態(tài)度配合治療。
3.2 心理干預(yù)是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵 術(shù)前護(hù)理訪視過程中，通過針對(duì)性地解答患者的疑問，在一定程度上減緩了患者對(duì)手術(shù)的焦慮情緒，同時(shí)術(shù)前比較深刻的了解及談話，患者有了信任感，保證了患者術(shù)中正確的配合及生命體征的穩(wěn)定。
3.3 術(shù)前訪視進(jìn)行健康教育可預(yù)防并發(fā)癥 雖然病房護(hù)士在患者入院后已對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育，患者對(duì)手術(shù)有了初步的了解，但對(duì)手術(shù)過程及配合方法仍有疑問，訪視者詳細(xì)給患者提供相關(guān)信息，使其在較短的時(shí)間內(nèi)掌握了介入相關(guān)知識(shí)和技能，在手術(shù)中配合默契，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，另一方面訪視者了解患者病情，能為患者選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)器械，對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥可采取正確有效的應(yīng)急措施。
總之，心血管介入診療術(shù)是一種安全、有效的診斷和治療技術(shù)，但因患者這方面的信息少，在術(shù)前會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，系統(tǒng)的術(shù)前教育和詳細(xì)、具體的術(shù)前指導(dǎo)是一種重要且有效的護(hù)理手段，能夠減輕焦慮，是保證手術(shù)成功、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵［2］。
【參考文獻(xiàn)】
1 吳敏，馬育旋，韋南茉.健康教育應(yīng)用于術(shù)前探訪的方法和意義.現(xiàn)代護(hù)理，2001，7（3）：55.
2 鄭耀珍.冠心病介入治療的并發(fā)癥及預(yù)防護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2001，36（11）：856.