急性心肌梗死患者，病情急、變化快、并發(fā)癥多、死亡率高，無論是急性期或恢復期的急性心肌梗死患者，常因排便用力而誘發(fā)心絞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至發(fā)生猝死［1］。因此，處理好急性心肌梗死患者的便秘問題，對急性心肌梗死患者的治療乃至康復具有非常重要的意義。我科自2004年1月～2005年12月期間收治的36例心肌梗死患者中就有11例發(fā)生便秘?？偨Y(jié)此11例便秘患者，注意到其發(fā)生便秘與患者臥床制動期間產(chǎn)生負性情緒，排便環(huán)境不適應等因素造成的排便困難、排便用力不當密切相關(guān)，并采取針對性的護理措施，取得較好的效果?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。
1 臨床資料
2004年1月～2005年12月我科共收治急性心肌梗死患者36例，其中男29例，女7例，年齡41～82歲，平均53歲，發(fā)生便秘11例，其中有1例因便秘引起廣泛大面積心肌梗死，經(jīng)及時搶救轉(zhuǎn)危為安，有2例在發(fā)病前就有習慣性便秘。
2 便秘原因分析
（1）急性心肌梗死患者在急性期，由于絕對臥床休息，腸蠕動減慢，容易引起便秘。（2）強烈疼痛和心肌梗死發(fā)生后的恐懼感，精神過度緊張，抑制了規(guī)律性的排便活動。（3）排便方式的改變，大多數(shù)患者不習慣床上排便，有便意給予抑制，導致糞便在大腸內(nèi)停留時間過長，水分被吸收過多，使大便干硬而引起便秘。（4）進食過少，尤其是纖維素和水分攝入過少，腸腔內(nèi)容物不足，不能有效刺激直腸黏膜引起排便反射。（5）藥物的應用，尤其嗎啡、罌粟堿等藥物的使用，抑制或減弱胃腸蠕動，促使排便困難。
3 護理措施
3.1 心理護理 急性心肌梗死患者由于突然發(fā)病與劇烈疼痛，往往產(chǎn)生恐懼、緊張心理，又因進入CCU病室，接觸陌生的環(huán)境，高科技的儀器、設(shè)備，聽見監(jiān)護儀的報警聲，而且沒有家屬陪護，會出現(xiàn)不可名狀的焦慮。對此，應仔細觀察患者的心理活動，主動介紹病室周圍布局和疾病常識，耐心解答問題，使患者盡快適應環(huán)境，打消顧慮，樹立信心和認識自我價值，以穩(wěn)定的情緒、積極樂觀的態(tài)度面對疾病，配合治療，達到解除大腦皮層抑制排便動作的影響。
3.2 加強宣傳教育 向患者講解急性心肌梗死的相關(guān)知識，發(fā)生便秘的可能性，保持大便通暢的重要性和用力排便的危害性，幫助其建立正常的排便條件反射和排便功能。一般最適宜的排便應安排在早餐后15～30 min，此時訓練排便易建立條件反射，日久便可養(yǎng)成定時排便的好習慣。
3.3 飲食指導 急性期飲食應以低脂、清淡、易消化食物為主，少食多餐為原則，避免過飽，選食纖維豐富的水果、蔬菜如芹菜、韭菜、香蕉等，食用鮮奶、豆?jié){、核桃、芝麻、蜂蜜等潤腸食物，并保證每日飲水1000 ml左右，禁忌煙、酒、茶、辣椒、可樂等刺激性的食品飲料。
1 臨床資料
2004年1月～2005年12月我科共收治急性心肌梗死患者36例，其中男29例，女7例，年齡41～82歲，平均53歲，發(fā)生便秘11例，其中有1例因便秘引起廣泛大面積心肌梗死，經(jīng)及時搶救轉(zhuǎn)危為安，有2例在發(fā)病前就有習慣性便秘。
2 便秘原因分析
（1）急性心肌梗死患者在急性期，由于絕對臥床休息，腸蠕動減慢，容易引起便秘。（2）強烈疼痛和心肌梗死發(fā)生后的恐懼感，精神過度緊張，抑制了規(guī)律性的排便活動。（3）排便方式的改變，大多數(shù)患者不習慣床上排便，有便意給予抑制，導致糞便在大腸內(nèi)停留時間過長，水分被吸收過多，使大便干硬而引起便秘。（4）進食過少，尤其是纖維素和水分攝入過少，腸腔內(nèi)容物不足，不能有效刺激直腸黏膜引起排便反射。（5）藥物的應用，尤其嗎啡、罌粟堿等藥物的使用，抑制或減弱胃腸蠕動，促使排便困難。
3 護理措施
3.1 心理護理 急性心肌梗死患者由于突然發(fā)病與劇烈疼痛，往往產(chǎn)生恐懼、緊張心理，又因進入CCU病室，接觸陌生的環(huán)境，高科技的儀器、設(shè)備，聽見監(jiān)護儀的報警聲，而且沒有家屬陪護，會出現(xiàn)不可名狀的焦慮。對此，應仔細觀察患者的心理活動，主動介紹病室周圍布局和疾病常識，耐心解答問題，使患者盡快適應環(huán)境，打消顧慮，樹立信心和認識自我價值，以穩(wěn)定的情緒、積極樂觀的態(tài)度面對疾病，配合治療，達到解除大腦皮層抑制排便動作的影響。
3.2 加強宣傳教育 向患者講解急性心肌梗死的相關(guān)知識，發(fā)生便秘的可能性，保持大便通暢的重要性和用力排便的危害性，幫助其建立正常的排便條件反射和排便功能。一般最適宜的排便應安排在早餐后15～30 min，此時訓練排便易建立條件反射，日久便可養(yǎng)成定時排便的好習慣。
3.3 飲食指導 急性期飲食應以低脂、清淡、易消化食物為主，少食多餐為原則，避免過飽，選食纖維豐富的水果、蔬菜如芹菜、韭菜、香蕉等，食用鮮奶、豆?jié){、核桃、芝麻、蜂蜜等潤腸食物，并保證每日飲水1000 ml左右，禁忌煙、酒、茶、辣椒、可樂等刺激性的食品飲料。