急性心肌梗死患者，病情急、變化快、并發(fā)癥多、死亡率高，無論是急性期或恢復(fù)期的急性心肌梗死患者，常因排便用力而誘發(fā)心絞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至發(fā)生猝死［1］。因此，處理好急性心肌梗死患者的便秘問題，對(duì)急性心肌梗死患者的治療乃至康復(fù)具有非常重要的意義。我科自2004年1月～2005年12月期間收治的36例心肌梗死患者中就有11例發(fā)生便秘?？偨Y(jié)此11例便秘患者，注意到其發(fā)生便秘與患者臥床制動(dòng)期間產(chǎn)生負(fù)性情緒，排便環(huán)境不適應(yīng)等因素造成的排便困難、排便用力不當(dāng)密切相關(guān)，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施，取得較好的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 臨床資料
2004年1月～2005年12月我科共收治急性心肌梗死患者36例，其中男29例，女7例，年齡41～82歲，平均53歲，發(fā)生便秘11例，其中有1例因便秘引起廣泛大面積心肌梗死，經(jīng)及時(shí)搶救轉(zhuǎn)危為安，有2例在發(fā)病前就有習(xí)慣性便秘。
2 便秘原因分析
（1）急性心肌梗死患者在急性期，由于絕對(duì)臥床休息，腸蠕動(dòng)減慢，容易引起便秘。（2）強(qiáng)烈疼痛和心肌梗死發(fā)生后的恐懼感，精神過度緊張，抑制了規(guī)律性的排便活動(dòng)。（3）排便方式的改變，大多數(shù)患者不習(xí)慣床上排便，有便意給予抑制，導(dǎo)致糞便在大腸內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，水分被吸收過多，使大便干硬而引起便秘。（4）進(jìn)食過少，尤其是纖維素和水分?jǐn)z入過少，腸腔內(nèi)容物不足，不能有效刺激直腸黏膜引起排便反射。（5）藥物的應(yīng)用，尤其嗎啡、罌粟堿等藥物的使用，抑制或減弱胃腸蠕動(dòng)，促使排便困難。
3 護(hù)理措施
3.1 心理護(hù)理 急性心肌梗死患者由于突然發(fā)病與劇烈疼痛，往往產(chǎn)生恐懼、緊張心理，又因進(jìn)入CCU病室，接觸陌生的環(huán)境，高科技的儀器、設(shè)備，聽見監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲，而且沒有家屬陪護(hù)，會(huì)出現(xiàn)不可名狀的焦慮。對(duì)此，應(yīng)仔細(xì)觀察患者的心理活動(dòng)，主動(dòng)介紹病室周圍布局和疾病常識(shí)，耐心解答問題，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，打消顧慮，樹立信心和認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，以穩(wěn)定的情緒、積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病，配合治療，達(dá)到解除大腦皮層抑制排便動(dòng)作的影響。
3.2 加強(qiáng)宣傳教育 向患者講解急性心肌梗死的相關(guān)知識(shí)，發(fā)生便秘的可能性，保持大便通暢的重要性和用力排便的危害性，幫助其建立正常的排便條件反射和排便功能。一般最適宜的排便應(yīng)安排在早餐后15～30 min，此時(shí)訓(xùn)練排便易建立條件反射，日久便可養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。
3.3 飲食指導(dǎo) 急性期飲食應(yīng)以低脂、清淡、易消化食物為主，少食多餐為原則，避免過飽，選食纖維豐富的水果、蔬菜如芹菜、韭菜、香蕉等，食用鮮奶、豆?jié){、核桃、芝麻、蜂蜜等潤(rùn)腸食物，并保證每日飲水1000 ml左右，禁忌煙、酒、茶、辣椒、可樂等刺激性的食品飲料。
1 臨床資料
2004年1月～2005年12月我科共收治急性心肌梗死患者36例，其中男29例，女7例，年齡41～82歲，平均53歲，發(fā)生便秘11例，其中有1例因便秘引起廣泛大面積心肌梗死，經(jīng)及時(shí)搶救轉(zhuǎn)危為安，有2例在發(fā)病前就有習(xí)慣性便秘。
2 便秘原因分析
（1）急性心肌梗死患者在急性期，由于絕對(duì)臥床休息，腸蠕動(dòng)減慢，容易引起便秘。（2）強(qiáng)烈疼痛和心肌梗死發(fā)生后的恐懼感，精神過度緊張，抑制了規(guī)律性的排便活動(dòng)。（3）排便方式的改變，大多數(shù)患者不習(xí)慣床上排便，有便意給予抑制，導(dǎo)致糞便在大腸內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，水分被吸收過多，使大便干硬而引起便秘。（4）進(jìn)食過少，尤其是纖維素和水分?jǐn)z入過少，腸腔內(nèi)容物不足，不能有效刺激直腸黏膜引起排便反射。（5）藥物的應(yīng)用，尤其嗎啡、罌粟堿等藥物的使用，抑制或減弱胃腸蠕動(dòng)，促使排便困難。
3 護(hù)理措施
3.1 心理護(hù)理 急性心肌梗死患者由于突然發(fā)病與劇烈疼痛，往往產(chǎn)生恐懼、緊張心理，又因進(jìn)入CCU病室，接觸陌生的環(huán)境，高科技的儀器、設(shè)備，聽見監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲，而且沒有家屬陪護(hù)，會(huì)出現(xiàn)不可名狀的焦慮。對(duì)此，應(yīng)仔細(xì)觀察患者的心理活動(dòng)，主動(dòng)介紹病室周圍布局和疾病常識(shí)，耐心解答問題，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，打消顧慮，樹立信心和認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，以穩(wěn)定的情緒、積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病，配合治療，達(dá)到解除大腦皮層抑制排便動(dòng)作的影響。
3.2 加強(qiáng)宣傳教育 向患者講解急性心肌梗死的相關(guān)知識(shí)，發(fā)生便秘的可能性，保持大便通暢的重要性和用力排便的危害性，幫助其建立正常的排便條件反射和排便功能。一般最適宜的排便應(yīng)安排在早餐后15～30 min，此時(shí)訓(xùn)練排便易建立條件反射，日久便可養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。
3.3 飲食指導(dǎo) 急性期飲食應(yīng)以低脂、清淡、易消化食物為主，少食多餐為原則，避免過飽，選食纖維豐富的水果、蔬菜如芹菜、韭菜、香蕉等，食用鮮奶、豆?jié){、核桃、芝麻、蜂蜜等潤(rùn)腸食物，并保證每日飲水1000 ml左右，禁忌煙、酒、茶、辣椒、可樂等刺激性的食品飲料。