1 病歷摘要
患者，男，69歲，因車禍骨盆疼痛，活動受限3天急診入院。查體：T 36.3℃，P 118/min，R 21次/min，BP 70.5/51.8mmHg，患者神志清，煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷。骨折擠壓征陽性，雙下肢活動障礙。X線攝片示：骨盆多發(fā)性骨折。入院后立即開通兩條靜脈通道輸入液體及B型血1000ml，止痛、止血等治療措施，病情逐漸好轉(zhuǎn)，血壓回升至90/67.5mmHg。入院后7h，患者又出現(xiàn)神志淡漠，血壓測不到，雙側(cè)瞳孔1.4mm'對光反射遲鈍。繼續(xù)加快輸液、輸血，并給予血管活性藥物山莨菪堿（654-2）、多巴胺、低分子右旋糖酐，高流量供氧（4L/min），20min后病情綬解，血壓回升至67.5～97.5/45～60mmHg，病情穩(wěn)定。住院69天痊愈出院。
2 護理措施來源：www.examda.com
2.1 正確搬運 本組骨盆損傷為強大暴力所致，并發(fā)出血性體克。搬運時將患者平臥于硬板床上，連同硬板床一起搬運進病房。既減少搬動次數(shù)，又不加重出血性休克。
2.2 密切觀察生命體征 本病例入院后給予心電監(jiān)護，每30min測血壓、呼吸、尿量、四肢溫度、血氧飽和度1次，以了解患者生命體征。迅速建立兩條靜脈通道，給予高流量吸氧，防止心、腦、腎等重要器官的損害。本病例傷后出現(xiàn)2次休克，第1次為創(chuàng)傷性休克，由骨折疼痛引起。給予止痛、止血、輸液即糾正；第2次為出血性休克，系患者年齡大，出血量多，血容量不足所致。在補液2000ml、全血1000ml后仍再次出現(xiàn)休克，為此，應(yīng)用血管擴張藥物654-2、低分子右旋糖酐、多巴胺等藥物糾正了休克。
2.3 預(yù)防并發(fā)癥來源：www.examda.com
2.3.1 防止肺部感染 除用抗生素外，還指導(dǎo)患者作呼吸運動，鼓勵患者咳嗽，給予拍背、霧化吸入和抗菌化痰藥物，在住院過程中未發(fā)生肺部感染。
2.3.2 預(yù)防褥瘡 老年患者皮膚彈性差，感覺障礙，排泄功能失常，常因疼痛或被動體位而不配合翻身。患者入院后即使用褥瘡氣墊，定時翻身，臥床69天未發(fā)生褥瘡。
2.3.3 防止血栓形成及肌肉萎縮 定時為患者作健肢伸曲動作，促進肢體血液循環(huán)，防止血栓形成。定時按摩患肢，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。本病例在入院46天時，鼓勵適當下床活動，出院時未出現(xiàn)血栓及肢體肌肉萎縮。
2.4 加強心理護理 本病例年老體弱，應(yīng)激能力較差，意外的創(chuàng)傷使患者不能承受痛苦，加上活動范圍受限，心理極復(fù)雜，常表現(xiàn)為恐懼、失望等。因此，護理人員以同情、體貼的言行，誠懇的態(tài)度給以溫暖和安慰，消除其恐懼感，使其主動配合治療，痊愈出院。
患者，男，69歲，因車禍骨盆疼痛，活動受限3天急診入院。查體：T 36.3℃，P 118/min，R 21次/min，BP 70.5/51.8mmHg，患者神志清，煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷。骨折擠壓征陽性，雙下肢活動障礙。X線攝片示：骨盆多發(fā)性骨折。入院后立即開通兩條靜脈通道輸入液體及B型血1000ml，止痛、止血等治療措施，病情逐漸好轉(zhuǎn)，血壓回升至90/67.5mmHg。入院后7h，患者又出現(xiàn)神志淡漠，血壓測不到，雙側(cè)瞳孔1.4mm'對光反射遲鈍。繼續(xù)加快輸液、輸血，并給予血管活性藥物山莨菪堿（654-2）、多巴胺、低分子右旋糖酐，高流量供氧（4L/min），20min后病情綬解，血壓回升至67.5～97.5/45～60mmHg，病情穩(wěn)定。住院69天痊愈出院。
2 護理措施來源：www.examda.com
2.1 正確搬運 本組骨盆損傷為強大暴力所致，并發(fā)出血性體克。搬運時將患者平臥于硬板床上，連同硬板床一起搬運進病房。既減少搬動次數(shù)，又不加重出血性休克。
2.2 密切觀察生命體征 本病例入院后給予心電監(jiān)護，每30min測血壓、呼吸、尿量、四肢溫度、血氧飽和度1次，以了解患者生命體征。迅速建立兩條靜脈通道，給予高流量吸氧，防止心、腦、腎等重要器官的損害。本病例傷后出現(xiàn)2次休克，第1次為創(chuàng)傷性休克，由骨折疼痛引起。給予止痛、止血、輸液即糾正；第2次為出血性休克，系患者年齡大，出血量多，血容量不足所致。在補液2000ml、全血1000ml后仍再次出現(xiàn)休克，為此，應(yīng)用血管擴張藥物654-2、低分子右旋糖酐、多巴胺等藥物糾正了休克。
2.3 預(yù)防并發(fā)癥來源：www.examda.com
2.3.1 防止肺部感染 除用抗生素外，還指導(dǎo)患者作呼吸運動，鼓勵患者咳嗽，給予拍背、霧化吸入和抗菌化痰藥物，在住院過程中未發(fā)生肺部感染。
2.3.2 預(yù)防褥瘡 老年患者皮膚彈性差，感覺障礙，排泄功能失常，常因疼痛或被動體位而不配合翻身。患者入院后即使用褥瘡氣墊，定時翻身，臥床69天未發(fā)生褥瘡。
2.3.3 防止血栓形成及肌肉萎縮 定時為患者作健肢伸曲動作，促進肢體血液循環(huán)，防止血栓形成。定時按摩患肢，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。本病例在入院46天時，鼓勵適當下床活動，出院時未出現(xiàn)血栓及肢體肌肉萎縮。
2.4 加強心理護理 本病例年老體弱，應(yīng)激能力較差，意外的創(chuàng)傷使患者不能承受痛苦，加上活動范圍受限，心理極復(fù)雜，常表現(xiàn)為恐懼、失望等。因此，護理人員以同情、體貼的言行，誠懇的態(tài)度給以溫暖和安慰，消除其恐懼感，使其主動配合治療，痊愈出院。