【 全 文 】
據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)35~74歲的人群中，高血壓發(fā)病率高達(dá)27%左右，患者人數(shù)已達(dá)約1.3億。
高血壓可引發(fā)心、腦、腎等器官的損傷，引起如腦卒中、心功能衰竭、腎功能衰竭等疾病，嚴(yán)重威脅人類的健康和生命。因此，保護(hù)心、腦、腎已成為高血壓治療的最終目標(biāo)。
據(jù)專家介紹，高血壓對(duì)身體的危害體現(xiàn)在，血壓升高本身會(huì)對(duì)身體造成一些不良影響，但是更重要的是高血壓會(huì)對(duì)心、腦、腎等身體的重要器官造成損害。心、腦、腎等器官是高血壓的損害對(duì)象，在醫(yī)學(xué)上被稱為高血壓的靶器官。高血壓患者一旦出現(xiàn)這些靶器官的損害，就標(biāo)志著高血壓病正在發(fā)展。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓是一種身心疾病，高血壓的治療也在由單純的生物治療醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。因此，高血壓的治療應(yīng)該是綜合性的康復(fù)醫(yī)療活動(dòng)，包括教育、危險(xiǎn)因素的預(yù)防、不當(dāng)行為方式的矯正、心理調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)療法以及藥物治療等，所以，高血壓病患者既不能完全拒絕服藥，更不能只靠藥物而忽略了其它諸多的有助于康復(fù)的醫(yī)療活動(dòng)。
患者決定應(yīng)用藥物治療后應(yīng)遵循以下藥物治療原則：
（1）個(gè)體化原則：即用藥因人而異。每個(gè)病人選擇藥物應(yīng)根據(jù)：各人血壓水平，升高程度和急、緩，病人有無(wú)心血管危險(xiǎn)因素，有無(wú)靶器官損害，有無(wú)臨床心血管病、腎臟病、糖尿病等合并癥，注意聯(lián)合用藥的相互作用，避免使用影響降壓效果的藥物，藥物降低心血管危險(xiǎn)的證據(jù)有多少，患者長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力。
（2）單藥開始。
（3）在選用任何一種藥物開始治療時(shí)，均應(yīng)使用最低劑量，以減少毒副作用。
（4）根據(jù)藥物療效和患者耐受情況酌情增加該藥劑量。
（5）如第一種藥無(wú)效，血壓未能達(dá)到目標(biāo)，聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量單藥治療，故通常是加用小劑量的第二種抗高血壓藥物，而不是加大第一種藥物的劑量。聯(lián)合用藥可達(dá)到的降壓效應(yīng)、最少的不良反應(yīng)發(fā)生率。有效的聯(lián)合用藥組合是：利尿劑＋β受體阻滯劑、利尿劑＋ACEI（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）、鈣離子拮抗劑（二氫吡啶類）＋β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑＋ACEI、α腎上腺素能受體阻滯劑＋β受體阻滯劑。
（6）如第一種藥物耐受性差，可換另一類降壓藥，而不是加大第一種藥物的劑量或加用第二種藥物。
（7）盡量選用一天服用一次具有24小時(shí)平穩(wěn)降壓作用的長(zhǎng)效藥物。其特點(diǎn)是：提高患者治療的順從性、更平穩(wěn)地控制血壓、保護(hù)靶器官，減少心血管病事件的危險(xiǎn)性?？沙掷m(xù)24小時(shí)的降壓藥物標(biāo)志之一是降壓谷峰比值>50%，即給藥24小時(shí)后仍保持50%以上的降壓效應(yīng)。
（8）逐步降壓。
（9）治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)在藥物應(yīng)用達(dá)到充分劑量之后再?zèng)Q定一類藥物的取舍。
（10）不驟然停藥或突然停掉某一藥物。
（11）熟練掌握并堅(jiān)持使用藥物，新藥未必是的。
（12）盡量選用不影響情緒和思維的藥。
（13）長(zhǎng)期治療。
目前國(guó)內(nèi)外對(duì)高血壓疾病的治療均以藥物治療為主，控制血壓的同時(shí)，對(duì)心、腦、腎的保護(hù)越來(lái)越受到重視。其中，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，簡(jiǎn)稱ACEI）類藥物是應(yīng)用最為廣泛的，在抗高血壓的同時(shí)能夠預(yù)防心 、腎衰及中風(fēng)的一類藥物。
據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)35~74歲的人群中，高血壓發(fā)病率高達(dá)27%左右，患者人數(shù)已達(dá)約1.3億。
高血壓可引發(fā)心、腦、腎等器官的損傷，引起如腦卒中、心功能衰竭、腎功能衰竭等疾病，嚴(yán)重威脅人類的健康和生命。因此，保護(hù)心、腦、腎已成為高血壓治療的最終目標(biāo)。
據(jù)專家介紹，高血壓對(duì)身體的危害體現(xiàn)在，血壓升高本身會(huì)對(duì)身體造成一些不良影響，但是更重要的是高血壓會(huì)對(duì)心、腦、腎等身體的重要器官造成損害。心、腦、腎等器官是高血壓的損害對(duì)象，在醫(yī)學(xué)上被稱為高血壓的靶器官。高血壓患者一旦出現(xiàn)這些靶器官的損害，就標(biāo)志著高血壓病正在發(fā)展。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓是一種身心疾病，高血壓的治療也在由單純的生物治療醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。因此，高血壓的治療應(yīng)該是綜合性的康復(fù)醫(yī)療活動(dòng)，包括教育、危險(xiǎn)因素的預(yù)防、不當(dāng)行為方式的矯正、心理調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)療法以及藥物治療等，所以，高血壓病患者既不能完全拒絕服藥，更不能只靠藥物而忽略了其它諸多的有助于康復(fù)的醫(yī)療活動(dòng)。
患者決定應(yīng)用藥物治療后應(yīng)遵循以下藥物治療原則：
（1）個(gè)體化原則：即用藥因人而異。每個(gè)病人選擇藥物應(yīng)根據(jù)：各人血壓水平，升高程度和急、緩，病人有無(wú)心血管危險(xiǎn)因素，有無(wú)靶器官損害，有無(wú)臨床心血管病、腎臟病、糖尿病等合并癥，注意聯(lián)合用藥的相互作用，避免使用影響降壓效果的藥物，藥物降低心血管危險(xiǎn)的證據(jù)有多少，患者長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力。
（2）單藥開始。
（3）在選用任何一種藥物開始治療時(shí)，均應(yīng)使用最低劑量，以減少毒副作用。
（4）根據(jù)藥物療效和患者耐受情況酌情增加該藥劑量。
（5）如第一種藥無(wú)效，血壓未能達(dá)到目標(biāo)，聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量單藥治療，故通常是加用小劑量的第二種抗高血壓藥物，而不是加大第一種藥物的劑量。聯(lián)合用藥可達(dá)到的降壓效應(yīng)、最少的不良反應(yīng)發(fā)生率。有效的聯(lián)合用藥組合是：利尿劑＋β受體阻滯劑、利尿劑＋ACEI（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）、鈣離子拮抗劑（二氫吡啶類）＋β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑＋ACEI、α腎上腺素能受體阻滯劑＋β受體阻滯劑。
（6）如第一種藥物耐受性差，可換另一類降壓藥，而不是加大第一種藥物的劑量或加用第二種藥物。
（7）盡量選用一天服用一次具有24小時(shí)平穩(wěn)降壓作用的長(zhǎng)效藥物。其特點(diǎn)是：提高患者治療的順從性、更平穩(wěn)地控制血壓、保護(hù)靶器官，減少心血管病事件的危險(xiǎn)性?？沙掷m(xù)24小時(shí)的降壓藥物標(biāo)志之一是降壓谷峰比值>50%，即給藥24小時(shí)后仍保持50%以上的降壓效應(yīng)。
（8）逐步降壓。
（9）治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)在藥物應(yīng)用達(dá)到充分劑量之后再?zèng)Q定一類藥物的取舍。
（10）不驟然停藥或突然停掉某一藥物。
（11）熟練掌握并堅(jiān)持使用藥物，新藥未必是的。
（12）盡量選用不影響情緒和思維的藥。
（13）長(zhǎng)期治療。
目前國(guó)內(nèi)外對(duì)高血壓疾病的治療均以藥物治療為主，控制血壓的同時(shí)，對(duì)心、腦、腎的保護(hù)越來(lái)越受到重視。其中，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，簡(jiǎn)稱ACEI）類藥物是應(yīng)用最為廣泛的，在抗高血壓的同時(shí)能夠預(yù)防心 、腎衰及中風(fēng)的一類藥物。